在現在社會，申請書使用的次數愈發增長，請注意不同的對象有不同的申請書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編整理的大病救助申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書1

xxx民政局領導：

　　我叫xx。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的`中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　申請人：xx

　　申請日期：xx

大病救助申請書2

尊敬的民政局領導：

　　我是XX省XX縣XX鄉XX村XX組黃XX，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及XX縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的`家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人：黃XX

　　20xx年0X月0X日

大病救助申請書3

xx街道：

　　我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書4

xx縣民政局：

　　申請人：，男，東鄉族，現年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民社x號。 本人因患有，且引起，，先后在xx醫院、xx醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：XX1.3元。 因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。

　　因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的'救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

　　申請人：

　　x年x月xx日

大病救助申請書5

XXX人民政府民政辦：

　　申請人：XXX，X，X族，現年XX歲，家庭其他成員X人。家住XX鎮XX村民委XX小組XX號。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在XX醫院、XX縣中醫院、XX縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在XX州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在XX醫院醫藥費共用去XXXX元整，合幣：XX元。

　　其次在XX縣中醫藥醫藥費共用去XXXX元X角，合幣：XX元。

　　再次在XX老縣醫藥醫藥費共用去XXXX元X角，合幣：XX元。

　　最后在XX州醫藥費共用去XXXX元整，合幣：XX元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去XX元左右，合幣：XX元。

　　病人醫藥費用總合幣：XXX元。交通護理費用合幣：XXX元。兩項合幣：XX元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的'昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

　　因此，本人特向XX寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬

敬禮！

申請人：XXX

　　20xx年X月X日

大病救助申請書6

梁河縣民政部門:

　　本人叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。

　　本人自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

大病救助申請書7

XX民政局：

　　我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫院被診斷為xxxx并在xxx醫院進行手術治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

　　申請人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

大病救助申請書8

　　大病補助申請書

　　申請人:XXX,男,XXX歲,X族,XXXXXXX村民小組村民。 申請事項:因病災造成家庭困難,請求給予大病補助。

　　事實與理由:

　　申請人全家XX口,由于沒有固定的經濟來源,家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病,經診斷需慢調治療,每年需要花銷數千元的醫療費,至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天,住院期間花費醫療費用XXXX余元,東湊西借現負債XX萬元,造成申請人的`后期治療和家庭生活毫無保障,根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定,申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請,請求給予大病補助XXXX元,以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人:

　　XXX年XX月XX日

大病救助申請書9

XXXX民政局領導：

　　我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于我年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：XXX

　　日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書10

梁河縣民政部門：

　　我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。200X年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的.中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：李茂省

　　申請時間：x年xx月xx日

大病救助申請書11

尊敬的領導：

　　您好!我是x村x，年齡38歲。父親于20x年x年我復原后，扛起了家庭生活的重擔。在一家私企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由于急于賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養活這個家，我還在堅持出車。由于無錢醫治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結核病。因沒有錢去大醫院治療，使病情一直沒有好轉，基本喪失了勞動能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活，可不幸的'事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親于20x月x部門的員工。

　　本人家庭有三口人，父親在x年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，本人家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下x病，需要長期治療，每月的醫藥費需要個人困難申請書元，除了醫療保險報銷外，個人還需負擔x年x日

大病救助申請書12

xx市退休辦：

　　申請人：xxx，男，今年xx歲，家住xxxxx。系xxx老職工，于xx年x月退休。

　　因患重病，于xx年xx月在xxx醫院xx科檢查，被確診為xxxx。

　　自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xxx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療xx次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用，申請人還需xxx元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xxx，xx歲，是xxxxx老職工，退休x年。申請人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的`化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書13

尊敬的各位領導：

　　我叫**，現年30歲，在**市**區**鎮***中學任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加**市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優異成績被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時以每節課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時，工資終于兌現了的喜訊傳來，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來還是能勉強度日。08年四十鋪中學危房改造，無處棲身的我們決定節衣縮食買房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說我多用親朋的錢一次性付款。沉重的經濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢。本想可以舒了一口氣，這時岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結婚還買了新房，無力承擔這沉重的.醫藥費，我們主動承擔了一部分醫療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務。屋漏偏逢連夜雨，20xx年9月4號，我在**市人民醫院確診為白血病。因**市無治療白血病的經驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬，全是從親朋那里借來的。如今哪里還有經濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著，為的是給與他們希望！現在二期治療已開始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？

　　大愛不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會各種救助機構。在此，我大著膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。

　　此致

敬禮

　　申請人：**

　　20xx年10月14日

大病救助申請書14

xx市退休辦：

　　申請人：xxx，男，今年x歲，家住xx。系xx老職工，于xx年x月退休。

　　因患重病，于xx年x月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

　　自x月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的`病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療x次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xxx5歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

　　申請人為xxx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書15

xx鎮人民政府民政辦：

　　我x，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。

　　xx年xx月x日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬余元。 因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。謝謝！

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

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