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勞動仲裁申請書

更新時間：2023-11-03 13:13:54

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　　在眼下市場經濟活躍的社會，需要使用申請的場合越來越多，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

勞動仲裁申請書1

　　申請人：XXX，男，55歲，漢族，住豐樂路南樓4單元1樓66號。

　　被申請人：XX市食品公司，法定代表人：XXX 地址：鄭州市福壽街96號。

　　請求事項：

　　1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報酬。

　　2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計元。

　　3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統籌金4049.3元。

　　事實與理由：

　　申請人陳喜妞自1969 年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。1986年9月14日夜，因單位發生火災，申請人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請人出外購物，發生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。1992年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領導說申請人身體剛剛恢復，并且單位目前沒有適合申請人的.工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養老保險費一直由申請人繳納，并且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計�，F在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。

　　20xx年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養老保險金。請依法裁決。

　　此致

XX市勞動仲裁委員

　　申請人：XXX

　　年月日

勞動仲裁申請書2

　　申請人：__，女，漢族，出生__年__月__日，住址__

　　被申請人：___公司

　　地址：__

　　法定代表人：__，電話：___

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20_-年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的'勞動合同。

　　申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　___年___月___日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：

　　身份證號：

　　住址：

　　被申請人：_______________建材有限公司

　　地址：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、請求被申請人為申請人補辦20__年3月至勞動終止日的社會保險。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20__年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的'蘇G825__號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863__號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了__人社工認字[20__]第_號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20__年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20__】___號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的'相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：___，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：_____

　　被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務，總經理電話：_______

　　申訴請求：

　　一依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_____年____月8日到_____年10月9日雙倍工資計20__元；

　　二依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；

　　三依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月和_____年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

　　五依法裁決被申請人現金支付申請人_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現金支付申請人_____年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七依法裁決被申請人現金支付申請人_____年年終獎2750元。合計金額：22497.15元

　　事實與理由：

　　申請人于_____年0____月08日起與被申請人建立勞動關系，那時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據[勞動合同法]第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元；

　　根據[勞動合同法]第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的'標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付_____年12月1日至_____年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納_____年1月至2月住房公積金200元。

　　根據勞動部[關于印發<工資支付暫行規定>的通知]，應按以下標準支付工資：

　�。�1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

此致

敬禮

　　申請人：　�。ê灻蚝炚拢�

　　______年___月___日

勞動仲裁申請書5

　　申請人:_________有限責任公司，住所地為______，郵政編碼：，電話號碼。

　　被申請人：王_________，女，漢族，1969年4月29日出生，住____，郵政編碼：，電話號碼：。

　　申請事項：

　　1、判決撤銷硚勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、_____所依據的事實不清。

　　2、_____裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20_________年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20_________年11月份向______勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的'請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。

　　3、_____程序違法。

　　在_____開庭前，申請人向______勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關于_____程序規定的。

　　申請人：

　　20_________年8月9日

勞動仲裁申請書6

　　申請人：________，女，漢族，________年________月________日生，住址：__省__市，電話：________

　　被申請人：________有限公司，法定代表人：________地址：________市__區________環，電話：________

　　請求事項

　　一、請求裁決被申請人為申請人補繳自________年12月起________年2月勞動關系存續期間的各項社會保險。

　　二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的'11月至2月份工資共計7000元。

　　三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的雙倍工資共計21400元整。

　　四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金__________元整。

　　事實與理由

　　申請人與________年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，________年1月27日經公司實際負責人董同意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發放形式為轉賬支付，每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會保險。

　　申請人入職后工作兢兢業業，獲得了公司肯定，但在________年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在________年初提出辭職，在向公司負責人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到________年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

　　被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關規定，應依《勞動合同法》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

此致

　　________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________________________

　　20______________________年________月________日

勞動仲裁申請書7

　　申請人：__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：

　　代理人：__北京中銀(__)律師事務所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：_

　　聯系人：__聯系電話：

　　法定代表人：__職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資元(自2___年_月至2___年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__年月至__年月的社會保險。

　　事實與理由：

　　2___年_月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2___年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

　　__縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：__

　　____年三月十九日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：________

　　性別：女年齡：________

　　身份證號碼：________

　　聯系電話：________

　　身份證地址：廣西________

　　現常住有效通訊地址：廣州________

　　被申請人全稱：廣州_________廣告有限公司

　　法定代表人：黃_________單位性質：私營

　　編碼：510000聯系電話：136

　　注冊地址：廣州市海珠區南

　　現辦公地址：廣州海珠區工業大道中313號東方

　　_____申請：

　　1、要求確認申請人與被申請人自20_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動關系;

　　2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2_________0元;

　　3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_________0元;

　　5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金1_________0元;

　　6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關系證明;

　　(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：45_________元)

　　事實和理由

　　申請人于20________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_________元、_________年4月至_________年2月的工資標準為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標準為3500元、_________年1月至8月的工資標準為4200元、_________年9月至11月工資標準為4700元。

　　申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

　　_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關人員均已知曉。現，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。

　　被申請人以申請人違反公司規章制度“未經事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進行曠工罰款，申請人連續曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標準1550元發放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動合同管理中的`第6條規定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據的情況下以“在公共平臺發布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動關系。

　　被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴重影響申請人的再求職�，F要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。

　　申請人已事先請假并妥當安排假期工作，被申請人均不批復假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動關系，而申請人連續曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。

勞動仲裁申請書9

　　申請人xxxx，女，19xx年xx月xx日出生，住xx省xx市xx區，電話：xxxx。

　　被申訴人：xxxx有限公司，地址，xx市xxx路xx幢xx室。法定代表人：xxxx，電話：xxxx。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：

　　請求準許申請人撤訴。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0xx年xx月xx日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號：(20xx)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書10

　　申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：43x5211____2__X。

　　代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經濟技術開發區__號，電話：__31-x4______

　　聯系人：劉__ 聯系電話：13__x31____

　　法定代表人：羅__ 職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__x 元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的'工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　此致

　　__縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張__

　　二____年三月十九日

勞動仲裁申請書11

　　申請人：_________，女，1962年3月14日出生，漢族，住址：_________市美蘭區下洋村_________號

　　被申請人：海口_________市場管理有限公司

　　住址：海口市瓊山區府城鎮中山南二樓

　　法定代表人：_________

　　申請事項：

　　1.請求確認自_________年9月15日至_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

　　2.被申請人依法為申請人補繳自_________年9月15日至_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定;

　　3.請求被申請人依法向申請人支付自_________年9月15日至_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

　　4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

　　5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

　　事實與理由：

　　申請人于_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至.00后才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至_________年3月12日。

　　_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的`工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自_________年9月15日至_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。

此致

　　_________勞動人事爭議_____委員會

　　申請人：

　　日期

勞動仲裁申請書12

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　被申請人：

　　身份證：

　　住址：

　　請求事項：

　　1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第XXXXXXXXXX號勞動人事爭議仲裁判決書的內容；

　　2、本案執行費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　申請人XXXXXXXXXX與被申請人因XXXXXXXXX勞動爭議糾紛一案，已經由XXXXXXXXXXXXX勞動人事爭議仲裁委員會于XXXXXXX年XXXX月XXXX日開庭并作出辦字第XXXXXXXXXX號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

　　被申請人應在本裁決書生效之日起七日內因違反服務期條款支付申請人違約金人民幣XXXXXXXXXX。

　　現申請人現依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十八條和第四十九條之規定，特向貴院申請予以強制執行。

此致

XXXXXXXXXXX勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：XXXXXXXXXXXXX

　　XXXXXXXXXX年XXXX月XXXX日

勞動仲裁申請書13

　　申訴人：_________________，男， _________________ 族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，_________________ 省 _________________ 市 _________________ 村人，現住該村，系 _________________ 工人。聯系方式：_________________。

　　被申訴人：_________________公司。

　　住所地： _________________ 縣 _________________ 村。

　　法定代表人： _________________ ，職務：_________________總經理。

　　仲裁請求

　　一、依法確認申訴人與被訴人之間存在勞動關系;

　　二、依法裁決被申訴人支付申訴人工資 _________________ 元。

　　事實和理由

　　申訴人于 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日開始在__________公司上班，10月底被辭退。工作期間月工資 _________________ 元，包吃住，沒有保險。但是公司8、9、10最后三個月工資沒發，寫了一張工資欠條說11月底結清。至今為止只給了三千元，剩下的一再推諉拒不給付工資。

　　為維護自己的合法權益，申訴人張三依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等相關法律規定，特向TT勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，請求TT縣勞動爭議仲裁委員會依法確認申訴人與被訴人之間存在勞動關系;依法裁決被申訴人支付申訴人工資 _________________ 元。

此致

　　_________________ 縣勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：_______________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動仲裁申請書14

　　申訴人:_________，男，漢族，________________年_________月_________日出生，

　　身份證號:________

　　住住址:________

　　通訊方式:________

　　代理人；_________，_________律師事務所律師

　　電話:________

　　被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人:_________職務:總經理

　　住所地:________

　　通訊方式:________

　　被訴人:________

　　法定代表人:_________職務:________

　　住所地:________

　　電話:________

　　申請事項:

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費25______元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于_______________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_______________年2月致_______________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由:

　　_______________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_______________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_______________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，_______________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_______________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［_______________］2457號)評定為工傷傷殘9級。_______________年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

　　1、依據第十七條、第三十五條和的實施意見>的.規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據第八十二條的規定和第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

　　_____市勞動_____委員會

　　申訴人:________

　　________年7月26日

勞動仲裁申請書15

　　申請人：張三，性別：男/女，出生年月：___年xx月xx日，民族：___，身份證號：_____，戶籍所在地：_____，現住址：貴港市___路___號，郵政編碼：______，聯系電話：1（個人有效聯系電話）

　　被申請人：___xx有限責任公司/______局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負責人）：李四職務：總經理/局長/___住所：貴港市___路___號（寫明單位詳細地址）聯系電話：_____xx（單位電話）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付___年xx月至___年xx月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數額）；

　　2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；

　　3、支付喪葬補助金___xx元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

　　4、支付一次性工傷醫療補助金___xx元，住院伙食補助___xx元，停工留薪期工資___xx元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

　　5、支付超時加班費___xx元，節假日加班費___xx元（寫明加班時間）；

　　6、事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。（寫明請求的法律依據）申請人認為：因________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《______》等有關規定，_____。故被申請人應當________。因被申請人_____，導致申請人_____，根據《_____》第___條的.規定，被申請人應_____。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　___年___月___日

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