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醫療安全工作計劃

更新時間：2024-11-08 11:36:00

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醫療安全工作計劃

　　日子如同白駒過隙，又將迎來新的工作，新的挑戰，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編為大家整理的醫療安全工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療安全工作計劃1

　　20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫院的一年，在這一段時間里根據20xx年的工作總結，現將工作計劃列表如下：20xx年醫院內科工作計劃：

　　一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的服務來贏得患者的.認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理：新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

　　2、改進服務措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認真仔細 ③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置 ④危重病人立刻處理，溝

　　通到位 ⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查 ⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象 ⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　四、醫療質量

　　醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

　　2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

　　3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢

　　查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

　　五、抓醫療安全不放松

　　科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

　　六、加快人材培養

　　隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選送醫生，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。

　　總之我們一定會在院領導的關懷下，團結一心，努力向前，爭取工作。

醫療安全工作計劃2

　　一、領導重視，全面安排部署

　　為加強醫院安全管理工作，確保醫院健康穩定發展，充分利用晨會、職工大會等時機，強調醫療安全工作的重要性，并對節日前后的安全工作進行周密的安排部署，認真落實院領導帶班、行政總值班和維穩值班制度，確保醫院節日期間醫療、消防等各方面安全，確保社會穩定。

　　二、加強學習教育，提高安全生產工作認識

　　1、在平時工作中積極組織全體員工進行安全生產知識的學習，提高職工的法律法規意識和安全防范意識。

　　2、深入開展安全教育培訓工作，在醫護人員中進行實際操作大練兵、護理人員進行兔子耳緣靜脈注射及每月一次業務考試，以提高醫護人員的業務水平，確保醫療護理安全。

　　3、組織各科室召開專題安全會議強化安全意識。同時，組織人員學習有關安全知識，交流安全經驗，使職工安全意識逐步由“要我安全”的被動接受轉變為“我要安全”的主動追求。

　　三、加大醫療安全生產檢查工作力度，為安全穩定奠定堅實的基礎

　　1、各科室在科內進行安全檢查，對不符合安全要求的設施設備立即停止使用，在維修合格達到安全規定標準后方可使用。

　　2、科室負責人保證每日對本科室主要部位進行安全自查，并將檢查結果詳細記錄在案，對發現的問題及時整改。

　　3、醫務科、護理部等職能部門在平時定期或不定期對全院各科室的`重點部位進行安全檢查，包括醫護人員在崗情況，毒麻藥品加鎖定點保管、班班交接，規范使用情況，搶救藥品設備的保管及使用登記交接等方面進行檢查督導。

　　4、院領導帶隊在節日期間對全院安全生產工作進行全面檢查、抽查安全工作落實情況，對各值班人員的值班情況進行檢查，對違反醫院值班制度的人員，嚴格按照醫院規定從嚴處理。找出問題，提出意見，做到了常抓不懈、警鐘長鳴。

　　5、為保證安全制度的貫徹落實，要求各科室進一步提高所有人員的安全防范意識和安全責任，嚴格管理，確保不出問題。

　　6、要求各科室必須嚴格按照各自分工落實責任，嚴格執行、落實醫院各項安全規章制度和安全檢查。加強合作，相互協調，未按醫院相關規定執行、落實，對在工作中存在松懈麻痹、僥幸心理、擅離職守、臨陣脫逃的人員，要依法給予嚴肅查處。

　　四、存在的主要問題及解決措施

　　1、因條件限制，院內尚未安裝監控設備，要求各部門值班人員加強責任心，特別是維穩值班人員需密切注意院內進出人員，做好開包檢查及登記工作，遇突發狀況及時做好逐級上報及處理工作。

　　2、堅持醫療安全生產工作匯報制，針對維穩安保值班人員召開專題會議，強調維穩安保重大問題和重大事項必須做到及時逐級上報，及時正確處理。

　　3、為把醫療安全生產工作落實到位，層層簽訂醫療安全生產責任書，對工作進行細化、量化，確定具體工作專人抓，一級抓一級，層層抓落實，形成了橫向到邊，縱向到底，一級對一級負責的工作責任體系。

醫療安全工作計劃3

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

醫療安全工作計劃4

　　為提高醫療質量，保障醫療安全，防范醫療風險，減少醫療糾紛發生，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫院醫療服務安全教育培訓，強化全院職工醫療服務安全意識和思想素質，規范醫療服務安全教育培訓工作秩序，結合我所實際情況，制定保健所20xx年醫療服務安全教育培訓工作計劃。

　　一、指導思想

　　結合“醫院管理年”活動和“創建平安科室”活動，加大醫療服務安全教育培訓工作力度，強化醫療服務安全教育培訓管理，增強職工醫療服務安全素質和自我保護意識，使醫療服務安全教育培訓工作步入持續健康發展的軌道。

　　二、工作重點

　　1 、為抓好全院的'醫療安全，維護人民群眾和醫院職工的身體健康和生命安全，重點做好醫療服務安全教育培訓。

　　2 、相關職能部門和臨床科室主要負責人繼續組織所轄部門和科室的員工進行醫療服務安全教育培訓。

　　3 、認真學習并嚴格執行《侵權責任法》和醫療質量安全核心制度等相關法律法規和規章制度，把職工醫療服務安全教育培訓貫穿到基礎工作的每一個環節，同時加強培訓工作的監管。

　　三、工作措施

　　全所各職能部門和臨床科室必須加強醫療服務安全教育培訓工作，要把培訓工作納入日常工作計劃中，加強組織領導，各職能部門和臨床科室負責人是本科室指定的專門負責人，要制定培訓計劃，明確培訓內容、方式和對象，確定工作目標。

醫療安全工作計劃5

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的`卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

醫療安全工作計劃6

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的'內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥92%

　　2、平均住院日≤14天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、術前平均住院日≤3

　　5、入出院診斷符合率≥95%

　　6、住院危重病人搶救成功率≥85%

　　7、手術前后診斷符合率≥90%

　　8、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　12、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　13、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

　　15、手術720臺

　　三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

　　1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

　　2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

醫療安全工作計劃7

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　1、嚴格執行首診醫師負責制。

　　2、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　6、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　9、按專科收治病人。

　　10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　11、做好門診日志登記工作。

　　12、傳染病上報率100%

　　13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

醫療安全工作計劃8

　　一、醫政醫管工作

　　（一）醫師資格考試、醫師執業注冊和醫師定期考核

　　1、做好醫師資格考試和醫師注冊工作。對全縣個人申報材料進行嚴格認真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時送審。認真把好醫師執業注冊關，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。

　　2、醫師定期考核。按照上級衛生行政部門的統一部署，按照全國統一時間，組織實施2019年度的我縣醫師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經過業務水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規定時間集中人民醫院采取網絡APP系統進行。

　　（二）進一步改善醫療服務質量行動計劃督導工作

　　為進一步改善醫療服務，方便群眾看病就醫，各醫療衛生單位要堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫感受為出發點，圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推進深化醫療衛生體制改革，有效改善醫療服務環境和質量，通過三年時間左右的時間，不斷改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，實現便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，讓人民群眾切實感受到醫改成效，各醫療機構工作開展進度如何，將組織對醫療機構進行督導檢查。

　　（三）疫情防控醫院感染督導工作

　　為加強和規范我縣基層醫療機構院內感染管理，及時發現安全隱患，進一步優化就醫環境，保障群眾安全就醫，根據市衛計委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫療機構醫院感染專項督查，檢查從組織管理、基礎措施、重點部門等內容進行檢查，通過檢查發現基層醫療機構在醫院感染控制方面存不少問題，檢查中發現存在問題當場指出，及時予以糾正，需一定時間整改的限期整改，促進就醫安全。

　　（四）創建平安醫院和醫患糾紛處理工作

　　結合改進醫療服務工作行動計劃，扎實推進創建 “平安醫院”建設，強化醫院在醫療服務質量管理，改善醫療服務環境，加強醫德醫風建設，建立完善防范醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，堅決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協議，深入推進醫務公開，廣泛接受社會和群眾的監督，維護患者利益，

　　群眾滿意度進一步提高。強化安全生產及防火監督檢查，發現問題及時整改，杜絕隱患，年度未發生重大醫療安全事件及重大安全生產事故。

　　依法依規、公平、公正處理醫患糾紛，切實保護醫患雙方的合法權益。醫患糾紛原因復雜，處理起來棘手，按照醫療事故處理條例規定，參與醫患糾紛行政調解工作，在醫患雙方見證下對醫療機構病歷資料進行封存，對醫療機構有無違法行為進行調查處理。為了更好的化解醫療糾紛，充分發揮人民調解工作預防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫患關系，維護醫患雙方合法權益，積極配合縣司法部門，調解中積極引導醫患雙方通過人民調解委員會調解。上半年共參與調解醫療糾紛案件4起，得到妥善處理，進一步維護社會穩定。

　　（六）疾病應急救治

　　協調各醫療機構，加強對突發事件醫療救治能力建設，增強應急救治能力，集中力量，加強手足口病救治工作。

　　二、醫改工作

　　20xx年，全縣派出28名醫務人員下沉到被托管11家鄉鎮衛生院進行支醫幫扶工作。診療患者1665人次，指導手術85例，會診及疑難病例討論97次，教學查房144人次，業務培訓和學術講座84余場次，11家受援鄉鎮衛生院臨床業務、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時接收鄉鎮衛生院進修人員53余人，極大地增強了基層衛生院的業務能力和服務水平。

　　三、基層衛生工作

　　為了解我縣政府舉辦村衛生室運行情況，充分發揮村衛生室作用，更好地為當地群眾服務，滿足基層群眾一般醫療健康保健服務需求，與衛生監督到各鄉鎮進行督導檢查，于2019年6月20日x21日召開村醫培訓會議，強化工作責任，促進村醫從業規范化管理。

　　四、基本藥物和藥政工作

　　建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產流通秩序、規范醫療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實維護當地群眾健康公平可及。按要求派員參加市級組織的業務培訓（含視頻培訓），對各醫療機構實施基本藥物制度及藥品采購情況督導檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導檢查，通過檢查，進一步規范醫療機構藥品采購，杜絕藥品采購商業賄賂，保證滿足醫院藥品供應及時到位，同時，對廣西藥械集中采購網進行監控，對各醫療機構上報短缺藥品提出處理意見。

　　五、中醫藥民族醫藥工作

　　指導基層開展中醫藥適宜技術。馬山縣中醫醫院承擔全縣中醫藥健康管理等基本公共衛生服務，重點做好全縣中醫適宜技術推廣，開展以中醫為主的醫療、護理、醫學教學與研究、衛生專業技術人員培訓、保健與健康教育等醫療衛生服務。2019年派出的中醫專家到鄉鎮衛生院開展中醫藥民族醫藥適宜技術培訓4次，采取到鄉鎮點集中培訓的形式進行。授課及實地培訓內容為中醫藥民族醫藥適宜技術中的針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術及臨床常用中成藥的應用。

　　活動結果：共培訓醫護人員265名，參加培訓醫護人員熟悉常用適宜技術的`操作，同時分發試卷考核，考核全部合格；

　　六、開展衛計系統無償獻血活動

　　根據廣西首府南寧獻血委員會《關于開展2019年駐邕醫療機構“醫務人員獻血月”活動的通知》文件精神，切實做好我縣2019年“醫務人員獻血月”無償獻血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻血及宣傳活動，截止2019年6月21日，全縣衛計系統參加獻血活動人員320人員，最終獻血人數,217人，獻血量72300ml，充分體現衛計人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻的人道主義精神，樹立衛計人員新風貌。

　　七、醫政其他工作及上級安排其他工作

　　1、精準扶貧對口幫扶工作。

　　2、各種報表工作。醫改月報、季報表，各類醫療質量相關報表、平安醫院數據上報、醫療衛生信用信息收集上報等。

　　3、行政審批工作。

　　4、上級下撥各項相關資金的分配劃撥申請工作。

　　5、局辦和上級領導交辦其他工作: 配合相關部門市場整治。

　　八、存在困難和問題

　　1、人員嚴重不足，有的新業務工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時。

　　2、除醫政醫管工作外，還分管其他工作，由于很多業務沒有很好歸口，一些業務也放到醫政股，工作量大，有顧此失彼現象。

　　九、下半年工作計劃

　　1、繼續抓好醫療質量管理，繼續開展改善醫療服務行動活動計劃督導工作。

　　2、創建平安醫院、抗菌藥物等專項督導工作。

　　3、不斷提升基層醫療機構服務能力，依法依規執業。

　　4、繼續抓好中醫藥服務能力提升工程工作，中醫名醫名家走基層行動計劃。

　　5、加強醫患溝通，強化服務意識，提高服務質量，加強配合與縣醫調委，加強醫調委的人民調解作用。

　　6、參加衛生監督執法工作、單采血漿站監督檢查。

　　7、做好年度公立醫院績效考核。

醫療安全工作計劃9

　　1 回顧去年

　　自我院采用JCI規范管理以來，我科室對醫療設備管理有了更深層次的認識。醫療設備的管理方向將是保證醫療設備安全、有效地為病人服務；增強員工對醫療設備的信任感和延長設備使用壽命；通過預防性維護以減少醫療設備對員工和病人的傷害。

　　2 目標：（制定于20xx年1月5日）

　　A 每個月巡查全院醫療設備；

　　B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；

　　C 20xx年5月開展嬰兒培養箱性能檢測；

　　D 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機性能檢測；

　　E 20xx年2月開展監護儀性能檢測；

　　F 20xx年4月開展血透機性能檢測；

　　G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；

　　H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測；

　　I 20xx年5月開展強制檢定設備檢測；

　　J 大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測參照廠方保養時間；

　　K 定期開展各類生命支持設備的使用培訓。

　　L 員工繼續培訓計劃；

　　3 資料收集和計劃的評估：

　　資料收集是一個持續的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關公開發表的危險報道，并向設施安全委員會匯報所發現的問題、建議、采取行動和檢測結果，并在委員會上討論。

　　A 配合設施安全委員會每月一次設備巡查，進一步確保設備安全。

　　B 按計劃開展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　C 按計劃開展嬰兒培養箱性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　D 按計劃開展呼吸機、麻醉機性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　E 按計劃開展監護儀性能檢測；對檢測中的`不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　F 按計劃開展血透機性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　G 按計劃開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　H 按計劃開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　I 按計劃開展強制檢定設備檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　J 按計劃開展大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　K 按計劃開展各類生命支持設備的使用培訓，對培訓進行考核和記錄。

　　L 按計劃派員工參加繼續培訓，對培訓進行考核和記錄。

醫療安全工作計劃10

　　為落實醫療核心制度，確保醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成。擬定科室醫療質量與安全管理計劃

　　一、強化思想認識，持續發展；

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫療安全小組會議等。規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成；

　　1、病床使用率≥95%

　　2、平均住院日≤9天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、入出院診斷符合率≥95%

　　5、住院危重病人搶救成功率≥90%

　　6、三基考核合格率100%80/100分

　　7、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上

　　8、甲級病案率≥90%無丙級病歷

　　9、醫療設備儀器完好率≥90%

　　10、急救儀器藥物完好率100%

　　11、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率

　　三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準。每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

　　1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

　　2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房一周內主任查房，術前、術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續改進。

　　四、認真做好醫療文書書寫管理工作

　　1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組，相關質控人員監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

　　2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度。科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查并及時整改。醫院醫務處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質控辦。考核后會扣科室當月一定的`考核總分，與科室獎金掛鉤。醫務處的質量檢查反饋表及時傳達、整改并與個人獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率。達到提高病歷質量的目的。

　　3、落實病歷檢查制度，突出重點。

　　每月檢查重點安排如下：

　　1月份規范書寫手術安全核查書。

　　2月份“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄。

　　3月份對住院>30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

　　4月份輸血管理制度；包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續改進。

　　5月份抽查危重病人的上級查房記錄、值班醫師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等。

　　6月份落事病情評估制度與術前討論制度：

　　1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

　　2、患者病情的評估的重點范圍。

　　3、手術風險評估。

　　4、檢查病歷記錄情況。

　　5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

　　7月份

　　①談話制度方面。手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權于病案簽名的一致。 ②第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。

　　8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。 9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。 10月份①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。

　　11月份手術分級動態管理、考核、授權等

　　12月份一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績、改正缺點、持續改進。

　　五、定期召開質管小組會議，及時反饋。

　　總結：

　　科內每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫務處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫師和考評掛鉤。在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

醫療安全工作計劃11

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥92%

　　2、平均住院日≤8天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、術前平均住院日≤2天

　　5、入出院診斷符合率≥95%

　　6、住院危重病人搶救成功率≥85%

　　7、手術前后診斷符合率≥90%

　　8、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

　　12、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　13、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15、手術500臺

　　三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

　　1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

　　四、認真做好醫療文書書寫管理工作

　　1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的`感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、

　　2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

　　3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：

　　1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

　　2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，

　　3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

　　6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

　　1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

　　2、患者術前病情的評估的重點范圍

　　3、手術風險評估

　　4、術前準備

　　5、臨床診斷、實施手術方式

　　6、明確是否需要分次完成手術等。

　　7、檢查病歷記錄情況

　　8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

　　7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

　　②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。8月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規范書寫手術安全核查書。

　　9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。11月份：手術分級動態管理、考核、授權等

　　12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。

　　五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

醫療安全工作計劃12

　　醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數據，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特制度本年度醫療安全工作計劃。

　　一、加強管理，提高認識

　　利用每周的.科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

　　二、嚴格執行“三查三對”制度

　　工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

　　三、儀器專人操作

　　我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

　　四、落實職責，加強值班

　　對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

　　五、杜絕意外事故

　　每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

　　總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

醫療安全工作計劃13

　　一、主題

　　持續改進質量，保障醫療安全。

　　二、形式

　　月會、專家講座、科室學習、自學等。

　　三、內容

　　1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療安全意識；

　　2、醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥；

　　3、檢驗科生物安全、質量控制和管理；

　　4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理；

　　5、貫徹執行臨床用血安全；

　　6、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染；

　　7、貫徹落實《病歷書寫基本規范》；

　　8、后勤保障部門、安全保衛部門基礎設施的安全隱患排查。

　　四、方式

　　1、每月早會，院長作醫療質量和醫療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫療安全教育培訓活動的.目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

　　2、每年組織2次以上全院性的醫療質量和醫療安全知識講座。

　　3、各醫療質量和醫療安全組織定期召開組織會議，傳達醫療質量和醫療安全管理的最新信息，通報各科室醫療質量和醫療安全檢查情況。

　　4、每位醫務人員都要充分利用業余時間學習相關法律法規和規章制度，不斷提高專業技術水平，確保醫療質量和醫療安全。

　　五、總結

　　每年終，全體職工針對醫療安全寫一份心得體會，以科室為單位匯總報醫務科；各部門、各科室對本部門、本科室的整個教育培訓工作作一次總結；醫院根據各部門、各科室的活動情況作一個全面總結。

醫療安全工作計劃14

　　20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的.醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年3季度的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　1、認真按照“核心制度”內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對手術病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

　　二、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

　　2.加強對Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3.根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規范。