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農村合作醫療調查報告

更新時間：2024-07-05 17:46:40

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農村合作醫療調查報告（精選10篇）

　　為了了解某一情況、某一事件，我們有必要進行深入調查，并詳細地鉆研所獲的材料，最終形成調查報告。你想知道調查報告怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的農村合作醫療調查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　農村合作醫療調查報告 1

　　一、工作開展情景

　　1.新型農村合作醫療基金公示情景，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　二、存在的問題

　　對新的優惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　三、未來工作計劃

　　1.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。

　　2.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

　　3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的'益處。

　　經過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

　　農村合作醫療調查報告 2

　　建設社會主義新農村是一個相當長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農村醫療保障體系，是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環節。目前，廣大的山區農民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現有的醫療衛生資源愈來愈集中于城市，使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數農民無力支付高額的醫療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環。所以醫療保障的缺失成為農村經濟社會發展尤其是邊遠貧困地區發展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農村合作醫療制度進行了調研。

　　一、梅州市新型農村合作醫療的現狀及產生的進取效應自20xx年12月省人大常委會經過《關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，采取措施，進取探索，逐步完善，合作醫療的覆蓋面、受益面不斷擴大。

　　（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農村合作醫療，證明政府已經重視公共衛生和農民健康所承擔的職責，醫療保障制度開始在廣大農村建立和發展。

　　（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據20xx年1月國家衛生部、財政部、農業部聯合下發的《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，中央、省財政為參合農民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農民個人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農村醫療衛生和健康保障資金來源問題。

　　（三）緩解了農民“看病難”問題。

　　（四）農村縣、鎮一級醫療衛生機構有望得到加強。醫療衛生主管部門和縣、鄉鎮醫院都把新型農村合作醫療的推行看作是一次難得的發展機遇。

　　二、當前存在困難和問題

　　總體來說，梅州市新型農村合作醫療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

　　（一）部分農民以新型合作醫療認識不足。農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，對合作醫療的認識仍滯留在傳統合作醫療的概念上，擔心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農民參加合作醫療的積極性，給新型農村合作醫療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。

　　（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農村合作醫療定位于“大病統籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫療優越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾，這就構成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結果顯失公平合理，也有悖于合作醫療的初衷。

　　（三）基層衛技人員匱乏，醫療服務水平有待提高。鄉鎮衛生院和村衛生站是農民就醫的主要去處，辦得好壞，直接關系到農民的治療水平和醫療消費水平。目前，不少基層衛生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現狀。

　　（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫療經辦機構均設在衛生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區）僅有1至2名工作人員隨著合作醫療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮村合作醫療的基層工作層面，只能是應付了事。

　　(五)信息管理網絡不健全，宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨著新型農村合作醫療保障制度的逐步完善，參合的人數會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后，報名填表、醫療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的`公開和透明。

　　三、建立完善農村醫療保障體系提議

　　(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫療制度提高到密切黨群關系、構建和諧社會、堅持農村穩定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明力，打消農民群眾的思想疑慮，增強農民參保信心，使他們變被動為主動，自愿自覺地參加新型

　　農村合作醫療，把好事辦好、好事辦實。

　　(二)健全制度，擴大受益面，提高農村醫療保障水平。針對目前農民參保積極性不高，受益覆蓋面不大等問題，應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究并建立一個穩定的多方籌資機制，包括穩定的財政投入機制。二是建立便民的就醫制度和核銷機制，以大病統籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統籌”為在貧困山區農村實行普遍的“大病救助”，對農村的五保戶、低保戶和其他貧困農民參加新型農村合作醫療，享受醫療費報銷補助后個人負擔醫療費太高的重病人再給予適當的醫療救助。同時，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。

　　(三)做好基線調查，確保基金安全運行。過去合作醫療失敗的教訓之一是籌資有限、保障能力弱。目前，梅州市農村合作醫療的籌資水平，市縣財政的配套支付能力能夠滿足多大的需求，要在科學的調查測算基礎上做出規劃，但基層工作壓力大，急于完成任務，根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。

　　(四)采取進取措施，推進醫療衛生服務體系建設與合作醫療同步發展。要把推進基層醫療衛生服務與完善新型農村合作醫療制度結合起來，充分發揮農村基層衛生在農民醫療就診方面的地緣優勢，為農民供給優質、價廉、方便的服務。

　　(五)著力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫療需要嚴格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實鎮級農村合作醫療機構人員編制問題，每個鄉鎮必須配備2-3名專職人員，以穩定農村合作醫療工作網絡。同時，必須保證鎮、村農村合作醫療辦公的經費，如果經費問題長期得不到解決，勢必影響新型農村合作醫療的健康發展。

　　農村合作醫療調查報告 3

　　一、工作發展設想

　　1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門診登記工作。

　　2、參合農民看病確認身份后，使用新農合專用處方，認真填寫新農合醫療證明和門診登記，嚴格控制大處方的開藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。

　　3、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規渠道。

　　4、堅持以病人為中心的服務標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。

　　二、存在問題

　　對新優惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。

　　三、未來工作計劃

　　1、加強對轄區內指定醫療機構門診患者處方和救助場景的入戶核查。

　　2、在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關文件的要求報銷費用。

　　3、是管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高。管理人員和經辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業務知識的宣傳。

　　4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進一步了解新農合對群眾的.好處。

　　通過自查自糾，發現新型農村合作醫療存在的問題和不足，并予以糾正，進一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進我村新型農村合作醫療制度健康發展。

　　農村合作醫療調查報告 4

　　一、調查前言

　　為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來的物質生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒有日新月異，了解新農村建設有沒有落到實處，了解新農村合作醫療是不是落實到每家每戶，是不是讓農民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經驗。我于2014年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫院中西醫專科門診部就前來就診的農民進行了關于新型農村合作醫療狀況的調查。

　　首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來醫院看病的120戶農戶戶主以回答調查問卷的形式進行調查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見。

　　我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發期，每天都會有很多人來醫院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點就是醫院的們診部。調查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢問相關政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問卷，念給農民聽，將答案記錄下來。

　　調查問卷的內容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺得醫院在實行農合前后藥價和其他醫療費用有沒有上漲之類的，對各醫療點的效率和服務態度等是否滿意，最后是自農村合作醫療開展以來農戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。

　　下面的表格是調查日志時間，地點，接受調查的農戶數，參合農戶數，非參合農戶數，戶口類型。

　　在20戶農戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農戶中有12戶對農合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農戶中，只有5戶是對農合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶中，生病都有及時去治療。在參合農戶中，20戶農戶都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶農戶，即80%的農戶認為農合使用程序應該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開農村合作醫療呢動員大會，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考評中。

　　二、存在的問題

　　農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶看病遠，病人還要經過長途跋涉才能看醫生，有時還會引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問題，重新回到大病醫不起，小病干忍著的狀況。

　　新型合作醫療的費用報銷程序復雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問題換了一種形式呈現出來，農村合作醫療雖然可以報銷部分醫療費，但藥價和其他各種醫療費用價格混亂，沒有明碼標價使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質上耗費加大。

　　鄉村醫生的素質低且態度差，我認為這成為了推廣新型合作醫療的一大障礙，村衛生室醫生技術水平不夠，文化素質欠缺，服務意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛面子，面對醫生惡劣的服務態度，兩者容易發生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫生名利化，在經銷藥品上索取回扣，索取紅包等現象時有發生。小地方醫生不敬業，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿，生病也不太想去看醫生。

　　政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒有激發農民的積極性，沒有針對不同地區采用合適的方法，盲目學習，沒有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。

　　三、對策和建議

　　我認為，要解決上述問題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實處。具體有以下幾點：

　　1、加大宣傳力度，相關的政府部門應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的'認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問題，講解相關的政策內容。同時利用其他各種農民喜聞樂見的形式宣傳農村合作醫療的相關政策。盡量做到家喻戶曉。

　　2、增加醫療過程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價和各種醫療費用明碼標價，讓農民知道自己的錢花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷程序應該形成一條流水線，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。

　　3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經常與農民進行就醫這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來的實惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。

　　4、提高醫務人員和干部、黨員的素質，對村衛生院醫生進行適當的素質教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關部門應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專業素質、文化素養以及服務態度，對采用靈活的方法醫生進行相關考核，并把服務意識和責任心作為考察醫

　　農村合作醫療調查報告 5

　　一、調查目的

　　新型農村合作醫療制度是體現一人生病千家助，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目的是切實保障最廣大人民群眾的利益，保障農民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。

　　社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。新型農村合作醫療保險，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況，現對博山區池上鎮數村進行調查，以了解新型農村醫療保險的推廣情況，明確其積極意義與存在問題。

　　二、調查方法

　　針對新型農村合作醫療制度的推廣程度較高，調查范圍較廣，主要采取的是問卷調查法、訪談調查法、實地調查訪問法、查閱資料、網上瀏覽等多種方法。

　　三、調查對象和范圍

　　就淄博市博山區池上鎮東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民（其中包括學生、青年、中年、老年等各個年齡段）進行調查。

　　四、展開調查

　　根據各村人口數不同，發放一定的問卷，共發放100份問卷。并根據年齡的不同采用不同的方法，對于學生和青年，由于其文化程度較高，多采用問卷調查；對于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實地調查訪問法。此外，為了使調查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進行綜合的分析。

　　（一）發展現狀

　　淄博市于2004年年底開始在張店、周村、博山、高清等區縣的部分鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作，每位農民每年繳納十五元，就可參加新型農村合作醫療保險。淄博市積極促進以“農民健康工程”為主要內容的新型農村合作醫療制度的實施，并不斷擴大其覆蓋面。在2003年一區四鎮試點工作的基礎上，2004年將試點工作擴大到四區五鎮，臨淄區被確定為省級新型農村合作醫療試點區；2005年，又將試點工作擴大到五區十三鎮，占全市農民的57.46%，桓臺縣被新增為省級新型農村合作醫療試點縣。2004年，為814202名參合農民報銷醫藥費1934.74萬元，有198人獲得1萬元以上的報銷補償；2005合率達88.33%，切實為農民建立起了因病返貧的`保障線。

　　（二）調查結果

　　根據對池上鎮數村的調查顯示,在被調查的農戶中,都對新型農村合作醫療制度有認識，100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險并覺得繳納的費用可以承受得起。在參加的農戶中，80﹪的農戶認為是完全自愿的，20%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。

　　從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫療的設置不了解。 86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。100%的參加農戶對新型農村合作醫療政策予以支持。

　　此外，為了更廣泛的了解淄博地區農村醫療合作的發展情況，通過查閱資料，網上瀏覽等還發現了一些農村醫療合作的問題，一些地方對建立新型農村合作醫療制度的長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對試點工作的有關政策理解不透，未能很好貫徹落實，管理粗放。部分農民對不清楚參加合作醫療的權利和義務，心存疑慮，擔心合作醫療基金被挪用，擔心醫療費用升高、得不到實惠等等，影響了農民參加新型農村合作醫療的積極性。多數地方還沒有建立起合理的農民繳費機制，一些地方合作醫療基金沒有完全封閉運行；還沒有形成合理、簡便、有效的繳費方式機制；在基金管理方面存在潛在的風險。此外，一些農村醫療機構服務不規范，藥品價格偏高。一些定點醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目過多，不少費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。

　　五、結果分析

　　從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數人認為參加新型農村合作醫療是很有必要的，并認為支付的費用是可以接受的，只有個別村民是上級政府規定要參加才參加的；多數農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，只有部分農戶是通過村干部動員后決定的；多數人認為程序設置合理，但是仍有部分人認為程序復雜，甚至有個別人對參加農村合作醫療的程序置之不理。

　　新型農村合作醫療在其發展過程中由于受到我國國情及歷史傳統、經濟發展狀況等各種因素的影響，也有其存在的問題，需要采取一定的措施以保證其穩步發展。

　　農村合作醫療調查報告 6

　　一、推廣新型農村合作醫療制度的緊迫性

　　1、醫療衛生資源配置不合理。

　　有關資料統計顯示：中國的醫療衛生資源80％集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少藥的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

　　從太平鎮整體實際情況來看，全鎮只有一家鎮級衛生院。根據走訪太平鎮部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫生開的私人診所，但是前幾年由于發生過幾起赤腳醫生誤診導致病人死亡的嚴重事件，引起社會的關注，市政府發文進行全面整改鄉鎮衛生醫療機構，于是鎮政府一刀切地關閉了絕大部分私人診所，沒有關閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導致鎮里的醫療衛生資源急劇減少。這樣農民看一般的小病都要到鎮上去買藥或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農民的經濟生活負擔。

　　2、農民缺乏基本的醫療保障。

　　到目前為止，農村還沒建立規范的醫療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農村合作醫療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

　　在推廣新型農村合作醫療制度之前，太平鎮務農人口就是這樣的，沒有任何醫療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。

　　3、農村醫療衛生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂

　　農村醫療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發展的。有些醫療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現了損害群眾利益的現象。而有些藥品經銷企業靠回扣銷售藥品，加之以藥養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重農民醫療負擔。

　　據反映，太平鎮絕大部分衛生醫療機構就診收費和藥費持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫生缺偏偏弄一些無關緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。

　　二、探討推廣新型農村合作醫療制度過程中存在一些問題及建議

　　1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

　　首先是在向農民宣傳什么是新型農村合作醫療制度時，我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什么名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

　　其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程，導致醫療費用報銷不了，這反而會加重農民的經濟負擔。而農民是參加新型農村合作醫療的主體，缺少了廣大農民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現。

　　因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作醫療制度的好處，并且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

　　2、新型農村合作醫療推廣的手段欠妥當

　　在進行調研之前我就打聽到村干部在推廣新型農村合作醫療過程中采取強制手段，導致一部分村民產生抵觸心理。農民有權根據情況選擇拒絕參加新型農村合作醫療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對其他地區農民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

　　我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內推廣新型農村醫療制度是由市級牽頭，以區級、縣級以及縣級市為單位，根據各自單位具體情況制定相應的方案施行。先來看看湛江市市級制定施行方案的總體目標：

　　明確了加大建立健全新型農村合作醫療工作力度的措施。一是要求xx年全市各縣（市、區）初步建立比較完善的新型農村合作醫療制度，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到60%以上；xx年以后，根據取得的經驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到xx年，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到85%以上。

　　再來看看湛江市某個縣級單位是怎樣施行的：

　　會議對xx年新型農村合作醫療工作做出部署，并總結了去年農村合作醫療宣傳發動工作經驗，分析形勢，要求各級黨委、政府加溫鼓勁，從現在起突擊25天完成xx年農民參合覆蓋率達到70%的目標任務。

　　會后，各鎮立即行動，先后召開三級干部大會進行動員，并與各村委會簽訂工作責任書，涌現出轟轟烈烈的宣傳發動局面。硇洲鎮宣傳發動抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發動工作相當深入細致。東山鎮工作思路清晰，在經費十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮中小學生、五保戶參加06年度新型農村合作醫療，確保全鎮覆蓋率在70%以上。東簡鎮善于抓兩頭促中間，先從xx年農村合作醫療100%完成的龍騰村委會做示范帶頭作用，同時抓好比較落后的龍水村委會。

　　從報道中我們可以看到推行新型農村合作醫療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現象背后，深入到農民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮造甲村推行新型農村合作醫療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。于是他們動用幾乎所有用得上的.法子確保下達任務100％完成，于是出現“制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村干部斂財的新花樣。另外，在大部分農村推廣新合作醫療制度過程中存在雙重收費現象。也就是一些村民擔了教師等職務，在他們所屬單位就已經參加了醫療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫療制度，這明顯是不合理的。

　　通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農民接受新型農村合作醫療制度得需要一段時間和適應的過程，新型農村合作醫療制度這個新事物的發展也不是一帆風順的。那么怎樣才能很好地讓新型農村合作醫療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農村合作醫療中得到實惠的群眾進行現身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫療費報銷關，管好用好農村合作醫療基金。確保農民應該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

　　3、資金監督管理不夠透明，參與農民應該有知情權

　　資金監督管理條例中有規定：在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。但是事實上不免會出現這種情況，就是農民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監督權。所以應該讓全體參與農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

　　農村合作醫療調查報告 7

　　為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

　　一、現狀和成效

　　主要工作成效：

　　(一)加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

　　一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

　　二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

　　三是實施農村社區衛生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務做法，開展了多種形式的農村社區衛生服務活動。鎮海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區衛生服務中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的'方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過競聘后，改建為農村社區衛生服務站，縣鎮兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫的村民提供門診優惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業務用房、水、總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

　　二、困難和問題

　　新農醫是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

　　(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

　　(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區)，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主

　　三、對策與建議

　　總體發展目標：20xx年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。

　　農村合作醫療調查報告 8

　　去年十月底，我參與了我社區20xx年度農村合作醫療收繳工作，并參加了由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，經過走訪轄區居民、了解農戶、聽取社區老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。

　　一、居民對此項政策的態度

　　大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切期望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始主動地要求參合。

　　二、新型合作醫療制度的特點

　　與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不一樣點，主要是：

　　1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級團體經濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。

　　3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

　　三、存在問題及相對提議

　　作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的.問題，調研中我們了解到：

　　1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

　　各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民經過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進取參合的信心。

　　2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有到達規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

　　政府應當把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能到達統一的硬件標準。

　　3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

　　各相關單位應當采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　農村合作醫療調查報告 9

　　一、工作開展情景

　　1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的'藥品目錄合理規范用藥。

　　二、存在的問題

　　對新的優惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應參與進來。

　　三、未來工作計劃

　　1、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。

　　2、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

　　3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

　　農村合作醫療調查報告 10

　　第一條為進一步完善新型農村合作醫療體系，減輕農民醫療負擔，緩解農村中存在的“因病致貧、因病返貧”問題，幫助農民抵御個人和家庭難以承擔的大病風險，提高農民的健康水平，促進經濟發展和社會穩定，根據黨中央、國務院及省、市政府關于實施新型農村合作醫療的有關文件精神，結合我區實際，特制訂本辦法。

　　第二條新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加、個人、集體及政府多方籌資、以收定支、保障適度、以大病統籌為主的互助共濟的合作醫療制度。

　　第三條新型農村合作醫療的管理工作是由征繳管理、業務管理、監督管理三部分組成，實行“政府組織、統一籌資、征管分離、定額報銷、專款專用、收支平衡”的原則。

　　第二章組織管理

　　第四條區政府成立由政府領導任組長，衛生、財政等部門負責人為成員組成的區新型農村合作醫療工作領導小組(以下簡稱區新農合領導小組)。其主要職責是：

　　負責區新農合工作的具體領導、組織協調和政策制定等宏觀管理工作。

　　一、制定新農合管理辦法、籌資辦法、實施規劃和年度計劃；

　　二、制定各級財政對新農合的補助標準；

　　三、確定每年度收費標準、報銷標準及征繳辦法；

　　四、協調有關部門落實政策和資金，共同做好新農合工作；

　　五、討論決定有關重大事項。

　　第五條成立區新型農村合作醫療監督委員會，主要由政府相關部門和參保農民代表共同組成的。主要職責：

　　一、檢查、監督鄉鎮、街道、政府相關部門、新農合經辦機構和定點醫療機構執行新農合政策和相關規定的情況；

　　二、檢查、監督新農合實施方案和工作計劃的落實情況；

　　三、檢查、監督參保農民繳費和各級財政新農合補助資金的落實情況；

　　四、檢查、監督合作醫療基金的封閉運行、專款專用、收支平衡等情況及有無擠占、挪用、截留、貪污等問題；

　　五、檢查、監督定期公示合作醫療基金收支、使用情況；

　　六、檢查、監督新農合定點醫療機構提供服務、醫療收費情況；

　　七、征集參保群眾對新型農村合作醫療制度的意見和建議，并定期向區新農合領導小組通報；

　　八、協助調解處理參保群眾在就醫及辦理醫藥費用報銷時發生的糾紛與矛盾。

　　第六條區新型農村合作醫療工作領導小組下設辦公室（簡稱區新農合辦）。主要職責：

　　一、貫徹執行區新型農村合作醫療工作領導小組決定；

　　二、參與制訂新型農村合作醫療管理辦法；

　　三、負責新型農村合作醫療組織實施、管理、檢查與督導；

　　四、檢查、監督定點醫療機構執行新農合有關規定和醫療服務提供情況，查處違紀行為；

　　五、負責宣傳新型農村合作醫療政策和報銷規定，并做好相關業務解釋工作；

　　六、及時解決新農合運行中出現的問題。

　　第七條設立區新型農村合作醫療業務管理中心（以下簡稱區新農合業管中心）。其主要職責是：

　　一、做好新型農村合作醫療的承保、審核、結算、報銷等具體業務工作；

　　二、做好新型農村合作醫療基金的日常管理工作；

　　三、做好統計、財務報表等上報工作，對新型農村合作醫療基金的運行情況進行分析，并及時向區新農合辦匯報相關事項；

　　四、負責新農合計算機網絡的管理及管理軟件的設計維護等工作，開展定點醫療機構電腦聯網，實時監控就醫患者在醫療機構的治療情況；

　　五、核查病員的參保、醫療情況，堵塞漏洞，保障基金安全；

　　六、負責醫保專管員的日常管理及培訓工作；

　　七、協助做好新型農村合作醫療的有關宣傳、發動、保費征繳工作和相關業務的解釋工作；

　　八、配合有關部門對定點醫療機構的服務質量、收費等情況進行監督檢查。

　　第八條新型農村合作醫療制度由區、鄉鎮、街道兩級政府共同組織實施。各鄉鎮、街道要成立相應的新型農村合作醫療工作領導小組，成員由鄉鎮、街道主要領導任組長，分管領導任副組長，成員由鄉鎮、街道衛生院院長、村（居委會、經聯社）等有關人員組成，并設立辦公室，落實專人負責，此項工作已列入區政府對各鄉鎮、街道的年度工作目標考核內容。其主要職責是：

　　一、貫徹執行上級關于新型農村合作醫療的有關規定；

　　二、做好轄區內新型農村合作醫療的宣傳發動、落實等各項工作，確保完成各項工作任務；

　　三、負責組織指導轄區內各行政村（居委會、經聯社）參加新型農村合作醫療人員的保費征繳、登記工作及“x區新型農村合作醫療卡（以下簡稱醫療卡）”的發放工作；

　　四、確保收繳的保費及時足額到位；

　　五、定期在鄉鎮、街道、村（居、社區）兩級政務公開欄中公布參加新型農村合作醫療住院患者醫藥費用的報銷補助情況，接受群眾監督；

　　六、積極協助區新農合辦做好其它各項工作。

　　第九條建立新型農村合作醫療定點醫療機構審批制度，并對定點醫療機構實行動態管理。經區新農合辦審核符合新型農村合作醫療要求的醫療機構作為新型農村合作醫療定點住院醫療機構和定點普通門診醫療機構（詳見附件）。

　　定點醫療機構主要職責：

　　一、嚴格執行新型農村合作醫療管理有關規定和定點醫療機構管理規定，確定專人負責，并及時有效地開展新農合政策的宣傳工作；

　　二、負責為新農合患者提供優質、價廉、方便、快捷的醫療服務；

　　三、對就診患者進行身份確認，并如實告知有關新農合政策，為患者提供必要的資料；

　　四、按本辦法規定為就診的新農合患者做好醫藥費用的報銷工作；

　　五、主動接受區新農合辦的考核和監督檢查，配合區新農合業管中心做好其它工作。

　　第三章參保對象

　　第十條本區所轄各鄉鎮、街道x籍未參加城鎮職工基本醫療保險范圍的農村居民（不含出生90天以內的嬰兒）；與本區戶籍人員依法登記結婚，戶籍未遷入本區的外來農村居民，均可參加新型農村合作醫療。

　　參保方式以家庭為單位，整戶參加，第一款以戶口簿為準；第二款以戶口簿和結婚證為準。

　　第十一條本年度保障期內新出生或戶口新遷入的人員，參加次年度的新型農村合作醫療。

　　第十二條本年度保障期內的死亡人員不予退還保費。本年度保障期內戶口遷出本區的參保人員，在定點醫療機構住院治療的，可繼續承擔其保障責任至本年度保障期滿，次年度不再繼續承保。

　　第十三條對于連續兩年參保的人員可以免費享受兩年一次的健康體檢，具體參照區衛生局黃衛發〔2006〕29號文件執行。

　　第四章基金籌集標準及辦法

　　第十四條新型農村合作醫療以年度為單位征繳，并按整戶參保的原則一次性繳清，實行以戶編號、一人一卡的醫療卡號碼制度。

　　第十五條基金籌集標準及辦法：每人每年按200元的標準參保；基金籌集實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。

　　一、各級財政按每人每年120元的標準，對參加新型農村合作醫療的參保對象實施補助。

　　二、參保人員個人每人每年按80元的標準參加新型農村合作醫療，具體由各行政村（居委會、經聯社）負責征繳。

　　三、對于民政和殘聯部門確定的農村五保、低保等特困人群，其個人承擔繳費部分，根據不同地域的鄉鎮、街道，按照區政府確定的低保比例，由區政府和鄉、鎮人民政府、街道辦事處進行補助。對于本區困難殘疾人，其個人繳費部分由殘聯補助；對于本區在鄉復員軍人，其個人繳費部分由區民政局補助。

　　第十六條新型農村合作醫療保費的征繳工作堅持一級對一級負責的原則，由區政府負總責，區政府把各鄉鎮、街道的新型農村合作醫療工作開展情況列入對各鄉鎮、街道的年度工作目標考核內容。各鄉、鎮人民政府、街道辦事處也要將此項工作納入對各行政村（居委會、經聯社）的年度綜合考核內容。

　　第十七條應參保人數按區統計局上年度農業人口數為準；五保、低保、低保邊緣、在鄉復員軍人及困難殘疾等人口數按區民政、殘聯部門統計數據為準。

　　第十八條新型農村合作醫療基金征繳實行入庫日制度。限定每年的入庫日定為11月15日。參保人及參保單位必須在每年的11月5日之前將下一年度的保費交納到所在地的鄉鎮、街道，各鄉鎮、街道須在每年的11月15日之前將保費及鄉鎮、街道補助基金一次性劃入區新農合辦，區新農合辦應向繳費單位出具行政事業單位往來收據，區新農合辦在每年12月15日前將代收保費劃入區財政專戶。

　　第十九條新農合保費征繳期間，“x區新型農村合作醫療網”開放“網上征繳系統”，由各鄉鎮、街道按村居（社區）在規定時間內把參保信息準確輸入電腦系統。“網上征繳系統”在每年的11月15日關閉，對未輸入電腦系統的，不得在新一年度報銷。

　　第五章基金管理

　　第二十條建立新型農村合作醫療基金財政專戶制度。新型農村合作醫療各項基金實行財政專戶管理，由區財政局設立新型農村合作醫療財政專戶。區財政對新型農村合作醫療基金實行分次撥付方式，上半年一次性預撥半年保障基金，下半年每三個月撥付一次，保證區新型農村合作醫療基金及時足額撥到區業管中心統籌報銷使用。

　　第二十一條區新型農村合作醫療實行風險基金制度。如本年度出現基金節余，將節余基金全部納入下一年度的風險基金。如本年度基金出現赤字，應從風險基金中提取資金，不足再由區財政注入資金，以保證新型農村合作醫療工作得以繼續運行。

　　第二十二條經辦機構人員和工作經費列入區財政年度預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取，確保工作需要。

　　第六章報銷范圍

　　第二十三條凡符合《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《x省職工基本醫療保險醫療服務項目目錄》、《x市區城鎮職工基本醫療保險暫行規定》及x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[2002]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[2007]171號）的下列醫藥費用可列入新型農村合作醫療基金報銷范圍：

　　一、參保人員在本區普通門診定點醫療機構所發生的醫藥費用；

　　二、參保人員在本區住院定點醫療機構住院期間所發生的醫藥費用以及在外地縣級以上二級（或二級以上）醫療機構住院期間所發生的醫藥費用（包括妊娠合并癥、并發癥）；

　　三、參保人員因意外傷害住院發生的醫藥費用，審核后有第三責任方的，第三方負責剩余部分的醫藥費用；

　　四、惡性腫瘤放療或化療、重癥尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、失代償期肝硬化、血友病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、肺結核參保人在國家已有“免費”政策的基礎上，其余因門診輔助治療發生的費用及苯丙酮尿癥10歲以內參保人根據醫生處方在x省兒童醫院購買無苯丙氨酸奶粉的費用等10種特殊病種的門診醫藥費用。

　　第二十四條不列入新型農村合作醫療基金報銷范圍的醫療服務項目：

　　一、服務項目類

　　（一）掛號費、病歷工本費；

　　（二）出診費、會診費；

　　（三）病人住院生活用品（如：臉盆、衛生袋等）；

　　（四）有關部門規定的特需醫療服務費（如：點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、檢查治療加急費等費用）；

　　（五）就（轉）診交通費、急救車費、陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、護理費、膳食費（含藥膳）等生活、服務費用。

　　二、非疾病治療項目類

　　（一）各種美容、健美項目以及非功能整容、矯形手術等（如：重瞼術、近視、斜視矯正術、矯正口吃、雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等）；

　　（二）各種減肥、增高、增胖項目；

　　（三）各種健康檢查（包括婚檢、游泳體檢、出境體檢）；

　　（四）預防、保健性的診療項目（如：各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等）；

　　（五）各種醫療咨詢（如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預測等）；

　　（六）各種醫療鑒定。

　　三、《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》以外的一切醫療費用。

　　四、《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》中“限定支付”范圍以外、以及“限生育”、“限工傷”的醫療服務項目和醫用材料。

　　五、其它

　　（一）因掛床住院或冒名頂替住院等行為所發生的醫藥費用；

　　（二）因懷孕、流產、墮胎、計劃生育后遺癥及采取其他計劃生育措施所需的一切費用；

　　（三）各種不育（孕）癥、障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）；

　　（四）各種科研性、臨床驗證性的'診療項目；

　　（五）因違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、服毒、交通事故、醫療事故、工傷、有償服務的意外傷、第三者造成傷害及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫藥費用；

　　（六）出國出境期間所發生的一切醫藥費用；

　　（七）區新農合領導小組確定的其他不予報銷的費用。

　　第二十五條不列入新型農村合作醫療基金報銷范圍的藥品：

　　一、《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[2002]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[2007]171號）以外的所有藥品；

　　二、《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》中“限定支付范圍”以外以及“限工傷保險”的所有藥品。

　　第七章報銷標準

　　第二十六條全年門診、住院累計最高報銷額60000元。

　　第二十七條普通門診報銷標準

　　一、報銷條件

　　參保人員在本區內任何一家普通門診定點醫療機構（僅限于鄉鎮、街道衛生院）就診；憑《新型農村合作醫療卡》和本人有效身份證件（無身份證的憑戶口簿）直接刷卡報銷。

　　門診就診時未直接刷卡的，不再另行辦理報銷手續。

　　二、報銷范圍

　　（一）藥品費：按照《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》x省勞動保障廳《關于補充省級子女統籌醫療用藥范圍的通知》（浙勞社醫[2002]23號）和《關于城鎮居民基本醫療保險兒童用藥有關問題的通知》（浙勞社醫[2007]171號）的規定執行。

　　1、門診用藥必須符合目錄范圍，不得超過3日用量，超范圍部分由患者個人自負；

　　2、門診定點醫療機構對新農合病人應嚴格使用醫保內非限定支付類藥物，在選用抗生素藥物時，應遵循衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類等情況加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原則及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌線進行治療，杜絕濫用抗生素藥物。

　　（二）檢驗、檢查費：《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》中屬于甲類且無限定支付范圍的x線檢查、超聲檢查及檢驗項目。

　　（三）報銷標準

　　1、報銷比例為25％（中藥飲片報銷30%）；

　　2、年度內普通門診累計最高報銷額為500元。

　　第二十八條住院報銷規定

　　一、住院起付杠

　　鄉鎮級定點醫療機構為300元，區級定點醫療機構為400元，其他定點醫療機構為500元。

　　二、住院報銷比例

　　鄉鎮級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的60%；區級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的50%；區外市內及省級定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的45%；省外及省內非定點醫療機構報銷比例為可報醫藥費用的40%。

　　三、長期外出的參保人員報銷標準。長期外出的參保人員是指具有本地戶籍，出x市外半年或半年以上，參保時各鄉鎮、街道上傳的參保名冊中已注明長期外出的人員。長期外出的參保人員定點醫療機構為外出地縣、市、省二級以上公立醫療機構（各一家），其住院醫藥費用按我區相應的區、市、省級定點醫療機構的標準報銷。

　　四、住院患者出院帶藥治療藥品符合基本醫療目錄的費用控制在200元以內，超出部分由個人自負。

　　第二十九條特殊病種門診報銷

　　凡患十種特殊疾病的參保人員需門診治療的，可持二級或二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明，以及《x區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請，經區新農合保辦審核批準后，其特殊病種門診醫藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍。

　　患特殊病種的參保人員其門診醫藥費用(不包括支持療法或輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以按住院報銷標準以年度為單位進行報銷。

　　第三十條一次性生育補償金

　　一次性生育補償金為500元。凡參保人在保障期內、在本區內定點醫療機構住院合法生育的，憑參保人（產婦）的醫療卡、身份證、準生證及嬰兒出生證即可直接刷卡減免；在其他醫療機構住院合法生育的，還須帶出院錄及住院發票到區新農合業管中心辦理。

　　第八章報銷流程

　　第三十一條新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經確認身份后，在區內普通門診定點醫療機構繳費或住院定點醫療機構出院結帳時直接報銷。

　　因急、重癥急診就診時如未攜帶以上證件，允許在24小時內持以上證件到就診醫療機構補辦相關登記手續。如未按上述規定持證件就診的，視為自費患者，其相關就醫藥費用不予報銷。

　　凡因意外傷害（包括意外傷害后遺癥）在區內定點醫療機構就診住院的參保人員，首先如實填寫“x區新型農村合作醫療外傷情況登記表”，經新農合業管中心稽查人員調查、審核、確認后簽字，方可在其定點醫療機構刷卡登記、刷卡報銷；審核后屬于第三責任方的，第三方負責后憑協議書(所在地鄉鎮、街道證明)到區新農合業管中心報銷剩余部分的醫藥費用。在就診期間未辦理相關手續的，視為自費患者，其醫藥費用不予報銷。

　　第三十二條在本區外定點醫療機構住院治療的參保患者（長期外出人員除外），應在出院后三個月內，由參保人或其家屬帶下列證明到新農合業管中心辦理醫藥費用報銷。對跨年度住院的醫藥費用，按參保年度（以年度末最后一天為準）分次報銷。超過報銷時效的，不予報銷。

　　一、醫藥費用原始發票（復印件無效）、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證；

　　二、與本區戶籍人員依法登記結婚，戶籍未遷入的外來農村居民另須帶結婚證；

　　三、因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。

　　報銷周期為區新農合業管中心材料收齊之日起10日內完成，如意外傷害參保人員，需要調查審核的，在一個月內完成。

　　本條規定適用于在未實行刷卡（即時即報）的區外定點醫療機構就診的。

　　第三十三條持《x區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》的患者，其定點門診醫藥費用憑醫院門診原始發票（復印件無效）、門診病歷、患者身份證、醫療卡、經辦人身份證到區新農合業管中心辦理報銷。

　　第三十四條未成年人醫療保險按照《關于印發x區未成年人醫療保險試行辦法的通知》（黃政發[2008]58號）文件執行。

　　第九章就醫管理

　　第三十五條區新型農村合作醫療工作領導小組辦公室與各定點醫療機構簽訂新農合工作責任書，明確職、權、利。

　　第三十六條定點醫療機構要加強對醫務人員的職業道德教育、職業紀律教育和職業責任教育，牢固樹立以病人為中心的思想，切實改善服務態度，提高醫療服務水平。

　　第三十七條定點醫療機構必須嚴格執行《x省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《x省基本醫療保險醫療服務項目目錄》規定，按照“因病施治、合理用藥、合理檢查”原則及醫藥費用“總量控制”要求，切實控制住院醫藥費用的不正常增長，積極推行“費用總量控制、次均住院費用限額、次均門診費用限額、平均處方限額、處方藥量付費”等費用控制措施。

　　第三十八條定點醫療機構要切實執行不予報銷或部分納入報銷范圍的醫療服務項目以及丙類藥品的使用及自負情況告知制度；如因疾病需要使用目錄外的自費藥品、進行自費檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。如因不按規定執行告知制度引起醫藥費用糾紛的，其爭議部分的醫藥費用一律由該定點醫院承擔。病人住院期間發生的費用按日如實記錄上傳。

　　第三十九條定點醫療機構要建立對參保對象住院時的身份審核制度，確認住院患者身份證和醫療卡是否相符，防止冒名門診就診或住院現象，確認資格后，醫院應對病員如實告知有關合作醫療政策，并發放相應宣傳資料。同時要加強管理，杜絕掛床住院現象。對由于醫院把關不嚴引起的冒名住院和掛床住院情況，其相關經濟損失由定點醫院承擔。

　　第四十條對意外傷害住院的患者未如實填寫“x區新型農村合作醫療外傷情況登記表”、故意隱瞞事實、未經新農合業管中心稽查人員調查、審核、確認后簽字而直接給予刷卡報銷的，導致患者弄虛作假報銷醫藥費用的，由醫療機構負責全額承擔報銷費用。

　　第四十一條定點醫療機構有關人員在提供相關憑證時弄虛作假的，其醫藥費用由該醫療機構負責；發現未整戶參保患者的醫藥費用已經報銷的，追回報銷金額，并追究有關人員的責任。

　　第四十二條積極配合區新農合業管中心工作，做好計算機聯網相關數據的對應工作，及時排除醫院信息管理系統故障，保證網絡和系統正常安全運行，不得出現人為原因導致的數據篡改、丟失，對醫院端合作醫療前置機通訊日志未經管理中心許可，不得隨意改動。確保每例住院病人的基本信息錄入完整正確并及時上傳至區新農合業管中心。

　　第四十三條定點醫療機構的結算方法

　　一、參保人在區內定點醫療機構結帳時，合作醫療資金報銷的部分，應由區新農合業管中心與定點醫療機構進行結算；個人自負的醫藥費用，由醫療機構與患者直接結算。

　　二、定點醫療機構在每月的10日前將上月的新農合患者總醫藥費用，按要求匯總填入“x區新型農村合作醫療對帳單（匯總）”，“x區新型農村合作醫療住院對帳單（明細）”、“x區新型農村合作醫療門診對帳單(明細)”、“x區新型農村合作醫療特殊門診對帳單（明細）”，“x省行政事業單位往來款票據”或“x省統一收款收據”，到區新農合業管中心報銷費用的審核撥付手續。

　　三、區新農合業管中心對各醫療機構的對帳單進行審查，對審核無誤的，辦理定點醫院費用撥付手續，生成定點醫院費用撥付通知單，按標準在當月以轉帳方式匯入院方的銀行帳戶。第四季度的應撥基金，在年度結算時視考核結果結算。

　　四、區新農合業管中心在辦理審核過程中對醫療機構違規報銷的醫藥費用應予扣除，并在撥付前告知醫院，被扣除的醫藥費用由經治的定點醫療機構承擔。

　　第十章檔案管理

　　第四十四條檔案管理是對參保資料、報銷資料、財務檔案和有關文件通知的管理。

　　一、參保資料全部由電腦數據庫管理。由各鄉鎮、街道在征繳后及時輸入電腦，拷貝給新農合業管中心，在規定時間內通過網上征繳系統直接上傳至新型農村合作醫療電腦數據庫系統；

　　二、報銷資料進入電腦數據庫管理，并雙機備份；

　　三、財務檔案，包括有關財務臺賬、報表、憑證等，輸入電腦保存，手工資料每月全部歸檔入庫；

　　四、區政府、區新農合辦等下發的有關合作醫療的政策、制度及有關通知由區新農合辦整理歸檔。

　　第四十五條報表管理分業務報表管理和財務報表管理兩類。

　　一、業務報表管理主要由電腦完成，在有關要素進入數據庫的前提下，各種業務報表均可在電腦中直接調閱、打印；

　　二、財務報表管理，由區新農合辦有關人員負責分類、統計、制表、歸檔。

　　第十一章監督管理