總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，因此十分有必須要寫一份總結哦。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編為大家收集的二甲復審工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

二甲復審工作總結1

　　今年，是我院二級甲等醫院復評的一年，門診部在院領導帶領前往XXXX醫院參觀學習綜合醫院等級復評工作。

　　通過參觀學習，我深深感覺到自身的差距和不足，體會如下：

　　1、兩個上級醫院門診部明亮、整潔，一切以病人為中心。標識標牌統一，指引路標清晰，各項警示牌、禁煙標志等合理、醒目。

　　2、各項規章制度健全，實用性和操作性強，特別是核心制度落實到位；搶救用品擺放合理、容易取放。

　　3、為了減少病人排隊時間，合理安排導診人員，充足的人員配置，避免門診部“三短一長現象”；

　　4、每個職工明確并遵守自己的崗位職責和操作流程；

　　5、門診部主任熟練掌握和運用管理工具，通過pDCA檢查、評價、整改、追蹤，實現了醫療服務質量的持續改進，種文字記錄資料統一、規范和完善；做到管理有痕跡、有成效。

　　通過參觀學習，我們開闊了視野，領略了該院的管理水平及風采，對二甲醫院復評任務標準有了更深入的'理解，并通過學習市委相關文件要求開展“思想大解放、能力大提升、工作見成效”的大討論活動，我對以后的工作有了更清晰的思路，目前我科存在問題：

　　一、門診管理方面存在問題：

　　1、門診部各科室標示、標牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。無門診樓層示意圖，病人找不到科室。我院患者多數來自折西地區，沒有導醫指引時，對就診流程不熟悉，不知道要掛號，掛了號不知道去哪里，開了檢查單不知道去哪里檢查，檢查完了不知道找醫生完善治療。化驗室牌子、門診婦產科牌子不醒目，無指示牌，病人找不到。心電圖室牌子的掛在值班室，每次病人按指示牌找不到醫生。

　　2、缺少專門的導醫疏導、分流患者，導致排隊長、掛號窗口擁堵。掛號、收費排隊時間長，與住院部共用窗口，大多數醫院門診管理出現的“三長一短”現象，在我院也有發生。病人“掛號排隊長、就診排隊長、繳費時間長、看病時間短”。

　　3、門診管理人員管理時間缺乏，幾家上級醫院的門診主任、護士長除了上業務班另外每周固定3天管理班，管理班用于高峰期在門診大廳幫助患者、分流引導患者以及日常管理工作。而目前我院暫無專門管理時間，主任、護士長在科室上業務班，門診投訴只能直接反應到院領導處。

　　4、不能按照二甲標準做到一個病人一個ID，給患者隨訪造成很多困難。

　　二、門診各診室存在問題：

　　1、部分科室尤其門診外科長期無人坐診，造成病人的流失和病人的投訴。

　　2、門診病歷不完善，沒有做到及時書寫。

　　3、沒有完全做到手衛生，“一人一消”。

　　三、門診護理部門存在問題缺少便民措施，輪椅、紙杯、充電器等。二樓缺少搶救設備，如遇就診患者發生意外無法及時給與救治。

　　根據學習后：

　　1、制定門診部二甲醫院復評實施方案、各階段工作安排和工作要求；

　　2、合理優化我院門診部排隊時間長的問題，具體措施如下：向院部申請銀行卡刷卡業務，避免患者排隊到了窗口，現金不足的情況；高峰期盡量分流患者，避免星期一患者堆積現象；申請增加人員，增加窗口，緩解排隊現象。

　　3、對精準扶貧患者做到免掛號診療，解決患者因貧困無錢就醫的困境。

　　4、在院領導、創建辦指導下，對照標準，持續整改，不斷完善，體現持續改進，爭取圓滿完成順復評任務。

二甲復審工作總結2

　　20xx年3月，我院順利通過了全國三甲醫院的復審工作。在迎接復審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排工作，既要保證護理工作的安全運行，又要如期保質保量做好檢查前準備工作，這對我們每位護士而言都是一次嚴峻的挑戰。挑戰帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。

　　首先，從這次迎“三甲”復審的準備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。

　　其實我們醫院相關制度、職責、規范、質量標準、工作流程都比較全面，今年護理部還對一些存在安全隱患的工作環節進行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護理安全標識的規定、手術安全無縫化管理、入院指導流程、出院指導流程等。但能否保證落實到位并使患者由滿意到感動，關鍵取決于細節是否落實。只要我們每個人都充分認識自己工作的性質與責任，在日常工作過程中踏踏實實，嚴格要求自己，對每一項規定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養成習慣那么對任何檢查都能應負自如。

　　在這次檢查準備過程中我認識到我們日常工作中對一些工作制度的細節落實得還不足。所以，作為一名護士，應對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關注護理細節開始，從與患者良好的溝通開始，將細節滲透到每一項護理技術操作規程中，不斷提高自己的職業素養，加強慎獨修養，在平時工作中加強“內省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進護理質量的提升。

　　其次，“不積小流，無以成江海”。

　　成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的`相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領導、護理部及護士長的統一部署下，大家從思想上統一，認識到檢查都是為了進一步提高醫院管理水平，通過“三甲復評”能全面提高醫院的內涵質量，確保單位的事業健康持續發展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態來接受檢查。在檢查中我們充分發揮了團隊的協作精神，相互支持，相互溝通，團結協作。大家反復學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護理常規、制度、基礎理論到基本技能訓練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補，在大家心里只有一個愿望，充分準備，保持自信，以最好的狀態迎接檢查。

　　通過數月的努力，三甲復審順利完成了，現在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了。我們相信：醫院的明天也就是我們的未來，醫院與我們的前途已緊密聯系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院更輝煌的明天。以上是本人經歷這次評審的一點心得！

二甲復審工作總結3

　　今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫院評審，不可否認，它的成敗與否關系到醫院的長遠發展和全院醫務人員的切身利益。能否圓滿實現這一目標離不開全院職工的積極參與。作為xxx醫院這個龐大團隊的一份子，關心醫院發展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態貢獻自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責任。作為一名普普通通的臨床醫師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫院跨越式發展的東風。而在這股東風中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰，勇敢的擔當起自己的責任，從我做起，從小事做起，才能和醫院共同成長，共創未來。

　　眾所周知，醫院的根本任務是為患者的健康或生命服務，醫療工作始終是醫院的核心工作。而在飛速發展的現代社會里，唯有醫療與服務的并重的醫院才能讓患者感受到最大的安全感。醫院的社會聲譽最終也是靠患者的口碑和被社會認可的程度來衡量的。省三院在歷史上每個時期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫療發展的瓶頸，我們的社會影響力也遠不如從前。而這時，等級醫院評審來了。等級醫院評審對我們醫院院來講，有著許多可觀的價值。首先是鑒定價值，可衡量醫院的醫療服務工作處于什么水平。其次，是發現價值，通過評估梳理醫院的改革建設思路，梳理醫院的歷史，發現閃光點，亮色和特色，也發現存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價值，通過改革、建設最終促進醫院醫療、教學、科研質量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫院的全體員工。

　　作為醫院的一員，現在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰并存的時刻。在這樣關鍵的時刻，我們每個xxx醫院的人都擔當著一份責任。這責任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫院評審的東風，不斷學習提高、完善自我的醫學道德修養。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學習的機會。“危急值制度”讓我們學會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學會為患者有效減輕經濟負擔；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學會嚴格把握適應癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。迎評的一年多，隨著各種醫療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔當的是什么，越來越知道自己應該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫院環境變得整潔，醫療設施更加現代化，診療工作變得有序化，服務也更加人性化。在經歷這些蛻變后的醫院，以一種值得驕傲的姿態在努力向前！

　　“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責任的擔當，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費。而評審通過，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。借著等級評審這股強勁的東風，唯有齊心協力，“團結”“忠誠”“擔當”“奉獻”，才能一起創造一個更美好的明天！

　　今年以來，我院在院領導的`帶領下，迎接緊張的三級甲等醫院復審工作。醫院全體職工共同參與，積極備戰，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，迎接這次挑戰，在近十個月的努力下，我院順利通過復審工作！作為神內一區的護士長，經過這次復審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結合自身的工作崗位、評審過程中擔任的任務，談一點心得體會。

　　一、端正態度、積極準備

　　有志者事竟成，態度決定一切。沒有什么事情做不好，關鍵是態度問題，事情還沒開始之時，如果你就認為它不可能成功，那它當然也不會成功，或者在做事情的時候不認真，那么事情也不會有好的結果。一個人有什么樣的心態，就會有什么樣的追求和目標。具有積極、樂觀心態的人，其人生目標必然高遠；有了高遠的目標，必然會為之努力，有努力必有回報。

　　在三甲復審工作開始之時，全院職工對于能否順利通過評審有些擔心。院領導為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態度，積極應對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰。因此，大家的工作態度十分穩定，信心十足地應對準備工作，為順利通過評審工作打下堅實基礎。

　　在神內一區，從規范“鋪床疊被”開始，抓護士的基本功訓練；從提高“一針見血”率著手，提高護士的護理操作技能；從嚴格“三查七對”做起，防范護理事故隱患。在全體護理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復審工作做出自己應有貢獻。

　　二、凝聚力量、勁往一處使

　　“千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個目標，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團結的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協力，為一個共同目標，加班加點，全力奮進。在科主任的帶領下，按照評審要求，召開會議，制定計劃，按照各個崗位，逐一對照職責，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進一步得到提高。

　　三、在細節上精益求精

　　細節決定成敗，細節來自于制度、細節來自于用心、細節來自于創新、細節來自于習慣。工作的改進和創新正是源自對這些細節管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執行過程的自我提高。細節就是習慣，同樣，優秀也是一種習慣！在細節上精益求精，才能真正達到良好的效果。小事不可小看，細節彰顯魅力。

　　在評審中，從一個簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細節，高度重視，積極準備，從點滴做起，用心對待每個細節，向著最終的目標努力。將細節溶于工作，將細節溶于習慣，將細節溶于未來！

　　通過努力，我院通過了“三甲復審”，復審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了，住院環境更美觀了，硬件設施更齊全了，大家心也更齊了。

　　院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫院復審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續保持目前的信念與狀態，不斷努力提高自己，為廣大患者服務。

二甲復審工作總結4

　　為了迎接蚌埠市二級等級醫院復審工作，我院近期開展了二甲復審自評活動，檢查了心內、內一、內二、兒科等病區，總結出一些問題，現羅列如下：

　　心內病區：

　　1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；

　　2、危急值、醫療安全（不良）事件登記、上報不完善；

　　3、病歷討論本的討論時間有差錯，另討論要登記匯總；

　　4、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　5、臨床路徑入住率不足；

　　6、醫療質量管理與持續改進記錄本不完善；

　　7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術記錄無上級醫師簽字；PCI術后原則上不用抗生素，如果醫囑上體現加用抗生素，需說明原因，并要有文字記錄；

　　8、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應、病情變化、進展等）告知家屬不足，未在病程中體現；

　　10、病歷中病程缺少上級醫師查房記錄、簽字不及時，院感調查表填寫不及時等；

　　11、病歷中化驗單抬頭標識、日期等填寫不規范。

　　內二病區：

　　1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；

　　3、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　4、危急值報告登記本登記不足、未上報醫務科、未及時處理（在醫囑、病程中體現）；

　　5、內二病區羅井書同志醫師資格不確定，涉嫌非法行醫；

　　6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時，入院9天，病程中無上級醫師查房及簽字；

　　7、科室工作人員個人檔案資料不完善；

　　8、不良事件登記簿未完善；

　　9、轉科記錄本未完善（全院性）。

　　內一病區：

　　1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；

　　3、科室內培訓材料不完善，應有人員簽到本及考核內容等；

　　4、科室工作人員個人檔案資料不完善；

　　5、病歷書寫不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；

　　6、不良事件登記簿未完善；

　　7、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　8、病歷中院感調查表未及時填寫。

　　兒科病區：

　　1、科室人員緊急替代方案的'制定未完善；

　　2、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　3、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　4、病歷書寫不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；

　　5、病歷中院感調查表未及時填寫。

　　針對上述問題和不足，院職能科室加強監督檢查。

二甲復審工作總結5

　　根據院行政及院二甲辦就我院二甲復審相關工作的具體安排和部署，我科認真組織實施，制定了健康管理中心具體的工作實施方案，完善了科室管理的各項工作措施，形成了人人參與、人人有責的分工模式，確保二甲復審的各項工作有序開展，現將復審工作開展以來的具體情況總結如下：

　　一、以科室方案為準繩，快速推進二甲復審工作落實

　　根據醫院工作的統一部署，我科參照我院《二級甲等醫院復審工作實施方案》的具體要求并結合省衛計委《二級綜合醫院評審標準考評辦法2015年版》的.相關內容，制定了符合科室實際，易于科室管理及操作的科室二甲復審工作實施方案。方案充分明確了各級各類科室人員職責，并以定期的科室內會議、業務學習講座、護理部晨會等形式逐條學習、逐條領會二甲評審考評辦法，在科內形成了處處都是評審范圍、事事都是評審內容、人人都是評審對象的良好工作氛圍。方案還進一步就復審動員部署階段，標準實施、自評、缺陷整改階段、落實預評，完善階段，強化整改，沖刺階段，以及全面準備迎檢階段五階段內容進行了具體的工作安排，形成了有預案，有落實，有制度有落實，有具體工作要求有落實的工作局面，切實把醫院及二甲復審的各項措施落實到位。

　　二、整章建制，加強制度落實，以二甲復審為契機，助推科室制度化建設

　　1、二甲復審工作開展以來，科室不斷建立完善科室工

　　作制度，科內結合醫院要求，先后制定完善了科主任崗位職責、護士長崗位職責、主檢醫師崗位職責以及體檢醫師、醫技崗位職責等二十二項崗位職責，建立健全了健康管理中心體檢工作制度、健康管理中心護理安全防范制度、體檢質量控制制度、重大陽性結果及時反饋制度、健康隨訪制度等重大科內醫療制度19項，參照制定了儀器操作流程12項，體檢操作流程3項，應急搶救流程11項。

　　2、以落實會議制度為抓手，認真向科室人員宣傳醫院

　　政策，分析科室情況，商討科室決策，科內共進行全員參與的會議27次，組織二甲專題會議5次，以會議形式向科室人員傳達了二甲復審的工作要求，為順利完成二甲工作做了制度保障。

　　3、為進一步加強科室人員業務水平，以及充分落實科

　　內業務學習制度，全年科內開展全員參與的業務培訓講座5次，科內業務學習共計26項；儀器示教11項；閉卷考試13次，其中2次半年考試。每次科室業務考試人平分數均達到合格水平。今年在醫院進行的三基業務考試中，我科人員無連續不合格現象，在二甲復審進行的三基操作考試中，我科參與的醫生護士均以高分通過上級衛生主管部門的考核，為醫院順利通過二甲評審做了一定貢獻。

　　4、應院二甲辦工作要求，我科制定了科室突發事件應

　　急預案、消防應急預案、同時還制定了消防演練方案、突發事件演練方案，并組織科室人員就突發事件、消防進行了實地演練，今年參與醫院和科室組織的火災演練3次，組織參與突發事件演練3次。在醫院今年組織的突發事件演練、消防應急演練中，我科均取得了比較滿意的成績。

　　三、健康體檢質量持續改進

　　1、今年進一步修訂完善了危急值報告制度、優質護理

　　管理制度，形成了定期進行專題學術講座的工作模式并定期就體檢開展過程中存在的問題進行會議討論，全年來科室共進行了質量講評會議次，突出問題及時調整改正，我科新系統上線來，我科主動作為，多次就體檢流程、科間協作等存在的問題進行深入研究了解，基本理順了新系統工作程序，有效保障健康體檢新老系統安全過渡，沒有出現重大生產安全及隱患事故。

　　2、參照湘雅附三醫院體檢套餐內容，結合我縣常見病

　　多發病發生情況，進一步優化體檢套餐內容，并嚴格按照物價部門標準新制定了4種套餐內容。護理部進一步加強對體檢流程的監督管控，設置專門的體檢導引崗位2個，科主任、護士長適時查看體檢服務過程，及時發現分流擁擠體檢崗位，前臺協助崗位適時掌控重點部門如B超科室的檢查狀態，根據體檢人數多少及時協調超聲影像中心增派體檢人員，保障體檢流程順暢。科室根據體檢場地實際情況設置設立了便民措施，在候檢區設置了書報架、飲水機，科室還自費購買室內花卉，打造出科室精致、高端服務環境。

　　3、我科根據科室體檢安排情況，每個工作日均進行體檢滿意度調查，二甲工作開展以來，我科進行滿意度調查1386份，滿意率達98%。

　　4、安全管理方面，科室加強對科內各項應急預案的落實，搶救設備齊全、完好，科室組織專人定期核對，體檢報告專人審查核對確保7-8個工作日出具。主檢醫師對體檢報告質量進行全面把控，今年，為提高體檢報告質量，科室提高了主檢醫師獎金分配系數，加大了對體檢報告各環節監察力度，發現問題立即整改，有效保障了體檢質量的穩步提高。

　　四、科室院感及傳染病管理

　　1、科室認真落實了醫院感染管理制度，辦公區域、診室、洗手臺等處均配備了快速手消毒劑，護理部不定期組織進行診療操作培訓，要求掌握無菌操作原則，科內并就相關培訓進行考核。院感科多次在我科進行工作督導，我科均無重大院感問題發生。

　　2、我科落實了傳染病管理科工作要求，配備了傳染病人登記臺賬，目前我科尚未發現傳染病疫情。

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