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總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，讓我們一起認真地寫一份總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？以下是小編整理的第二季度院感工作總結，歡迎大家分享。
第二季度院感工作總結1
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的“院感專業委員會”會議順利召開，會議首先通過了調整“醫院感染管理委員會”及各科室“院感質量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫院環境生物學、消毒滅菌物品監測結果。分析了20xx年上半年發生的院內感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫務人員的積極參與，要求醫務人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質量控制。二是要求各科室嚴格落實醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監管好本科室感染控制的每個細節，認真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。對新生兒室、產房存在的醫護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時應對醫院感染的發生。20xx年4月24-25日婦產科、兒科4例發生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病學調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，并協助制定消毒登記本，規范醫療廢棄物的交接程序及標示。
5、協助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結合醫院下發“關于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（20xx年版）》為指導教材，于4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務人員“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南”和“醫院隔離技術規范（節選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發熱病人接診及消毒隔離措施等內容進行現場培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業防護”、“手衛生”及“消毒液配知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發揮了積極作用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫院感染質量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳周”活動。本次活動內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發放了多種手衛生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛生工作的開展起到了積極的促進作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫院消毒供應室的'核心職能是保證醫院無菌物品的質量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫院消毒供應室的老師們緊扣規范的消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協會召開的“20xx年全區醫院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內醫院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為切實做好醫院感染控制工作，提高醫務人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過“法律、法規、規范”、“院感知識問答”、“工作動態”和“院感監測信息”4個板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規范和標準更好的貫徹落實。促進了醫院感染管理工作質量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫院專家溝通、協調，為新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議。
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產科進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染發病率0.89%，漏報率0%，見附表一。
附表一第二季度院感病例監測結果
科室婦產科兒科總計出院人數373298671感染人數156感染發病率%0.271.680.89漏報人數000漏報率%000
20xx年第二季度，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為93.58%。空氣超標部位為二樓手術室1#手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區治療室；物體表面超標部位為三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區濕化瓶。消毒劑濃度監測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液；各科室要認真落實手衛生監管制度，科主任、護士長每月對醫護人員手衛生執行情況進行考核并記錄，以提高醫務人員手衛生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫院感染發生率。第二季度環境生物學監測結果見附表二。
附表二第二季度環境微生物及消毒滅菌效果監測結果種類空氣物體表面醫務人員手含氯消毒劑II類環境III類環境II類環境III類環境II類環境III類環境細菌培養濃度測試采樣數（份）175382251214506612187合格數（份）135362241014476612175合格率%76.47100.0094.74100.0080.0083.33100.0094.00100.00100.00100.0093.58濕化瓶、霧化用螺紋管無菌物品供應室高壓鍋生物監測合計
九、存在問題
1、有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。如在查房、治療過程中不能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用后不能及時消毒。在晨間護理和終末消毒過程中存在清潔工作不徹底等現象。
2、科室院感控制小組未能發揮應有的作用，不能定期對本科室的院感工作進行檢查、督促。只是依賴于護理部的監督檢查。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標。
十、應對措施
1、加強培訓，增加醫務人員對院內感染控制的認識，在以后的培訓過程中加大對各項規章制度和消毒隔離措施的培訓。
2、各科室要發揮院感質控小組的作用，對科室醫務人員在院感防控、落實各項制度和措施方面進行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發。
3、加強清潔工的培訓。
第二季度院感工作總結2
20xx年第一季度醫院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將第一季度主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，成立了醫院感染管理科,完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院環境監測方面
醫院感染管理科與游仙區疾病控制中心、區衛生監督所簽訂了醫院感染監測協議,定期對醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
20xx年4月2日, 游仙區疾病控制中心對我院手術室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經檢驗,符合國家衛生標準率在92％以上,在今后應監督各科室嚴格按照消毒操作規程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛生標準率達到100％。
三、病歷監測
20xx年1-3月份感染率監測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調查，未發生1例感染,感染率為0。
漏報率的監測：20xx年第一季度,我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理，未出現一例醫院感染病例漏報, 漏報率為0。
四、 積極參與醫院建筑設計
1. 根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范（20xx年版）》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2. 在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生；建議治療室和換藥室的.空氣消毒全部采用動態紫外線循環風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。
3. 積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4. 根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規定，對我院的醫療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。
五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1.促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在3月份，區衛生監督所的醫療廢物專項檢查中，為我院加強醫療廢物管理，規范下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。
六、重點科室、重點部位醫院感染管理
1.定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
4.通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測
5.充分利用網絡資源，通過衛生廳網站下載重點科室、重點部位醫院感染SOP,并下發到相應科室并對照執行。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1.新職工培訓 對近三年新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院見習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2.采取多種形式的感染知識的培訓 將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3. 籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
八、完善醫院感染管理考核制度
制訂了醫院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發現問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發現院感控制重點科室各存在以下問題 ：
1．外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環境整潔度有待提高，醫務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。
2．內科病房：同外科病房。
3．婦產科病房：同外科病房。
4．婦產科產房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監測培養及記錄。接送病人未使用交換車。
5．供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業防護用品設備，一次性無菌醫療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養、醫務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養。
6．庫房：一次性使用無菌醫療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫療用品的存放條件不符合要求。
7．口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內環境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監測，滅菌器械的清洗流程及質量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規范著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。
8檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛生及個人防護，未備有沖眼器。
9輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養、物體表面涂抹、醫務人員手涂抹培養，拖布無標記。
10．注射輸液室：治療車物品清潔區、污染區分區不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養未做，拖布無標記。
11手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫務人員的手、物體表面涂抹培養及滅菌物品抽檢培養，未及時清潔消毒機濾網并有記錄，無麻醉劑消毒器。
游仙區第二人民醫院
20xx年4月12日
第二季度院感工作總結3
根據畢節市中醫院《20xx年病房醫院感染管理質量考核評價標準》、《20xx年門急診醫院感染管理質量考核評價標準》、《20xx年手術室醫院感染管理質量考核評價標準》等相關要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫院16個臨床科室進行第二季度醫院感染管理質量綜合檢查，總結如下：
一、 檢查結果（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）
二、 存在問題
�。ㄒ唬┙M織管理
1、胃鏡室、供應室各項規章制度不完善，有關醫院感
染管理知識培訓記錄不完整。
2、個別科室氧氣筒未標識“滿”或“空”。
�。ǘ┉h境管理
由于場地有限，血液透析室分區、布局不合理，存在醫療安全隱患。
（三）消毒隔離
1、部份科室未注明消毒劑名稱，個別科室消毒劑未完全浸沒醫療器械。
2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監測不合格。
3、個別科室拖把無標識，未分區使用。
4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。
5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間
�。ㄋ模藴暑A防
1、部份科室護理人員標準預防執行不規范，口罩未完全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進行手衛生相關知識培訓，醫務人員手衛生依從性差。七步洗手不規范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。
�。ㄎ澹┽t療廢物管理
個別科室醫療垃圾未分類、銳利類醫療垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加強全院醫務人員醫院感染管理相關知識培訓，提高對醫院感染管理工作重要性的認識。
2、充分發揮科室感染管理小組人員在預防醫院感染管理工作中的作用，進一步加強對本科室人員的`培訓力度。
3、進一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導。
附：1、《20xx年第二季度院感檢查匯總表》
2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》
院感科
二〇XX年七月一日
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