隨著社會一步步向前發展，很多地方都會使用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的門診規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

門診規章制度1

　　一、醫療安全規章制度

　　1.醫療安全標準操作程序：根據醫院醫療安全管理制度，確定并科學實施口腔科門診培訓、實施、跟蹤、評價和持續改進醫療安全標準操作程序。

　　2.責任分工：通過分工實現口腔科門診醫療安全管理的全過程，確保醫療安全工作的有效性。具體分工如下：1）院長、副院長負責醫療安全工作的思想領導和組織協調；2）醫務處負責醫療安全工作的制定、實施、監督和評價；3）科主任負責部門內醫療安全工作的組織實施和運行；4）科室醫師負責科室內醫療安全工作的實施和執行。

　　3.醫療風險評估：根據醫療安全相關法律法規和醫院管理制度要求，制定和實施醫療風險評估標準，評估并管控醫療風險，保障患者安全，促進醫院質量管理水平持續提升。

　　4.醫療器械管理規定：為保障患者安全，避免醫療器械過期、失效、污染等問題的發生，制定醫療器械管理規定。要求購進的醫療器械必須經過驗收、上報、分配等程序，并進行有效管理，保證患者的安全。

　　5.突發事件處理程序：在突發事件發生時，要求所有醫務人員及時反應、迅速處理，確保處置方案的有效性和可行性，保障患者及醫療人員的安全。

　　二、口腔科門診規章制度

　　1.醫療服務標準操作程序：包括醫療質量管理、醫療過程管理和服務質量管理等方面的內容。要求醫生合理安排時間、提高醫療效率、保障服務質量。

　　2.工作時間制度：規定醫務人員的工作時長、工作班次、休息時間等。

　　3.醫療人員考勤管理規定：要求醫護人員按時如實進行考勤，對考勤出現異常情況要及時處理。

　　4.醫療過程記錄管理規定：所有口腔科門診的醫療人員都要進行醫療記錄管理，規定醫療人員必須嚴格按照規定、流程、要求做好醫療過程記錄工作。

　　5.醫療知情權規定：要求醫生在治療患者時，應及時向患者進行醫療知情權告知，告知內容包括診斷、治療方案、治療效果、醫療風險等。

　　三、門診安全規章制度

　　1.門診安全管理組織機構：門診安全工作由總醫務部門及各醫院口腔科門診共同組成門診安全管理組織機構，負責對門診安全體系的建設、管理與控制。

　　2.門診現場安全管理規定：門診現場安全控制主要包括消防安全、用電安全、藥品安全、醫療設備安全、人員安全和衛生安全。門診負責人要確保門診安全管理規定的執行。

　　3.安全檢查和巡視管理規定：門診負責人要嚴格按照規定做好現場門診安全檢查和巡視管理，確保發現安全隱患及時處理。

　　4.醫療糾紛調解制度：針對涉及門診醫療質量糾紛，制定具體的醫療糾紛處理程序，確保公正、公平、及時處理糾紛，找到最優解決方案。

　　5.病人回訪管理制度：門診負責人要落實病人回訪制度，定期回訪患者滿意度、醫療質量等情況，找到問題以便提高服務水平。

　　總之，良好的'規章制度可以為口腔科門診管理和服務提供保障。通過規章制度的制定和執行，可以保障好患者的隱私和安全，提高醫療服務的質量和效率。同時，口腔科門診的醫務人員也需要認真學習、宣傳和執行制定的規章制度，促進規章制度的完善和實施，不斷提高管理質量和服務水平。

門診規章制度2

　　為加強口腔科管理，規范口腔科操作流程，特制訂本管理制度，口腔科所有人員應遵守本制度相關規定，并以此做為日常行為規范準則，約束言行，保持嚴謹細致的工作態度和工作作風。

　　一、本口腔科室實行經理負責制，科室所有工作人員接受經理的管理，工作人員日常工作必須服從科室經理、業務主任的安排。

　　二、工作人員嚴格遵守醫院作息時間（上午8：30—12：00，下午14：00—17：30），不得遲到、早退，有事、有病必須事先請假。如遇加班，應認真負責對待，直到客人離開方可下班，護士長應據實登記護士加班時間，如實填寫《加班登記表》，主診咨詢醫生應陪同醫護人員加班完畢直至送走客人才能下班。

　　三、工作人員必須維護科室的形象和利益，不得有任何有損于科室形象和利益的言行。醫護人員工作期間必須穿著工作服，配戴工作牌。

　　四、對待病員及家屬要和藹、耐心，任何人不得以任何理由推諉病人，決不與病人發生爭吵，對待特殊病人應適當予以照顧。

　　五、任何人不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人，違者將嚴肅處理。

　　六、樹立良好的職業道德，科室人員不得以醫謀私，堅決杜絕任何自行向患者或家屬收受或索取錢物的行為。

　　七、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。工作時間不得到其它人的.工作間聊天，以免影響他人工作。

　　八、工作人員有責任保持科室的清潔衛生及安靜的工作環境，做到三輕（即說話輕、走路輕、動作輕），不得大聲喧嘩。

　　九、愛護科室設備和設施，定期保養，遵守操作規程，如違反規程或人為造成設備和設施損壞者，依損失情況酌情賠償。

　　十、醫生、護士的班前準備及班后檢查工作要細致、及時。工作人員要堅守崗位，嚴格遵守崗位責任制及各項操作規程，保質保量完成本職工作。各種器械嚴格進行消毒滅菌，按照執行《消毒管理制度》（附件1）。

　　十一、節約水電以及各種材料，避免浪費材料。下班后檢查各處氣路、水路以及電源是否處于關閉狀態方可離去。

　　附件1

　　消毒管理制度

　　口腔科布局合理，治療室、消毒室、器械清洗室、操作室單獨設立，口腔科應每日派專人進行器械消毒、清洗，并隨時進行檢查和監測，及時的發現問題解決問題，將不安全隱患及時排除解決，做到讓客人百分百放心、滿意。所有工作人員應嚴格按照本制度之相關規定開展工作，科主任應隨時進行監督檢查。

　　1、保持診室空氣流通、環境整潔，每天操作前后及時對工作臺面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內地面每天濕式拖地兩次，有污染時隨時用消毒液擦拭消毒。每天工作結束后進行空氣紫外線消毒，時間為一小時，負責消毒人員填寫《紫外線消毒記錄表》。

　　2、操作人員嚴格執行無菌技術操作原則，操作時必須戴口罩、橡膠手套、必要時戴防護鏡。手套一人一用一換，每個病人必須更換手套、洗手。

　　3、手術器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對不耐熱的器械（如開口器）用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌，所用戊二醛每周更換，并監測使用中的濃度。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的高危器材，如：手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、牙周刮治器、潔牙器、托盤、三用槍、根管器械等每人用后均打包采用高壓消毒。消毒同時配合高壓消毒指示紙測試消毒效果，如指示紙未達到理想效果，應重新消毒，直至指示紙顯示正常后方可上架儲存。消毒后定位放置、專人保管，并填寫《壓力蒸汽滅菌生物和化學指示劑監測結果表》，標明有效期，并且有效期內使用。

　　5、一次性醫療用品在有效期內使用，防止霉變及過期使用，口檢器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等可采用一次性用品，用后置入黃色垃圾袋中，與生活垃圾區分，并統一做無害化處理。

　　6、棉球、敷料等無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，xxx應注明啟用時間，啟封后使用不超過24小時，現用現抽。注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。

　　7、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時10小時達到滅菌、20分鐘達到消毒，戊二醛每周更換一次，并監測使用中戊二醛濃度；含氯制劑“84、健之素”24小時更換，配制時監測濃度（常用濃度：500—1000mg/l）。

　　8、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。

門診規章制度3

　　1、按照《寶雞市兒童系統管理實施方案》要求，定期、連續測定兒童的生長指標，并標記在相應的《兒童保健手冊》生長發育監測坐標圖中，按照《中國7歲以下兒童生長發育參照標準》進行生長發育評價，查找影響兒童體格發育因素。

　　2、按照兒童規范查體要求進行兒童體格檢查，提出評價意見。

　　3、針對兒童體格檢查存在的.問題，結合具體情況給予健康指導，屬體弱兒、高危兒、應及時轉診至縣級婦幼保健院。

　　4、做好各種資料的登記，收集整理，評估分析工作。

門診規章制度4

　　一、總 則

　　1.為加強醫院門診工作管理，規范門診服務，提高門診醫療及服務質量，方便患者就醫，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》等有關法律法規及《三級醫院評審》等有關要求，制定本制度。

　　2.門診管理內容主要包括服務質量、服務流程、就醫環境及醫療安全等。

　　3.本制度由醫院門診辦公室負責解釋。

　　二、組織管理

　　1.醫院設立門診辦公室對門診工作實施管理。

　　2.門診辦公室職責：

　　(1)根據醫院發展總體規劃，制定門診工作目標和工作計劃。

　　(2)建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：首診負責制度;病歷書寫制度制度;專科門診、專家門診門診準入、停診、補診制度;各類醫療診斷證明規范管理制度等。

　　(3)對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

　　(4)根據門診就診情況，督促科室合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行。

　　(5)接待與門診有關的醫療投訴，協助患者服務中心處理與門診有關的醫療糾紛，化解矛盾，確保門診醫療工作正常運轉。

　　(6)協調醫院相關部門做好院內感染控制;傳染病防控;衛生健康宣傳教育等工作。

　　(7)處理與門診工作相關的其它事項。

　　三、組織實施

　　1.醫院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項工作制度并組織實施。

　　2.門診服務要求

　　(1)按照醫療機構執業許可的診療科目設置門診科室，落實各崗位工作職責。未取得醫師執業證書和護士執業證書的醫務人員不得單獨在門診從事診療活動。

　　(2)門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時會診。

　　(3)門診各服務窗口(掛號收費及相關醫技部門)有持續改進服務流程的制度和措施;不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時間。

　　(4)醫院應通過多種形式(醫院網站、顯示屏、公示欄等)及時、正確、規范公示各種門診診療信息，方便患者就醫。

　　(5)門診病人的醫療診斷證明應符合相關規定。

　　3.門診質量管理控制

　　(1)門診質量管理納入醫院和科室的目標考核內容。

　　(2)各相關科室的主任負責本科室的門診質量管理工作。

　　(3)門診質量管理主要包括：服務質量(專家出診率、投訴率、門診病人滿意度等);診斷質量;治療質量;護理質量。

　　(4)實行院、科兩級檢查;科室每月自查，門診辦定期督查，結果納入科室考核。

　　4.實名掛號

　　(1)為保護醫患雙方的合法權益，保障基礎醫療信息的準確性，推行實名掛號制度。

　　(2)患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號就診的有關信息。

　　5.專科門診、專家門診門診的準入、停診及補診與退出規定

　　(1)醫院對專科門診、專家門診要建立和實施準入和退出制度。

　　(2)專科門診、專家門診準入：專科門診是指具備本專業主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，專家門診是指具備本專業副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，由個人提出申請，所在科主任批準、醫務處及門診辦核準，方可承擔專科或專家門診工作。

　　(3)每個科室應安排副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師從事普通門診工作，出診時間每周不少于2個工作日。

　　(4)專科門診、專家門診退出：醫院應當根據醫務人員的工作紀律、服務質量、服務態度，患者的綜合滿意度以及醫療服務的需求等，制定相關的退出機制。

　　(5)停診后補診：醫生因故不能出診需按醫院停診及補診規定辦理相關手續。

　　6.門診便民服務

　　(1)在門診大廳設服務臺，配備導診護士，方便就醫咨詢;為視覺、聽覺障礙患者提供導醫服務;對危重、行走不便的無助患者實行全程導診服務。

　　(2)開設掛號收費一體窗口，提供通柜服務，方便患者。

　　(3)門診大廳設醫保、物價查詢機，方便患者查詢。

　　(4)門診各層設有公共電話。

　　(5)門診大廳服務臺備有氣筒，為使用輪椅到我院就診的患者提供方便。

　　(6)開設藥物咨詢(二層藥房)。

　　(7)提供自助取款、自助售貨服務及提供早餐服務。

　　(8)為行動不便的.患者免費提供輪椅及平車，為特殊患者設專用衛生間。

　　(9)免費提供開水及一次性口杯，方便患者飲用;為老年人提供老花鏡;提供針線。

　　(10)開辟綠色通道，急診24小時應診。

　　(11)預約掛號電話：010-114

　　(12)定點醫療機構編碼：05110006

　　四、監督管理

　　1.醫院應當對門診管理工作進行監督管理。

　　2.醫院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內容：

　　(1)總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就診環境等。

　　(2)醫療質量指標：專家門診出診率、門診醫療文書書寫合格率，處方合格率及預約掛號率等。

　　(3)服務質量指標：投訴及門診病人滿意度。

　　五、附則

　　1.本辦法自20xx年3月1日起施行。

　　(1)醫院在門診大廳設置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫院網站向社會公開有關醫療服務信息。公開內容主要為：醫療機構執業信息;各診療科室醫師出診信息;醫療服務價格信息;醫療服務投訴電話;預約掛號就診流程等。

　　(2)醫院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施設備，能較好地提供便民服務。院內指示標識應當規范、清晰、易懂。

　　(3)醫院應逐步提供多種形式的預約掛號方式(窗口、電話、網上、醫生工作站預約掛號等)。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。體現預約就診優先。

　　(4)醫院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫院要逐步完善網上預約掛號服務流程，并逐步鏈接到衛生行政部門的門戶網站或其它公益性網站。加快推進醫院間的信息共享建設。

　　(5)建立完善醫院與社區雙向轉診的制度和機制，為社區轉診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優待服務。

門診規章制度5

　　1、認真貫徹婦幼衛生工作方針，負責做好本地段兒童體格檢查.兒童生長發育監側與評價、新生兒訪視、免疫規劃、體弱兒高危兒篩選及轉診、喂養與營養指導、健康教育與健康指導工作.2、承擔轄區內0-36月兒童健康管理項目工作。

　　3、廣泛開展母乳喂養、科學育兒、防治小兒“四病”等科普知識和適宜技術的宜傳教育.提高群眾的'兒童保健意識。

　　4、做好地段兒童保健信息資料的收集、整理、分析、評價工作。

　　5、對每位保健對象熱情接待，細心檢查，認真登記，耐心解釋和指導。

門診規章制度6

　　1、村衛生室實行“獨立核算、自負盈虧”，建立健全財務賬套，做好藥品、物資、現金、銀行和往來賬記錄，由衛生院財務經辦人員和片區會計定期審核。

　　2、確定一名兼職人員任出納員，一名兼職人員任會計記賬人員。

　　3、做到錢、帳分人管理，管賬不管錢和物資的原則。定期核對帳套。對現金、銀行日記賬做到日清月結。賬物月底核對清楚。

　　4、嚴格執行國家物價政策，統一收費標準，并要求公示，藥品收費明碼標價。收費支付憑證。

　　5、認真執行合作醫療報銷規定，接受合醫辦和群眾監督。

　　6、嚴格財務手續，報銷憑證內容完整，實行一支筆審批制度。

　　7、年初向衛生院申報年度內部分配方案，衛生院長審批后執行。

門診規章制度7

　　一、各級醫護人員要加強醫德修養和責任感，熱愛本職工作，改善服務態度，不斷提高業務技術水平。嚴格遵守各項規章制度，嚴格執行各種操作規程，特別是查對制度。

　　二、診所工作堅持首診負責制，必須妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病員，及時轉運超出收治范圍患者。

　　三、積極組織醫護人員學習業務知識，練好基本功；加強藥品管理，搶救藥品應放在固定位臵，便于應用。

　　四、發生醫療事故以后，應立即報告負責人，并會同有關人員馬上查清經過、保存有關的物證、病案。當事人將事故發生的經過如實形成書面材料。負責人必須立即向衛生行政部門報告。五、

門診規章制度8

　　一、認真貫徹婦幼衛生工作方針，負責做好本轄區兒童體格檢查、兒童生長發育監測與評價、新生兒訪視、免疫規劃、高危兒/體弱兒篩選、管理及轉診、喂養與營養指導、健康教育與健康指導工作。

　　二、承擔本轄區0-6歲兒童健康管理項目工作。

　　三、廣泛開展母乳喂養、科學育兒、防治小兒常見疾病等科

　　普知識和適宜技術的宣傳教育，提高群眾的兒童保健意識。

　　四、做好本轄區兒童保健信息資料的.收集、整理、分析、評價工作。

　　五、定期到基層保健網絡了解情況，指導工作

門診規章制度9

　　一、救死扶傷，發揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。

　　二、文明服務，禮貌待人。接待患者使用文明語言，舉止端莊，態度和藹。以愛心溫暖病人。

　　三、服從管理，合法行醫。必須具備執業醫師、助理執業醫師或縣區衛生行政部門核發的鄉村醫生證書方可行醫。自覺遵守國家法律法規。嚴格按照醫療操作常規行醫，虛心接受鄉鎮衛生院及上級醫療衛生機構的技術指導和業務管理。

　　四、確保安全，合理收費，對病人高度負責，強化醫療安全，不亂收費。

門診規章制度10

　　一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。

　　二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。

　　三、醫療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋∶黑色袋，裝生活垃圾∶黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）∶紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。

　　四、使用過的'一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋。

　　五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

　　六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，并定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。

　　七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。

門診規章制度11

　　一、專家門診準入制度：

　　1、專家門診必須由具備本專業副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師承擔。

　　2、專家門診需由個人申請、科主任審核、門診辦核準后，方可承擔。

　　3、專家門診出診期間應嚴格遵守《門診工作制度》、《門診醫師崗位職責》、《門診會診制度》、《專家門診停復診制度》等與門診診療有關的規定，按照醫療常規認真診查每一個患者，避免誤診、漏診；認真書寫門診病歷，合理檢查、合理用藥。

　　二、專家門診停復診管理制度：

　　1、專家門診排班一般不得隨意變動或停診，出診專家應安排好出診當天的其他工作，包括查房、會議、教學、科研等，不得因其他事項影響按時出診。

　　2、如有特殊情況（如上級行政部門、醫院臨時的指令性任務，其他突發性事件）不能準時出診，必須提前24小時向科主任提出，科主任應積極調度人員，安排其他相同專業、相同或更高職稱的專家替診，并及時通知門診部更改排班信息，預約服務人員負責聯系已預約的患者更改預約時間或取消預約。

　　3、以下情況可暫停專家門診資格三個月：半年內發生因服務態度被患者投訴3次以上；專家門診無故停診3次以上；違反門診工作制度及診療常規發生醫療糾紛；受醫院或上級行政部門行政處分。

　　4、因違反醫院規定被醫院領導班子暫停專家門診資格的醫生，在暫停資格期滿后，當事人需提出恢復資格申請，由醫院領導班子討論后批準，由門診辦公室辦理開通手續。因其他各種原因（如出差、進修等）較長時間停診者，復診時需提前一周通知門診部予以確認，門診部及時更改專家出診信息、開放預約。

　　三、專家門診退出制度：

　　根據醫療服務的`需求，結合專家的出診情況、患者投訴等對專家進行綜合測評。出現下列情況者，可退出專家門診：

　　1、暫停專家門診資格三個月后，恢復專家門診資格，仍出現類似情況，經醫院領導班子討論，予退出專家門診。

　　2、半年內專家門診每日號次少于5號，且有同科室其他專家門診，經本人申請，門診辦審核后可退出專家門診。

　　3、具有專家門診資格的我院執業醫師在退休、調離或聘任期結束后，專家門診的資格自動終止。

　　四、專家門診日常管理制度：

　　1、專家門診醫生接受門診辦公室和本科室的雙重管理，由門診辦與各科主任協商確定專家門診時間，由門診辦公室統一掛牌，掛號室負責分診掛號；每個專家的門診時間應保持相對固定，方便患者就醫，如因特殊原因不能按時應診，按照《專家門診停復診管理制度》辦理。

　　2、出診專家要合理安排好病房查房、教學、科研等工作，按排班時間準時出診，不得途離崗。

　　3、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，用藥合理，認真書寫門診病歷、處方等醫療文書。

　　4、門診部在門診大廳公布專家介紹及專家門診時間表，以便患者選擇專家。

　　5、我院實行多種形式（電話、現場）的分時段預約掛號服務，并逐漸增加預約掛號號數。

　　6、為保證專家門診醫療質量，對專家門診應診人數實行限號控制，一般半個工作日限號40人。

　　7、門診辦公室加強專家出診管理，定期通報和公布遲診現象嚴重、隨意停診、離診的醫生并按相應規定予以獎罰。

門診規章制度12

　　為了加強藥品的管理，保證藥品質量和患者用藥安全，根據衛生部和國家中醫藥管理局發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》，針對實際工作中患者要求退藥的情況，制定本規定。

　　一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：

　　1、無原始相應收費憑據的;

　　2、包裝受損(如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標示或有粘貼痕跡等)、藥品質量發生變化的;

　　3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的(如：要求冷處保存藥品等;要求避光保存的藥品裸瓶不得退藥);

　　4、不能提供完整最小包裝的拆零藥品;

　　5、其他不適宜繼續使用的;

　　6、傳染病患者的藥品;

　　7、一般情況下超過15日發出藥品不得退藥。

　　二、在確認患者在我院就診購藥，能提供購藥原始票據的情況下，可在保障藥品質量前提下，對符合下列條件之一的情況，可予退藥：

　　1、患者在用藥過程中出現過敏反應或其它不良反應，無法繼續使用的;

　　2、確屬處方用藥不當(禁忌癥、超治療用量、重復用藥等)，患者不宜繼續使用該藥的;

　　3、患者因病情變化，或門診轉住院，需要調整治療方案的;

　　4、病員在院死亡后，未使用完的藥品;

　　5、其他醫方責任導致患者不能繼續使用的。

　　三、退回的藥品必須符合下列條件：

　　1、藥品的內外包裝無破損、無污跡，可繼續使用。

　　2、藥品的品名、規格、批號等與我院發出的藥品完全一致。

　　四、退藥程序：

　　1、退藥必須由醫師用紅色筆書寫“退藥處方”，并在“退藥處方”上注明退藥原因并簽字;屬過敏反應或其它不良反應的，由醫師填寫

　　2、患者持“退藥處方”、擬退還的藥品及原始購藥票據到藥房窗口辦理退藥手續。

　　3、藥房工作人員須雙人認真核對藥品品名、規格、廠家、批號是否與藥房發出藥品完全一致(如果藥房沒有了此批號藥品，要向藥庫查詢)，詳細檢查所退藥品質量。

　　4、符合退藥條件的'，藥房工作人員按照患者收據單號核查所退藥品數量，將缺少的藥品寫在收據的上方，囑患者去收費處交費;

　　5、核對新收據;無誤后，藥房工作人員在原收據和處方上雙人簽字(不能用簽章)，在電腦上執行退藥;處方留在藥房，收據交患者。

　　6、患者持收據到收費處退費。

　　五、相關規定

　　1、退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥;

　　2、各科室醫師不合理退藥情況按月上報質管部，納入臨床科室質量考核;因臨床用藥不當必須退回的藥品造成經濟損失的，報財務科由相應責任人負擔;住院病人冷處保存藥品必須退藥的(限3日內)，護士長必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質量，藥房方辦理退藥;

　　3、因廠家藥品質量存在問題的無條件予以退藥，并及時上報領導處理。

門診規章制度13

　　1、嚴格執行《節育手術常規》及《消毒技術規范》，室內布局合理、整潔。

　　2、手術室內除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。

　　3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期檢查組，不得外借。

　　4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三部（末次月經、末次分娩、末次手術），三查（子宮、附件、化驗單），術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況）。

　　5、每日清掃室內，空氣消毒。每月對手術室空氣進行一次細菌培養監測并記錄。

　　6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。

　　7、手術后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。

門診規章制度14

　　性病門診工作制度

　　1、遵守醫療職業道德，廉潔自律，文明行醫。

　　2、接診患者要仔細詢問發病經過，了解臨床癥狀和體征，耐心解答患者提出的問題，注意為患者保密。

　　3、認真填寫門診病歷，按規范要求注意內容完整性，提高首診符合率和及時率。

　　4、采集標本操作應規范化，使用正規的檢查方法和藥劑。

　　5、男醫生給女病人檢查和取材時，必須有女醫護人員在場。

　　6、采用衛生部推薦的規范化治療方案，科學合理用藥，減少病人負擔。

　　7、對患者開展健康教育，發放健康教育處方和聯系卡。

　　8、保持診室清潔，改善就診條件，創造輕松良好的就診環境。

　　性病門診消毒制度

　　1、所有診查應在診療室進行，診療過程產生的污染物應按消毒管理的有關規定進行處理。每天應定時用紫外線燈消毒房間，并做好記錄。

　　2、診療室內不得吸煙、喝水及吃東西，在給病人做檢查時應戴上一次性乳膠手套和口罩,工作完后及時洗手。防止污染和做好自身的安全防護。

　　3、工作前、后：工作臺要用適宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干凈。

　　4、在作可疑感染標本實驗時一定要穿工作服、戴一次性乳膠手套帶了手套后不要去接觸其它物品，不要在實驗室內喝水、進食或抽煙。

　　5、診療用品用完后要放入1％含氯消毒液殺菌，儀器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。

　　6、為防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手開啟和觸摸門把手等辦公用品，如已觸摸，要立即消毒。

　　性病門診污物處理制度

　　1、嚴格按照《醫院消毒技術規范》中的有關規定開展消毒工作。

　　2、凡對性病患者進行處置所用的一次性物品均視為感染性垃圾.

　　3、用過的一次性帽子、口罩、床單、臀墊等感染性用品按醫療垃圾放入黃色防滲漏的污物袋內，由專人收集焚燒處理。

　　4、用過的一次性器具用2000mg／L含氯消毒劑浸泡、毀形后放入黃色防滲漏的污物袋內，按醫療垃圾由專人收集，統一處理。

　　5、采血注射器、患者檢查使用的載玻片應置入銳器盒內，由專人收集，統一處理。

　　6、使用后的棉簽、棉拭子等廢棄物品，不得隨意丟棄，放置黃色防滲漏的醫療垃圾袋內由專人收集，統一處理。

　　性病疫情報告管理制度

　　為貫徹落實《性病防治管理辦法（衛生部令第89號），加強性病監測工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》，特制定性病疫情登記報告管理制度。

　　一、性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，包括以下幾類：

　　1、《傳染病防治法》規定的乙類傳染病中的艾滋病、梅毒和淋病；

　　2、衛生部根據疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病：生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹。

　　二、性病疫情收集與報告

　　性病病例信息通過《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）來收集，通過《疾病監測信息報告管理系統》進行網絡直報。

　　執行職務的人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人首次診斷艾滋病疑似病例、病原攜帶者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹的病例、疑似病例、病原攜帶者后，應填寫傳染病報告卡進行報告，同時登記在傳染病疫情登記本上，并在門診日志備注欄注明“已報卡”。

　　三、性病疫情報告規則

　　性病疫情報告實行首診負責制。責任疫情報告人應詢問就診者本次發病到本機構是初診還是復診，如已確知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在本次病程內多次接診同一病例（不包括復發病例），則僅對首次診斷進行一次報告，再次就診且診斷結果未發生變更時則可不再進行報告。尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發病例，不報告復發病例。當同一病人同時患有多種性病時，每一種性病都需填寫一張報告卡。

　　四、傳染病報告卡的填寫

　　病例分類：根據衛生部部頒性病診斷行業標準選擇相應的類別，在相應的類別前劃“√”。

　　1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染不選擇“臨床診斷病例”。

　　2、艾滋病只選擇疑似病例和病原攜帶者；

　　3、淋病、梅毒僅選擇“疑似病例”和“實驗室確診病例”。對于經實驗室確診的梅毒和淋病病例，無論有無癥狀，均選擇“實驗室確診病例”。

　　4、對于經實驗室確診的有癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例，選擇“實驗室確診病例”，對于無癥狀病例，選擇“病原攜帶者”。

　　5、尖銳濕疣、生殖器皰疹，按診斷標準選擇“臨床診斷病例”或“實驗室確診病例”。

　　疾病名稱：梅毒應在一期、二期、三期、胎傳、隱形選項前的“□”中打“√”。對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，應在“其他法定管理以及重點監測傳染病”欄目中填寫疾病名稱；

　　發病日期：填寫患者在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。

　　診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種，填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發病日期。

　　五、未按照有關規定報告疫情或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情或者泄露性病患者涉及個人隱私的有關信息、資料，按照《傳染病防治法》有關規定進行處理。

　　性病疫情漏報調查制度

　　1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規定認真執行。

　　2、門診醫生認真填寫門診日志，發現首次診斷的性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染)認真填寫 《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

　　3、嚴格執行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

　　4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

　　5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

　　6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發現報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。每月進行一次性病門診量、性病病例的統計工作。

　　7、發現漏報現象將按照醫院規定與科室醫療質量考核掛鉤。

　　8、主動配合衛生行政部門及性病防治管理部門的監督檢查與考核工作。

　　門診日志填寫、登記、保管制度

　　1、臨床醫生認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，認真做好門診日志登記工作，不得漏登、漏報。

　　2、臨床醫生認真填寫性病門診日志，做到字跡清楚，填寫內容準確。

　　3、臨床醫生認真準確填寫好患者的.性病名稱，使用規范化疾病名稱。

　　4、臨床醫生認真準確做好初診、復診門診日志的登記記錄。

　　5、臨床醫生必須履行性病患者的隱私權，做好保密工作。

　　6、臨床醫生認真做好性病門診日志的保管工作，性病門診日志必須放在有鎖的文件柜中。

　　7、臨床醫生要收性病門診日志至少保存三年。

　　性病患者隱私保密制度

　　1、醫務人員均應樹立保密觀念，貫徹執行《執業醫師法》，依法保護患者的穩私權和保密權。

　　2、門診工作人員要做到關心體貼病人，恪守醫德，科學正規，服務熱情，實施保密醫療，尊重病人隱私。要為患者提供保護隱私權的必要環境和條件，注意在對患者詢問、檢查、治療、護理等過程中做到全程為患者的隱私保密。

　　3、本院（性病）病志，一律禁止無關人員翻閱，一律不外借。對性病檔案均應按規定的范圍進行查、借閱，并嚴格履行手續。查、借閱性病檔案要經主管領導批準。利用者對所借檔案文件、技術圖紙等必須妥善保管，及時歸還，不得轉借他人，不準攜帶公出、探親訪友、出入公共場所。

　　4、對性病檔案要嚴格管理，不得將性病檔案私自帶出檔案室或外傳，對性病檔案內容不得自行摘抄、拍照、翻印或復制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、資料對保管期滿、失去保存價值的性病檔案文件要按規定銷毀，不得以廢紙出售。

　　5、未經本人或者其監護人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷出其具體身份的信息。

　　6、不論是書面形式還是電子形式的這類信息都應當妥善管理，保護病人的隱私和信息的保密性，避免病人遭受歧視。

　　7、凡涉及性病診療的醫務人員一律不準在家庭、子女及無關人員面前談論有關性病患者隱私內容，不得在普通電話、明碼電報和私人通信中暴露性病患者隱私內容。

　　8、發生失密、泄密和信息檔案被盜事件時，要立即報告主管領導或保衛部門，當事者要寫出書面報告。對違反保密規定、造成失泄密和被盜密者，應按其性質及情節給予嚴肅處理。

　　性病疫情漏報調查制度

　　1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規定認真執行。

　　2、門診醫生認真填寫門診日志，發現首次診斷的性病，認真填寫《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

　　3、嚴格執行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

　　4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

　　5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

　　6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發現報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。

　　7、發現漏報現象將按照醫院規定與科室醫療質量考核掛鉤。

　　8、主動配合衛生行政部門及性病防治管理部門的監督檢查與考核工作。

　　疫情報告自查制度

　　1、疫情管理科室定期組織對各科室（包括檢驗科）的性病疫情報告情況進行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報告。

　　2、疫情報告自查內容分為疫情報告質量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規章制度落實、獎罰兌現等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢驗記錄，將傳染病報告卡與這些記錄進行比對。

　　3、自查發現的情況作為疫情報告質量考核和獎罰依據。各相關科室應配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發現的問題及時改進。

　　4、對自查發現的漏報病例應及時補報，包括填寫傳染病報告卡和網絡直報。

　　5、對自查發現的報告錯誤，應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

　　6、對自查發現的診斷變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經自查后發現為確診病例，也應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

　　7、對自查發現的重報病例，應及時在網絡上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。

　　8、在自查過程中，發現門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。

　　上崗培訓、復訓與考核制度

　　1、對新上崗的臨床醫生必須參加傳染病疫情報告相關知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　2、經培訓合格的醫生上崗后，每2-3年要進行復訓。

　　3、上崗培訓合格后，發給培訓合格證書。

　　4、上崗培訓或復訓考核不合格的醫生，必須加強學習，直至培訓合格；否則，不得上崗。

　　5、由醫療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫務科或預防保健科制定培訓計劃，明確培訓內容、對象和考核要求，并組織實施。

　　6、醫療機構應建立培訓檔案，由本單位醫務科或預防保健科，聯合本單位繼續教育委員會（或相應科室）具體落實。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續醫學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業技術職務評聘、晉升、執業注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要依據之一。

門診規章制度15

　　1、保持室內清潔整齊，做好治療前的準備工作。

　　2、嚴格執行無菌管理，無關人員不得入內。

　　3、嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。

　　4、嚴格執行無菌操作規程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。

　　5、各種注射應按處方和醫囑執行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。

　　6、凡規定做過敏試驗的藥物，必須按規定做好注射前的`過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。

　　7、嚴格執行三查七對二注意。

　　三查：查藥品劑量、標簽、有效期;

　　七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法;

　　二注意：給藥前注意詢問有無過敏史;用藥后注意觀察反應。

　　8、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理

　　9、每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統一處理。各種醫療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。

　　10、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，一旦出現過敏反應，必須及時處理。聯合用藥應當注意配伍禁忌。

　　11、除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。

　　12、治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。

　　13、器械物品分類放置在固定位置，標簽明顯，字跡清楚。損耗統計，及時請領，嚴格交接手續，每月清點一次物品。

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