我們眼下的社會，申請書在現實生活中使用廣泛，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么寫申請書真的很難嗎？下面是小編收集整理的單位工傷申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

單位工傷申請書1

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　請求事項：依法認定申請人受傷為工傷。

　　事實及理由：_____縣土地征用整理儲備中心于__________年_________月_________日將__________村土地整理工程發包給建筑有限公司，在整理過程中，建筑有限公司于__________年_________月_________日聘用申請人到其工地上做工。__________年_________月_________日申請人在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致從跳板上翻落下來，造成申請人受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

　　_____縣勞動和社會保障局

　　申請人：________

__________年__________月__________日

單位工傷申請書2

　　申請人：________________

　　法定代表人：________________

　　地址：________________

　　請求事項：____________

　　請求仲裁機構對王_____的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：____________

　　________________系申請人公司的`職工，在生產崗位工作。________________年________________月________________日上班時間，王_____因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王_____進行治療。王_____于________________年________________月________________日自行委托________________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上________________在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王_____的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

　　_______________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________________

　　________________年________________月________________日

單位工傷申請書3

　　申請人：XXX有限公司，住所：XXX。聯系人：XXX,聯系電話：區號-xxxxxxx。

　　被申請人(受傷害職工)：XXX，女，19XX年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號碼：XXX，是XX有限公司XX車間XX崗位操作工，聯系電話XXX。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人XXX在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人XXX是XXX有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費XXX元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮!

　　XXX

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書4

　　申請人：

　　單位地址：

　　法定代表人：

　　事故當事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯系電話：

　　家庭地址：

　　事故發生經過：

　　20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折3、創傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　xx

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書5

xx你好：

　　你(單位)于xx年xx月xx日提交xx的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。

(蓋章)

　　xx年xx 月 xx日

　　注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

單位工傷申請書6

　　申請人：___________________性別：_________________出生年月：_________________年______月______日民族：___________________住址：___________________

　　請求事項：

　　請求對右手骨折構成的'殘疾等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　1、_______________

　　2、_______________

　　申請人訴_______________等因故意傷害一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

_______________市_______________人民法院

　　申請人：___________________

　　_______________年______月______日

單位工傷申請書7

　　申請人： ，男，生于 年 月 日，漢族，初中文化， 縣 鎮 村 組人，居民身份證號 ，現長期居住在 樓西單元 室，電話

　　務工單位： 有限公司。

　　法定代表人： ，電話

　　組織機構代碼證：

　　工地住所地：

　　申請請求：

　　請洋縣人力資源和社會保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。

　　申請的事實和理由：

　　申請人于 年 月 日和務工單位 樹堂農業發展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣，座單位雇傭的 所有的陜 號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜 號車主 駕駛的車相撞，發生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

　　1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

　　2、右側肩胛骨骨折。

　　3、右側鎖骨骨折。

　　4、閉合性胸部損傷。

　　5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

　　該事故經安康市漢濱區交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員 ，駕駛員 送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書，認定 負責主要責任， 負責次要責任。申請人 不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向 送達了書面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的傷經漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 多發性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術)治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術)治療費用評估為7000元，住院天數為20天。

　　該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以(20xx)判決書，確定了 及 車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司， 各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。

　　申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發生的`車禍，依據國務院(20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務院關于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質。

　　在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者，勞動者的合法權益為盼。

　　此致

敬禮!

　　XXX

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書8

東莞市XXX電子科技有限公司：

　　依據《廣東省社會保險條例》、《東莞市社會保障局樟木頭分局》等政策，為本人繳納社會保險，因個人原因現本人以書面形式自愿放棄公司為本人辦理社會保險。

　　本人承諾：本人及本人家屬日后均不得以任何理由向東莞市XXX電子科技有限公司提出任何要求或抗辯、申訴。口說無憑，特立此申請書為證。

　　具體原因為：xxx。

　　身份證號碼：xxx。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書9

　　根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的.工傷保險行業風險分類，按照《國民經濟行業的分類》(GB/T 4754-20xx)行業劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。

　　特此申請，請領導批準!

　　此致

敬禮!

　　xxxx

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書10

　　申請人：______________，女，土家族，__________歲，身份證號：__________________。

　　被申請人：______________縣人事勞動和社會保障局,住所地：______________。

　　負責人：_________________,職務：_________________。

　　申請人因不服被申請人_____年_____月_____日作出的工傷認定決定(勞社傷險認決_____字[_____]_____號)，向__________人民政府提出復議申請，請求：撤銷被申請人作出的勞社傷險認決_____字[_____]_____號《工傷認定決定書》關于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。

　　復議請求：

　　一、請求復議機關撤銷被申請人作出的人勞_____字[_____]_____號關于的決定。

　　二、請求復議機關依法作出_______的受傷屬于工傷的認定決定。

　　事實與理由：

　　_______________是在上班途中受的傷。申請人在_____________工作，因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自習)，須_______年_______月_______日回_______________,乘車至_________________，在橫過公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車撞倒，造成_______________受傷。_______________的.受傷是在居住的住所到工作區域之間的必經路途，必要時間所發生的人身傷害事故。根據《工傷保險條例》第十四條第六款之規定，_____________的受傷符合認定為工傷的條件。

　　綜上所述,_______________的受傷符合認定為工的條件,被申請人的決定沒有任何事實依據和法律依據,應當予以撤銷,請求復議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定,支持申請人的全部復議請求。

此致

　　_______________縣人民政府

　　申請人：______________

　　_______年_______月_______日

單位工傷申請書11

　　申請人：

　　被申請人(受傷害職工)：

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人____________在________年________月________日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人____________是____________有限公司職工，于________年________月________日進入公司，在________車間操作工崗位工作。在________年________月________日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人____________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在________省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費____________元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向________省人力資源和社會保障廳對被申請人____________右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　________年____月____日

單位工傷申請書12

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　性別：

　　本人所在公司（xx公司）為員工繳納公積金，并已將繳存公積金的相關信息詳細告知本人，經本人慎重考慮，本人不愿意繼續繳納住房公積金，故請公司不要為我繼續繳納公積金，即本人自愿放棄公司為本人繳納公積金的權利。

　　本人鄭重承諾：此行為純屬于個人要求，日后因此發生的`任何與住房公積金相沖突的事件由本人自己承擔，均與公司無關。并承諾不得以此為由要求解除與公司的勞動關系和要求公司作任何經濟補償。

　　申請人：

　　日期：

單位工傷申請書13

xxx市社會保險基金結算中心：

　　xx市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業，目前公司的安全生產許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的`延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20zxz年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準為感！

　　xx市建筑工程公司

　　年月日

單位工傷申請書14

單位（部門）領導：

　　我叫xxx，身份證號：xxx，于20xx年xx月xx日與貴公司簽訂編號為xx的勞動合同，工作崗位為xx，由于xxx原因，不能繼續履行此合同，現請求辭去崗位工作，終止本人與公司簽訂的勞動合同，解除勞動關系，自愿放棄勞動合同中約定的`所有權益。

　　自即日起，本人在社會活動中的一切行為，與公司沒有任何關系，概由自己負責。

　　特此申請。

　　申請人：（簽章）

　　20xx年xx月xx日

單位工傷申請書15

　　申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯系人：xxx,聯系電話：區號-66666666。

　　被申請人(受傷害職工)：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯系電話xxx。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人xxx是xxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮!

　　xx

　　20xx年xx月xx日

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