在當今社會生活中，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。那么相關的協議到底怎么寫呢？以下是小編為大家整理的小邊推薦的個人和解協議模型，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　甲方：（單位）

　　簽約人：

　　乙方：，身份證號：地址：

　　前言：20________________________________________

　　1、乙方自愿提出解除勞動關系。乙方未來發生的一切與甲方無關。乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償和其他民事權利。

　　2、乙方在簽訂本協議前在醫院發生的所有費用（包括醫療費用、醫療費用、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已支付上述費用。乙方確認，自本協議簽訂之日起，乙方應承擔后續的隨訪費用和醫療費用，與甲方無關。

　　3、乙方確認，在簽訂本協議之前，甲方已全部支付乙方在醫療期間的交通費、伙食費、住宿費、護理費和工資。

　　四、甲乙雙方一致確認乙方月平均工資為20xx元。

　　5、乙方同意甲方賠償工傷待遇總額（包括一次性傷殘補助、一次性工傷醫療補助、一次性傷殘就業補助）5萬元（5萬元），雙方簽訂本協議時以現金支付給乙方，收款時向甲方出具收據。

　　6、甲方要求乙方進行傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。

　　七、乙方明確可到東莞市勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定，并享受傷殘鑒定，受殘疾評估結果后的工傷法定待遇，乙方自愿放棄到東莞勞動能力評估委員會進行殘疾評估，享受相關法定待遇。

　　八、本協議自雙方簽署之日起生效。乙方保證：收到第五條賠償后立即搬離甲方，放棄對事故的其他賠償，不得向甲方追索，不得向任何行政、司法機關提起訴訟或上訪。

　　九、乙方聲明：我清楚地知道協議應在東莞勞動能力評估委員會簽署，但由于我一再要求甲方立即終止勞動關系，要求甲方立即支付上述賠償，我不愿意進行殘疾評估，我確認即使協議顯然不公平，我同意放棄起訴甲方的權利。

　　十、乙方確認甲方已全額支付工資、加班費和福利補貼，甲方不拖欠乙方工資、加班費等事實，乙方不得向甲方追索勞動關系，甲乙雙方因事實勞動關系和社會保險關系引起的一切債權債務關系消除。

　　本和解協議自甲乙雙方簽訂之日起生效。和解協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份效力相同。

　　甲方：乙方：乙方：乙方：

　　簽字日期：________年________月________日

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