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在不斷進步的時代，措施起到的作用越來越大，措施是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應變措施、預防措施、強制措施、安全措施。到底應如何擬定措施呢？下面是小編為大家整理的原因分析及整改措施，僅供參考，大家一起來看看吧。（點擊對應目錄可以直接查閱哦！）
| 【1】原因分析及整改措施 |
| 【2】消毒隔離原因分析及整改措施 |
| 【3】院感存在問題原因分析及整改措施 |
| 【4】護理文書原因分析及整改措施 |
| 【5】護理質量檢查原因分析及整改措施 |
原因分析及整改措施 1
一、存在的問題
一是學習的要求和動力不夠。對學習的要求不夠高，學習的資料較淺，學習的范圍較窄，系統性、專業性、深入性不強，從而使得學習的效果不明顯。動力不足，缺乏學習的主動性。主要表此刻：一方面，學習的自覺性不強。沒改變那種“要我學”為“我要學”的良好學習習慣。自我較注重單位安排的各種政治、業務學習，而對其他學習的主動性不夠;另一方面，學習的鉆勁不夠。學習過程中，我認真做了筆記，但往往淺嘗輒止，沒有作深入消化，領會內涵，全面貫徹;第三，學習重點不清。自己沒有認真把握學習重點，但求面面俱到，結果忽視了直接相關工作需要的重點學習。
二是職責意識不夠強。由于大局意識不夠，往往只管自己職責以內的事，其它的事就少有過問。有時，自己明明看見其它同志工作中存在的問題，因礙于面子或是認為不該自己管，也就沒有主動提出來幫忙改正，而是放之任之;有時自己認為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事，也就無動于衷;有時本該今日干完的事，也隨便拖到明天干。
三是處理問題理論聯系實不夠。盡管我也經常學習，但學習的深度不夠。我經常告誡自己要用辨證的觀點和方法去分析和處理問題，可總是講在嘴邊，忘在手邊，結果分析和處理問題的方法簡單，對具體問題分析力度不夠，不能全面運用發展的、聯系的、辨證的眼光看待和處理問題。
二、產生問題的原因分析
一是平時疏于學習。在知識結構日新月異的今日，不學習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質工作干好，其他學習都無關緊要，殊不知，學習與工作是相輔相成的。僅有深入地、系統地、全面地學習，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學習。理論知識的學習上也只滿足于看看黨報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于xx的學習不夠，致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學習和掌握，對于自己所學的東西，也沒有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學貫徹到實踐中去，落實到行動上來，致使在實際工作中政策水平較低。加之學習的'主動性不夠，對于學習制度堅持不夠，老愛犯“三分鐘”熱情的毛病，這一不良習慣致使學習收效不大。
二是思維局限，認識落后。思維局限，認識落后，進取意識不夠強，認為工作上過得去就行，不求冒尖，但求穩而不亂，奉行多一事不如少一事的原則。按部就班，認為只要規規矩矩地按條款、按規章制度辦事，工作不出錯，不給組織添亂子，也就問心無愧。沒給自己樹立起跨越的高標桿，讓自己朝著目標堅定地走下去，反而缺乏向更高目標追求和奮斗的活力與勇氣。
三是群眾觀念弱化。我們的一切出發點應著眼于廣大人民群眾，想人民群眾之所想，急人民群眾之所急，真正做到情為民系、權為民用、利為民謀。由于我們工作經常直接與企業職工接觸的機會多，與他們之間的交流較多，看到群眾的疾苦多，聽到群眾的呼聲多，漸漸地麻木了、習以為常了，群眾觀念弱化，為人民服務的意識弱化。
三、整改措施
隨著機關作風整頓活動的不斷深入，經過對自身存在問題的排查，更加清醒地認識到自己存在的問題，也更加增強了我改正錯誤、提高自己思想素質的信心和決心。在今后的工作中，我決心從以下幾方面進行改善：
一是進一步改善工作作風。努力做到善于克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作;善于對遇到的問題進行理性思考，深挖其中的規律性;善于從事物之間的種種聯系去分析和解決問題;善于從政治、全局的高度認識事物;善于根據個人具體情景和自身工作特點，不斷完善和提高自己，腳踏實地的投入到工作中去。
二是加強自身建設，提高服務能力。經過學習，牢固樹立共產主義的夢想信念，緊跟不斷發展變化的新形勢，進一步增強大局意識、職責意識、憂患意識，在強化服務意識上下功夫，為領導決策出謀劃策，獻智獻力;時刻遵守各項規章制度，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線，增強拒腐防變的職責感和緊迫感。堂堂正正做人，真正做到自重、自省、自警、自勵，時刻以樹立機關干部良好形象為自己行動、處世的準則，在生活上嚴格要求自我，敢于抵制各種不正之風和腐敗行為，努力做到勤政廉潔。
今后，我將以這次活動為契機，繼續查擺自己在各方面存在的不足和問題，進一步提高思想認識，轉變工作作風，改正不足，提高自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步提高、作風得到進一步改善、行為得到進一步規范，努力把自己的各項工作做好，取得成效。
原因分析及整改措施 2
一、存在的問題
1、思想意識方面：個人大局意識不強，工作過程中與其他同志交流較少，工作效率較低；看齊意識不強，對自己要求低，只是關注自己個人工作，不積極主動向先進同事學習其身上所具備的精神。
2、工作作風方面：工作標桿不高，只滿足于過得去，缺乏精益求精的決心，工作只是流于表面，只是被動的去理解上級的任務，工作主動性不強，工作標準較低，缺乏積極性，主動性，創造性，處理問題患得患失，瞻前顧后。
3、履職盡責方面：只是按部就班完成上級分配的工作任務，在履職盡責方面只是循規蹈矩，安于表面，同時不能向上級積極反映自己在工作中遇到的問題。
4、自己要求：只是安于現狀，學習主動性不強，對個人要求較低，創新意識不夠強烈。
二、原因分析
1、自覺主動性較差。從思想上就沒有對黨的“四個意識”方面的學習重視起來，降低個人要求標準，安于現狀，疏于同事之間的交流。
2、思想上對自己要求不夠嚴格，工作標桿不高，只滿足于過得去，缺乏精益求精的決心，工作缺乏熱忱，缺乏工作主動性。
3、不能時時刻刻以黨員的.標準要求自我，思維局限。
4、未能樹立擔當職責、攻堅克難的決心。
三、整改措施
1、認真學習“四個意識”方面的知識，認真做好筆記，舉一反三，認真其中所蘊含的深刻資料，同時將其內涵與自己實際工作聯系起來，變被動為主動，提高自己工作的主動性和自覺性。加強同事之間的溝通，積極向工作能力強，業務水平高的同事看齊。
2、提高自己的原則性，提高自己對工作的要求，增強大局意識，職責意識，憂患意識，提高業務工作能力，干一行愛一行專一行，深入鉆研，勇于開拓創新，積極發現更加合理的工作方式方法。
3、提高工作主動性，在認真做好本職工作基礎之上，努力進取，從思想認識上摒棄各種不良之風的侵蝕認真努力工作，切實擔負起自己的工作職責，樹立攻堅克難的決心。
4、提高自己的政治覺悟，嚴格以優秀黨員標準要求自我，加強學習工作主動性，從思想上嚴格要求自我，認真做好工作，扎扎實實提升工作能力，提高自身工作業務水平。
5、開拓創新，銳意進取。創新是生命力永葆旺盛的血液。在把握好大原則的前提下，工作中要做到有新舉措、有新動作，不墨守成規、固步自封，要不斷總結出現的新情景、新問題，研究解決問題的新辦法。
原因分析及整改措施 3
根據運管處開展轉變干部作風加強機關行政效能建設活動工作方案的要求，今年3月下旬轉入查擺問題階段。在本階段活動中，本人針對自己平時的工作情景，認真查找自己在思想、業務和作風等方面存在的問題，并進行認真的剖析，以便進一步提高工作效率，更好地為廣大運輸業戶服務，高質量完成年度工作任務，使自己成為一個“廉潔、勤政、務實、高效”的干部。經過學習教育和深入思考，本人對自身存在的問題有了進一步的認識，現剖析如下：
一、存在的主要問題
(一)政治、業務學習有待加強，理論水平有待提高。
有時抓具體工作多，抓理論學習少，工學關系處理不得當。工作重、事情多時，往往把理論學習看成是軟任務、虛工作，可學可不學;有實用主義的思想，急用先學，存在時緊時松的現象，造成學習的資料不系統、不全面、不廣泛、不深刻。
(二)做事情不夠深入、不夠大膽，在思想和行動上比較束縛。
有時深入調查研究不夠，對基層問題和困難了解不夠，解決不及時，影響職工工作積極性;有時存在老好人思想，對一些違反工作紀律的行為不敢大膽指正。
(三)創新意識不夠，銳意進取的精神有待加強。
有時滿足于現有的工作水平，缺乏新思維，遇到困難和問題主動性不夠，領導不指示就不明白怎樣辦，存在必須的依靠思想。
二、存在問題的主要原因
從主觀上看，主要有以下幾個原因：
(一)在學習上存在松懈思想。
自我要求不嚴，有時認為自己大本畢業、科班出身，有必須的理論基礎知識，有“書到用時臨時抱佛腳”、“臨陳擦槍不快也光”等錯誤認識，缺乏“擠”和“鉆”的刻苦精神，缺乏深學苦讀的恒心忍勁，缺乏把鉆研業務當作一種職責、一種境界的自覺行動，沒有制定一整套學習政治、業務知識的計劃，有時在開展工作中比較盲目。
(二)工作中有時存在官僚主義、形式主義思想。
坐等匯報多，主動調查了解少;有時拉不下情面，不想得罪人，認為只要把自己份內的事做好就行了。
(三)有時有惰性，安于現狀。
處理事情方法比較簡單，沒有創新精神，對問題不作深層次的分析，有時把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會給自己的工作帶來動力;有時認為領導會有指示，不用先急著干，怕做錯了要承擔職責，放松了對自己的要求。
三、整改措施
(一)加強學習。
要樹立“終身學習”的觀念，提高對學習政治、業務知識重要性和迫切性的認識，自覺、刻苦地鉆研業務，夯實基礎。
(二)要在強化服務意識上下功夫。
要進一步樹立大局意識、服務意識和助手意識。經過與基層的'溝通，了解基層信息工作的狀況，熱心為其供給幫忙和指導。加強與各部門聯系，了解存在的困難和問題，并及時向處領導提出有價值的信息和提議，為領導決策供給可靠的依據。加強與同志間的思想交流，做到相互幫忙、相互尊重、相互信任、以誠相待。
(三)積極開拓進取，提高工作水平。
要不斷加強鍛煉，努力提高自己處理實際問題的能力;要講究方法，注重實際，加強自己工作能力和修養;要開拓創新，把工作提高到一個新的水平。
原因分析及整改措施 4
一、存在的問題和不足
(一)學習方面
對學習抓得不緊，滿足于一般化。自己認為平時學的能夠，滿足于有必須的基礎，因而放松和忽視學習，致使學習被動應付，缺乏學習的自覺性與主動性。在工作中忽視了知識能力的培養和再提高，對知識掌握不系統、不全面，臨到用時才臨時抱佛腳，對學習沒有做到長期堅持，特別是聯系實際不夠，解決實際問題少。
(二)工作方面
1、工作中缺乏主動性，存在等、靠等現象。總認為自己只需要做好份內的事就能夠了，工作中領導安排什么就做什么，總是按部就班，只立足于把工作做好，不孜孜追求于把工作做新，沒有大的、明顯的創新特色。
2、工作態度方面
一是工作標準不高，在工作中自己要求不夠嚴。雖然在工作中不斷努力，出色完成了工作任務，把自己的知識和熱情也體現到工作中去，但也存在自己要求不嚴格的現象，有時思想較為懶惰，安于做好自己份內的工作，不注重思考整體的工作和大局。二是開拓精神不強，思想觀念不夠開放。在工作中安于現狀，工作上放不開手腳，不夠大膽，滿足于按照領導要求，做好本職，完成任務，缺乏創造性、獨創性的點子，存在著等、靠的思想，總是被動理解領導安排的工作，對如何創造性的開展工作思路不寬、辦法不多，不能主動替領導分憂。三是有時辦事不夠嚴謹，沒有精益求精的思想，完成一項工作沒有爭先創優精神，雖然工作都完成，目標也按時完成就是質量不高。
3、工作作風方面
一是不夠扎實，存在急于求成的情緒。一接到任務，有時首先想到的是怎樣盡快完成，而不是怎樣做到最好，有時存在應付以求過關的想法，二是服務態度有時不太好。有時工作忙，來辦事的人多，開始時還能夠做到對服務對象心平氣和，到最終就導致工作缺乏耐心，產生急躁情緒，影響工作效果，沒有時刻以高標準嚴格要求自我，工作方法簡單，致使工作效果不佳。
三是存在有怕得罪人的思想，有時說話不講究策略。
4、工作紀律方面
日常管理不夠嚴格。總體上還是能遵守各項規章制度的，但有時對日常紀律抓落實不夠，執行制度有時不夠嚴格，偶爾有遲到早退現象，雖然沒有影響到工作的按時完成，但還是違反了組織紀律。
二、產生問題的根本原因
一是自我放松了學習及對自己的要求，沒有從思想深處充分認識學習的重要性。沒有樹立長期的觀念，沒有把長期學習，不斷提高自己的工作能力作為目標。
二是沒有樹立科學嚴謹的工作態度和大膽創新的風格，思想上有等、懶、靠的情緒的要求，在小節上放松了自身紀律，自己對自己的工作沒有進行系統的規劃、整理。
三、整改的措施
1、努力提高學習的自覺性。首先是自覺學習，在學習上增強自我約束機制，自我加壓，強化學習，努力學習理論，學政治、學財政法規及黨的新政策、新方針，嚴于律己、嚴于律人，學會與時俱進。
2、進一步改善工作作風。要努力做到善于克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作;敢于沖破傳統觀念的束縛，不因循守舊，不安于現狀，創造性地開展工作。善于對遇到的問題進行理性思考，針對當前工作中面臨的'新情景、新問題，在實踐中不斷總結和完善已有的經驗，提出發展的新思路、新方案;善于從全局的高度認識事物;善于根據個人具體情景和自身工作特點，不斷完善和提高自我，腳踏實地的投入到工作中去。
3、強化職責，提高效率。對自己的工作多用心、用腦，領導交辦的事及我自己份內的事做好計劃，使其有序、有時、有步驟地完成，今日的事絕不拖到明天做，樹立強烈的時間觀、效率觀、質量觀，促進單位各項工作的順利開展和自身能力的不斷提高。
原因分析及整改措施 5
根據全市堅持黨員先進性教育活動的安排部署為理解組織和黨員群眾的監督，確保到達修正錯誤，糾正缺點，提高覺悟，增強黨性，創新發展的目的，現制定如下個人整改方案：
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以提高黨的執政能力為著眼點，以“明宗旨、強素質、轉作風、有作為”為主題，貫徹和落實科學發展觀，按照立黨為公、執政為民的要求，對照自身黨性分析材料，按照邊整改邊完善逐步提高的整改要求，針對個人存在的問題和不足，認真整改個人在思想、組織、作風和工作方面存在的突出問題。不斷修正錯誤，糾正缺點，學習先進，取長補短，真正到達提高覺悟，增強黨性，履行職責，以身作則，創新發展的目的，爭做新時期共產黨員的先進模范。
二、目標要求
經過做好整改提高階段工作，到達提高黨員素質、加強基層組織、服務人民群眾、促進各項工作的整體目標。結合本人實際具體到達以下要求：
1、明宗旨，在為民服務上有新的進展。牢固樹立群眾觀念，牢記“群眾利益無小事”，心系群眾，關心群眾，在帶頭為群眾排憂解難、辦好事辦實事中，進一步增進和人民群眾的感情，密切黨群、干群關系。
2、強素質，執政能力明顯提高。認真學習和實踐“三個代表”重要思想和黨的基本理論，牢固樹立科學發展觀和正確的政績觀，在熟悉政策、精通業務、服務大局、開拓創新上有新的突破，在執政能力和發展能力上有新的提高。
3、轉作風，樹立良好的形象。堅持深入基層，熱心為基層服務、為群眾服務，勤勉敬業，務實高效，廉潔自律，艱苦奮斗，進一步樹立新時期黨員領導干部的先鋒模范形象。
4、有作為，各項工作有明顯提高。牢牢抓住第一要務，進一步振奮精神狀態，端正工作態度，增強工作的主動性、創造性，提高工作質量，使各項工作更加卓有成效。
三、需要整改的主要問題
(一)日常學習不夠，理論水平、素質能力還不能適應新形勢發展的需要。
1、學習理論不夠，對學習的重要性認識不足，未能認真組織好黨委一班人學習理論，在工作中忙于業務和具體事務，忽視掌握理論指導實踐的作用。
2、市場經濟知識和現代化管理知識學習不夠，特別是對微機操作等辦公自動化方面的新技術、新知識學得比較少，辦公自動化投入不夠，不能適應科技發展的需要。作為黨委書記在這方面沒有很好的組織作用和模范帶頭作用。
3、業務知識學習不夠，專業雜志訂閱不多、不夠。有時只停留在學過、看過、學習不深不透，特別是在理解和實踐上都有必須的差距，滿足于一知半解，在熟讀、精讀、研究深刻領會上功夫下得不夠。
(二)在工作作風上有時比較松懈，不夠嚴謹;在工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握。
主要表此刻未能很好的把握工作的速度、質量和效益三者的辯證關系，片面的強調速度，忽視了同志們長期以來構成的習慣和觀念、承受和理解的程度。特別是到規劃局以來，沒有認真的學習，具體的研究處理當前與長期、近期與遠期的發展關系，把鄉鎮的一些工作作風和方法應用到機關和規劃工作中，使規劃設計水平未能得到快速提高。
(三)日常生活中在堅持和發揮先進性方面，對時時處處堅持先進性這根“弦”繃得不夠緊，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
(四)是作為黨風廉政建設的第一職責人，對新形勢下黨風廉政建設和反腐敗斗爭中出現的新情景、新問題缺乏調查研究;對上級的指標貫徹落實不夠，工作中安排分管的同志去抓、去辦，自己沒有真正地深入實際去解決;從愛護干部、保護同志的角度研究得過多，從警示教育干部職工方面認識不夠;對接待和吃喝問題上壓縮不到位，節儉不夠。
(五)民主作風差。遇事急于求成，主觀愿望好，但結果不必須夢想。同志們提的意見采納不夠，自己說了算，傷及了同志們的感情，給工作帶來了一些負面影響。
四、整改措施
(一)在學習理論上狠下功夫，努力提高理論素質和解決實際問題的能力。
事業在發展，社會在提高，自己作為局長，深感職責重大，必須在理論學習上下功夫，僅有掌握理論、提高素質，才能使工作適應形式發展需要。首先，學理論要抓住實質，從提高理論素養上下功夫，加深對建設有中國特色社會主義及“三個代表”重要思想的理解。其次，學科技要在市場經濟規律和現代化管理知識方面下功夫，解放思想，與時俱進，使自己能夠適應形勢發展的需要。第三，學業務合理安排學習時間，制定學習計劃，每周除利用周五集中學習時間外，每周六、周日午時抽出二小時時間認真學習業務知識及新技術的運用，爭取2005年8月前使自己的業務知識、微機操作、辦公自動化等新技術的運用上一個檔次，為其他黨員干部做榜樣，使自己能夠適應先進文化、科學技術的發展。
(二)在改革和發展的道路上，多動腦筋，嚴格工作標準，改善工作作風，努力提高規劃設計水平。
根據規劃工作發展的需要，加大科技興業力度，堅持規劃領先優勢。采取送出去、請進來等多種方式提高規劃設計人員的水平，2005年6月底全面完成老河口市總體規劃第五次修編工作，并到達省級標準。力爭在2005年12月底以前使全部規劃設計成果到達必須的'檔次標準，舞好規劃“龍頭”，為建設和諧老河口做出應有的貢獻。
(三)依法對城市建設中的亂搭亂建現象，重錘出擊、從嚴管理，做到防患于未然力爭2005年6月底前杜絕亂搭建現象。
(三)抓住這次先進性教育活動的契機，進一步提高認識，從我做起，從此刻做起，從一切能夠做的事情做起。從2005年下半年開始，保證業務科室、單位設計人員人手一份專業雜志或報紙。切實經過具體活動使自己思想能有大的提高，作風能有大的轉變。
(四)在廉潔自律上帶好頭，努力做一名黨的優秀干部，一切以黨和人民利益為主，堅持立黨為公、勤政為民，加強自我修養，要求別人不做的自己首先不做，要求別人做到的自己帶頭去做，用《黨章》和《中國共產黨領導干部廉潔從政若干準則》和有關規定要求自我，理解監督，發揚艱苦奮斗的優良傳統，從點滴做起，嚴格要求自我。
(五)定期召開黨支部及班子民主生活會，努力帶出一個團結、務實、高效的好班子。
正確處理上下級關系、個人與組織關系、“班長”與班子成員之間的關系，加強團結，六月底前制定完善民主生活會制度、辦公會制度，每周召開一次中層以上干部會議，每月召開一次黨支部民主生活會和黨委班子民主生活會，構成例會制度。開展批評與我批評，做到講實話、講實情;堅持集中領導與個人分工相結合，充分發揚班子成員的積極性，使大家相互支持、相互協調，大膽工作，創造性工作;堅持重大決策團體研究決定，盡力做到決策民主化、科學化。
(六)牢固樹立群眾觀念，全心全意為人民服務。
經常深入基層聽取干部職工的呼聲，傾聽職工意見和提議，從廣大干部職工的利益出發，增加思想交流，增強感情，發揚艱苦奮斗的優良傳統，解決同志們的實際困難和問題，為大家辦好事、辦實事。先后投資數萬元局家屬院及辦公樓環境，解決全局多年未解決的職工養老保險問題，從2005年元月開始全部補繳完成。
總之，這次黨員先進性教育活動對我是一次很好的考驗和磨練，我將十分珍惜這一次加強黨性修養的機遇，認真對待廣大干部群眾對我提出的各種意見和提議，下決心改正不足，努力到達思想上明顯提高，政治上明顯提高，作風上明顯轉變，紀律上明顯增強，以實際行動當好人民公仆。
原因分析及整改措施 6
一、存在的問題與不足
一是堅持學習的恒心和毅力不足。行政工作是我負責的主要工作，這項工作對思想理論修養要求較高，僅有堅持不斷學習，才能做出具有較高思想理論水平的工作。由于辦公室人員較少，日常的工作量較大，有一種疲于應付的感覺，堅持學習的恒心和毅力逐漸放松。盡管自己在工作中一向求新、求變、求活，但總有一種知識面窄、辦法少的感覺，認真分析起來，也是由于自己學習抓得不緊不實的'緣故。
二是深入實際不夠，解決實際問題少。自己除了對日常工作進行監督檢查外，工作的大部分時間都是在辦公室里，深入基層的時間少，特別是對一線服務研究的少。質量監督的工作重心是現場監督、技術服務，雖然自己有時也協調辦理了一些工作，但就事論事的情景多，認真研究，深入解決關鍵問題少，對一些影響工作順利運行的問題沒有及時發現和解決。
三是工作有時心浮氣躁，急于求成。對事物內在規律把握得還不好，處理問題有時研究得還不夠周到。有時發現問題對同志態度不夠冷靜，不留情面，工作方法簡單，不大在意同志們的感受，給人一種過于生硬的感覺。
二、整改措施
1、加強學習，提高理論修養。首先，要持之以恒、堅持不懈地抓好學習。學理論，要抓住實質，在提高理論素養上下功夫，加深對建設有中國特色社會主義及“三個代表”重要思想的理解。學管理，要在現代化管理知識方面下功夫，解放思想，與時俱進，使自己能夠適應形勢發展的需要。學業務，在專業知識方面下功夫，努力提高自己的服務能力和服務水平。進一步提高認識，從我做起，從此刻做起，從一切能夠做的事情做起，切實經過活動使自己思想能有大的提高，作風能有大的轉變。自覺遵守各項規章制度，規范自己的行為。向先進典型和先模人物看齊“創先爭優”。學習的資料要廣泛，進一步加強對“三個代表”重要思想的學習，特別是從宏觀上把握精神實質。
整改時限：從此刻開始，立即行動，盡快落實，長期堅持，不懈努力。
2、深入基層，解決實際問題，提高管理水平。強化大局觀念，增強奉獻意識和使命感，切實圍繞質監站的中心工作，多與業務科室進行溝通交流，及時發現和解決業務工作中存在的問題，進一步完善考核管理體系，抓好制度建設。
整改時限：立即行動，短中期結合，力爭早見成效。
3、謙虛謹慎，戒驕戒躁。堅持向群眾學習，向實踐學習，向同志們學習，不斷提高自己的素質修養，強化組織觀念和職責意識，大膽堅持原則，積極開展批評和自我批評，努力增強宗旨觀念，提高服務意識。
整改時限：立即從我做起，見諸于行動，期望大家監督。
總之，經過考評活動，我們要審時度勢，堅定信心，做好自己的本職工作，抓住機遇，應對挑戰，務實創新，始終站在時代發展的前列，解放思想，實事求是，與時俱進，為提高我縣工程質量而努力!
原因分析及整改措施 7
一、存在的問題：
思想方面：雖然能認真履行自己的工作職責，關心國家大事，能積極參加黨支部組織的一切學習活動，可是除了工作之余，其余的政治理論學習是比較被動的，如：在下班后的空閑時間，我可能會上上網查找一些自己感興趣的專業資料，可能學習一些自己原本不懂的知識，但不會主動去翻閱關于馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想的書籍，不去主動去學習科學發展觀的一些基本知識，學習理論的積極性和主動性不夠強，個人自檢自查報告。
作風方面：不喜歡與人溝通交流。在工作中總是一味踏踏實實，埋頭干活，不重宣揚。極少主動向上級領導匯報自己的工作和思想，總是覺得自己盡全力干好工作就行，很少和部門及職工交流，有自我封閉，“少說為佳”的不良風氣。
工作方面：
1、全面系統的分析研究問題做得不夠，有時候研究問題比較簡單，不能全面系統的通盤研究。
2、開拓創新精神還很不夠。在工作中有做好工作的意識，但思路不寬，大膽工作的思想不牢固，不能夠很好的掌握工作的全局性，工作缺乏創新精神，不能與時俱進。
二、問題存在的原因
經過這次對科學發展觀的系統學習，對照先進的同志，剖析思想根源，我覺得我所存在的一系列問題，歸根結底是放松了政治理論學習，放松了自己的思想改造，宗旨觀念有所淡化，導致自己在許多方面雖明白不足，但常找借口來回避問題。
三、整改措施
經過這次學習實踐活動，我認真反思了自己的不足，決心邊學邊改，立查立糾。在今后的工作中，認真把握好以下幾個方面：
1、樹立發展的理念，做解放思想的排頭兵。在今后的工作中，自己要著眼于新思路、新視野、新舉措來做好辦公室工作。要努力增強加快發展的緊迫意識和危機意識，要開動腦筋，著力研究適應新時期xx工作的新方法、新舉措;要轉變觀念，開拓創新，克服求穩和保守思想，看準的事就大膽試、大膽闖，爭當一名合格的xx干部。
2、樹立楷模的理念，做廉潔自律的排頭兵。堅持嚴于律已，執行廉潔自律的規定，嚴格約束自我，非份之想不想，非份之財不取、非理之事不為。堅持從實際出發，實事求是的思想路線，時刻牢記黨的宗旨，不斷加強黨性鍛煉，做敢于負責的模范，做善于團結的模范，做廉潔奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎實實辦事，努力做出榜樣。
3、樹立奉獻的理念，做永葆先進本色的排頭兵。作為一名xx工作人員，在今后工作中，自己要繼續堅持旺盛的工作熱情，強烈的事業心和職責感，獻身xx事業，不畏壓力，勇挑重擔，切實肩負起xx工作的神圣使命。在工作中發揚無私奉獻精神，用自己實實在在的行動去努力踐行“科學發展觀”。
4、樹立自強的.理念，做轉變作風的排頭兵。今后工作中，我要把學習實踐科學發展觀活動的熱情化為干好工作的精神動力，使足勁，腳踏實地、埋頭若干，努力改變工作方法，改善工作作風，堅持高起點、高標準、高要求，自強不息，爭創一流。用一流的干勁、一流的作風、一流業績回報xx工作。
5、樹立求真的理念，做實事求是的排頭兵。實事求是，是我們黨理論聯系實際，密切聯系職工的法寶，也是我們黨永遠立于不敗之地的可靠保證。在今后的工作中要堅持帶頭講真話、辦實事、求實效，在實踐中，緊密聯系工作的實際，創新工作思路，扎扎實實地做好本職工作，為xx工作多作貢獻，多立新功。
原因分析及整改措施 7
存在問題：
1、護理人員不足。
2、由于護士社會地位低、經濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應付態度仍然存在，護理人員的服 務意識淡薄，缺乏主動服務意識。
3、病人基礎護理不到位。
4、基礎操作不規范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現 為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員不足，導致環境欠整潔。
分析原因:
1、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。
2、分級護理要求落實不到位。
3、年輕護士多，各項護理操作技術有待提高。
4、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經常需要加班加點。
整改措施
1、加強宣傳和教育：組織護士學習《優質護理服務工作方案》、《茂名市“醫療質量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。
2、夯實基礎護理，組織培訓及考核。
3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質量和患者的'滿意度，為科室的長遠發展做鋪墊。
4、根據科室特點，重新調整工作流程，修訂工作職責、各班次內容等，完善健康教育內容并實施。
5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。
6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責所管病人的健康宣教等，增強護士責任感。
7、針對護理人員服務意識淡薄，進行個人思想指導，使護士建立服務理念， 轉變服務觀念， 使工作更主動、積極。
8、加大基礎護理質量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到提高。
9、針對年輕護士護理操作技術不高，進行指導及培訓，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。
10、合理利用人力資源，積極調動每一位護士的積極性。
消毒隔離原因分析及整改措施 1
為有效預防和控制醫院感染、提高醫療質量，我們于20xx年3～8月份先后對所屬感染質控片兒內和我區的一、二級醫院、婦幼保健院、衛生院等10家醫療機構進行醫院感染質控檢查。現將檢查中發現的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問題介紹如下。
1、存在問題
1.1消毒滅菌效果監測不完善
（1）壓力蒸汽滅菌器工藝監測記錄不全面，化學監測未能做到每包監測，生物監測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
（2）紫外線消毒監測記錄不全，消毒時間過長。
（3）對于戊二醛的監測，有4家單位沒有進行化學監測，亦沒有監測戊二醛的專用化學指示卡。
1.2無菌物品管理有缺陷
（1）無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現象，有的包皮有破損，甚至有的手術器械包雙層包皮出現貫通傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫療安全隱患。
（2）個別的無菌物品無滅菌標識。
（3）有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
（4）無菌容器使用后無打開日期與時間。
（5）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數算錯，實際變成了8天。
1.3醫療器械清洗不徹底多數醫院都是人工清洗手術器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業，時有器械清洗不徹底的情況出現，器械上出現血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
1.4有的醫院口腔科牙鉆數量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。
1.5環境衛生差個別醫院手術室、產房內的空調扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內有塵土，這些均不符合醫院感染控制規定的要求。
1.6醫療垃圾與生活垃圾有混放現象銳器盒的使用尚未普及。
1.7醫務人員手衛生意識相對薄弱洗手依從性較低。
2、對策
2.1加大醫院感染控制知識的培訓力度一方面，加強全體醫務人員醫院感染知識的培訓，提高醫護人員的感染控制意識，加強責任心。另一方面，更要使醫院感染管理人員跟上衛生工作發展的'步伐，不斷地學習，更新觀念，提高自身的專業素質和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫院感染控制工作進行指導和監督的能力，加大監督檢查力度，使基層醫院的感染控制工作在不斷的培訓和監測中得到全面提高。
2.2嚴格執行規章制度嚴格執行消毒隔離和無菌技術操作規程等各項規章制度，是預防醫院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過程中。每一個醫護人員都應從預防醫院感染、保證病人健康出發，嚴格執行各項制度。同時加強管理，加大監督檢查力度，對于發現的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質量與績效掛鉤，利用經濟手段協同管理。
2.3加快醫院消毒中心—供應室的建設醫院領導應提高對醫院感染控制工作的重視，從人力、物力、設備等方面給予必要的投入。加快中心供應室的建設，為供應室配備必要的清洗、消毒設備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供應室由專業人員進行清洗—消毒—滅菌，既提高了功效、保證了工作質量，又加強了醫院的物質管理，可有效提高醫院感染管理水平。
2.4開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染檢測、重點部門的監測、清潔衛生工作監測、規章制度執行監測等等。應把監測工作作為常規工作，定期、定點、定項目的進行。
消毒隔離原因分析及整改措施 2
1、手術室消毒隔離潛在的問題
1.1人員的培訓問題
我院為山東醫科大學附屬三級甲等教學醫院，進入手術室的人員有各大中專院校醫學系、護理系實習、見習學生，各外科專業進修生、研究生、醫療器械公司人員、衛生員以及新上崗的醫護人員。人員結構復雜，各科輪轉較快，給入科培訓帶來困難，進入手術室后出現無菌意識薄弱、操作違規等問題。
1.2器械清洗、包裝存在的問題
1.2.1器械清洗不規范導致滅菌失敗。器械清潔劑選擇和使用不規范；器械處理不徹底；存在著重視消毒忽視清洗的現象。
1.2.2廠家器械包裝不符合要求。醫療器械公司的器械盒尺寸較大，器械數量多，重量超出器械消毒滅菌標準的要求。
1.3消毒液使用問題
消毒液有效濃度和使用時間掌握不準確；消毒液監測、記錄不到位；不重視消毒液對人及環境的污染；自身防護意識差。
1.4環境問題
手術室限制區域人員流動頻繁，存在互串手術間現象；連臺手術之間相隔時間較短，環境處理不到位；手術室衛生清潔不規范、不徹底、墻壁清潔不夠重視；凈化手術室空氣過濾裝置更換、維護不及時；濫用空氣化學消毒劑；物品表面污染后消毒處理不夠重視等問題。
1.5手消毒問題
對手的清洗、消毒只求速度，不求質量，達不到洗手標準要求，存在著對手消毒重視程度不夠，甚至個別醫生洗手標準掌握不到位。
1.6醫療廢物管理問題
醫療廢物的分類不規范，玻璃安瓿等損傷性廢物與感染性廢物混放；醫療廢物袋內有血性液體；醫療廢物的包裝不規范；醫療廢物的交接落實不到位。
2、應對措施
2.1手術室人員的管理
手術室消毒隔離工作制度及要求是手術室入科教育內容之一。手術室應與醫院教育處、護理部等部門聯合，加強對各級人員的教學管理，將手術室入科教育內容安排在新職工、大中專實習生、進修人員入院理論培訓中。根據培訓對象和目的，分期分批組織不同人員進行消毒隔離及感染控制知識的培訓，使其充分認識到手術室消毒隔離工作的重要性，提高控制醫院感染的意識，認真學習手術室各項規章制度和操作規程，培訓結束經考核合格后方可進入手術室工作。
2.2規范器械的清洗和包裝
手術器械的規范清洗是消毒成功的重要保證，因此，器械的規范清洗越來越被醫務人員重視。規范的器械清洗不僅能延長器械使用壽命，更重要的是滅菌成功的保證。器械包裝技術達到閉合完好性要求，控制器械包的大小和重量。器械的包裝材料應選用符合GB/T19633的要求。
2.3正確使用消毒液
清洗后的器械、器具和物品應進行消毒處理，常用消毒液有75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務院衛生行政部門衛生許可批準的.消毒藥械進行消毒。嚴格掌握消毒液的有效濃度和作用時間，并做到每人每次使用監測有效濃度并記錄。
2.4環境的管理
2.4.1加強手術室衛生清潔工作
手術室一切衛生清潔工作必須采用濕式打掃，并且要在凈化系統運行中進行。手術間內所有物品均應每次術后認真擦拭，血液、分泌物污染處用消毒液處理。連臺手術地面不能有垃圾、有線頭和污染物，手術床用床單沾消毒液擦凈，與上一臺手術結束間隔20分鐘后進行第二臺手術。走廊、輔助間、辦公室等每天濕式擦拖兩遍。手術部每周徹底大掃除1次，每月進行空氣、物體表面、手術人員手、無菌物品等滅菌培養，并將結果備案。
特殊感染手術須嚴格按照規范要求進行消毒處理，封閉手術間3天，各項培養合格后方可開啟使用。
2.4.2限制人員流動
監測證明，手術開始前細菌降落量最大，結束又出現一個峰值。說明在手術開始時人員流動大，安置體位、消毒、鋪單等操作多是導致手術間空氣變化的主要原因。因此，加強手術室門衛的管理，根據手術的需求，控制進入手術室手術人員及參觀人員的數量是非常必要的。進入手術室的人員，按要求更換衣褲，帽子應將頭發全部遮蓋，口罩應蓋住整個口鼻部，操作中要嚴格執行無菌技術操作。控制參觀人員數量，每臺手術要少于3人。參觀人員服裝顏色應與手術人員區分，以便于管理。杜絕參觀人員互傳手術間，尤其是不允許從污染手術間進入無菌手術間。
手術間的巡回護士工作要有預見性，在手術前做好充分的物品準備，減少進出手術間的次數。巡回護士要嚴格監督手術人員的無菌操作及參觀人員的行動。
2.4.3凈化設備管理――與工程部、技術員、物業人員合作進行
凈化空調使用時間：術前1小時開啟，術后待衛生處置結束人員全部撤離后0.5小時關閉。根據手術室各項監測結果高效過濾器12～24個月更換1次，每6個月檢修1次；中效過濾器每6個月～12個月更換1次；初效過濾器3個月～6個月更換一次。回風口過濾網每周清洗1次，1～2個月更換1次。
2.5掌握正確的洗手、手消毒方法
認真執行醫務人員手衛生規范，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的器械時要做好標準預防。熟練掌握六部洗手法及洗手時機，無菌操作前、在接觸患者前后、接觸兩個患者之間、脫手套后，均要按照六部洗手法洗手。進行有創無菌操作時，應按外科洗手程序洗手和手消毒，嚴格遵守無菌技術操作規程。
2.6加強醫療廢物管理
手術室的醫療廢物是醫院醫療廢物的主要來源，嚴格醫療廢物管理是預防傳染病和交叉感染的主要手段之一。手術后醫療廢物應分類放入容器內，標識清楚。醫療廢物袋應裝至三分之二處封口保存，廢物袋內不能有液體，必要時應該采用雙層廢物袋包裝。銳利廢物應放入銳器盒內封存。醫療廢物應專人管理，操作時做好標準預防，防護用具用后消毒處理。加強醫務人員及專職管理人員的職業防護的學習和培訓，提高自我防護意識。醫療廢物嚴格交接，如實登記，防止出現記錄不真實現象。文字記錄保存3年。
2.7加強消毒隔離質量控制管理
建立消毒隔離質控小組，有護士長、質控組長、質控員等人員組成，每周質控與隨時質控相結合，加強手術室消毒隔離工作的管理。對質控中發現的問題及時進行記錄、分析、反饋、落實改進措施，以達到手術室消毒隔離工作質量持續改進的目的。
消毒隔離原因分析及整改措施 3
醫院感染控制工作可直接影響醫院的醫療質量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預防和控制醫院感染的重要環節。能否預防和控制醫院感染的發生關鍵在于嚴格執行消毒隔離制度和措施。本文分析護理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。
1、存在的問題
1.1護理人員對消毒隔離認識不足，意識淡薄護理人員對病人情況了解不深，沒能發現潛在感染的危險性，采取的應對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護理工作中對各項消毒隔離措施未能落到實處，消極被動。
1.2醫院感染知識欠缺護理人員對醫院感染知識缺乏主動學習，了解和認識不足，導致措施落實流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴格執行無菌操作規程以及醫院消毒技術規范。醫院對保潔員、護工的培訓不到位，他們缺乏消毒隔離知識和技能，容易導致醫院感染的發生。
1.3日常工作操作不規范護理人員配備不足，工作量大，導到致出現減化操作流程，產生游擊作風的現象，加之對低危物品如體溫計、血壓計、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機會。
1.4無菌觀念差部分護士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨精神，出現違反無菌操作原則的現象。無菌技術是預防醫院感染的一項重要護理技術操作，具有很強的科學性，如果違反操作規程，很容易造成醫院感染的發生。
1.5護理人員自我保護意識不夠護理人員從事損傷性操作時不規范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養成良好的職業防護習慣。大大的增加了護理人員感染的機會。
1.6手衛生規范執行不嚴，手衛生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認為麻煩而不按規定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導致醫院感染的發生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓不到位，無配制消毒液的資執，表現為消毒液配制隨意性大、濃度不準確、不認真按規定監測等。醫務人員對消毒液的浸泡時間掌握不準，在浸泡過程中隨意取放物品。
2、對策
2.1加強護理人員、保浩人員、護工的消毒隔離知識和技能護培訓護理人員、保浩人員、護工要進行嚴格的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業防護教育，加深思想認識，增強防范意識。醫院管理者應建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應操作流程，提供合格的足量的職業防護用品，在工作中進行督導、獎懲，增強工作人員的慎獨精神。牢固樹立護理人員的無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規范，是減少醫院感染發生的重要環節。
2.2加強醫院感染知識的培訓組織工作人員學習相關法律、法規，衛生行業標準等知識，除醫院組織的業務培訓外，科室還應每月組織學習醫院感染的相關知識，使其嚴格執行各項操作技術規程，并了解和掌握新進展及新技術。從而自覺遵守醫院消毒隔離及相關制度和衛生行業標準，認真履行醫院感染管理職責，減少醫院感染的發生。
2.3按編制配備工作人員，把時間還給護士，把護士還給病人，讓，護士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據情況采取有效的消毒隔離和職業防護措施。杜絕簡化操作流程游擊作風的現象發生。
2.4加強環節質量管理院感科定期或不定期的對科室進行檢查和監測，對其存在問題進行分析并提出合理有效的`整改措施。護士長每天檢查消毒隔離和職業防護執行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標、以管理為手段、以監測為依據的方法，保證消毒隔離的環節質量，達到預防和控制醫院感染的目的。
2.4.1加強對日常護理工作中消毒隔離的管理，對體溫計、血壓計、壓脈帶、網袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應當每天更換消毒，各種管道送醫院消毒供應中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區域專用并有明顯的標識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風。病人出院、轉科或死亡要進行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護士執業資格的護理人員配制消毒液，嚴格按照消毒液濃度及作用時間對物品進行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現配現用，不可隨添加，隨時監測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強自我保護意識護士每天要從事損傷性操作，工作中必須集中精力，養成良好的職業防護習慣，加強自我保護。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內。常規執行標準預防，在接觸污染或可疑污染時，按區域流程、按要求、按規定、按防護級別進行消毒隔離和職業防護。發生職業暴露及時處理上報并監測和追蹤。
2.5嚴格執行手衛生規范，醫護人員不正確洗手是造成院內感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環節。在與患者接觸前后、進行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護理部、護士長并不定期抽查護士執行手衛生規范情況，督促護理人員養成良好的手衛生習慣。有資料表明正確的洗手是預防醫院感最經濟、最簡便、最有效的方法之一。
院感存在問題原因分析及整改措施 1
醫院感染管理在醫療技術日趨發達的當今已成為一門學科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報20xx年醫院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。
（一）、存在的問題
1、管理組織與制度欠缺。首先，表現在領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的相識，不重視醫院感染限制工作，很少過問醫院感染管理工作。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。
2、各項制度不全面。醫院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，洗手設施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動態消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監測。
（二）、整改措施
1、加強領導的重視。依據2023年頒布的《醫院感染管理方法》的要求，100張床位的'醫院設立醫院感染管理委員會，院長或主管醫療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。
2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網絡，責任到人。
3、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發揮自己的主動性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協調各科室，將發覺的問題剛好反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規范化。
4、堅持接著教化學習。主動參與院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。
5、全院各環節全程監督。醫療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫院關于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會探討確定等等，這些環節均要求感染科的參加。
綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫院的感染管理肯定會走上規范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫療安全綻放的花朵增加異彩。
院感存在問題原因分析及整改措施 2
通過對基層醫療機構醫院感染管理存在問題的分析，提出了加強醫院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作；完善監控網絡，使醫院感染控制得以加強和規范化；提高人員素質等是基層醫療機構醫院感染管理工作健康發展的關鍵。
醫院感染管理工作是一項科學性很強的工作，是保障醫療安全、提高醫療質量的重要保證。該工作是一項長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環節多、跨多學科，并貫穿于診療全過程。醫院感染管理就是針對在醫療、護理活動過程中不斷出現的感染情況，運用有關理論和方法，總結醫院感染發生的規律，為減少醫院感染而進行的有組織、有計劃的控制活動。醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分；是醫療質量不可缺少的重要內容。要做好醫院感染管理工作，最重要的是強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作；完善監控網絡，使醫院感染控制得以加強和規范化；提高人員素質，只有這樣才能切實將醫院感染控制工作落到實處，從而保證醫療護理工作的順利進行。
1、基層醫療機構醫院感染管理中存在的問題
1.1醫院感染管理意識淡薄
基層醫療機構的領導和醫務人員缺乏醫院感染管理基礎知識，對控制醫院感染的重要性認識不足。首先，表現在基層醫療機構的領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作。一是，不重視醫院感染硬件設備建設。基層醫院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質量難以保證，醫源性感染隱患較大。加上全院人員醫院感染管理意識的`單薄，在基層醫療機構普遍存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫院感染控制科的建設。部分基層醫院均未建立醫院感染控制科，有的設在醫務部、護理部，有的甚至掛靠在醫療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學歷低，對控制醫院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫院未建立感染管理三級網絡組織，人員配置及監管方面不力，沒有開展醫院感染發病率調查。三是，醫院感染管理規章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執行。有的醫院連續兩年沒有召開醫院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設，管理職能難以發揮。
其次，普通醫務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差。醫院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規范或干脆不洗手。部分醫院沒有為醫務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫務人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。
1.2醫院感染監控不足
首先，缺乏通用的醫院感染監控標準。現有的監控標準僅適用終末，不適用醫院感染形成過程和環節。全院統一籠統的`標準不能體現各部門、各專業的特殊性和個性特點，監控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫院感染問題無改進，效果不明顯。
其次，缺乏對醫院感染過程的監測。醫院感染監測已不再只是追求監測科室資料的數量，而是重視監測資料的質量。常規監測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監測結果令人滿意，但卻不是日常醫院消毒工作的真實反映。對此，應堅持嚴格的醫院感染控制質量考核，將重點放在醫院感染形成的過程和環節上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫院感染控制質量考核內容，注重醫院感染預防和控制措施的落實。
最后，沒有做好醫院感染監測的反饋和統計。基層醫療機構大都沒有很好地利用監測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發現存在的問題并進行反饋、整改。
1.3醫院感染管理人才缺乏
基層醫療機構的大部分感染管理人員素質較低，對醫院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業務水平難以滿足醫院感染管理工作的需要，有許多醫院的感染管理人員是由不同專業的醫護人員轉行而來，沒有經過系統嚴格的專業培訓，而且由于多種原因專業隊伍很不穩定。這必然導致醫院感染管理工作效率低，應急能力差，既不能為醫院提供醫院感染防控的應急預案，也不能給全院醫務人員提供相應培訓，指導其進行正確防護。部分醫院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛生習慣也較差，醫院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫院感染。
2、基層醫療機構醫院感染管理的整改措施
2.1強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作
首先，醫院領導應從根本上重視醫院感染的管理，將醫院感染管理工作納入醫院的基礎建設和醫療質量管理。
其次，建立和完善基層醫療機構醫院感染管理組織和規章制度。應成立醫院感染管理的專門管理機構――醫院感染管理科，明確其職責和任務，配備專門的醫院感染管理人員。健全醫院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫院感染管理制度、各種處置室的保潔監控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫院感染管理工作制度化、規范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規。
第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫護人員在工作中嚴格執行規章制度，使病人及陪護工明確醫院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。醫院必須定期組織有關人員學習醫院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫療機構的設備投入，保證院內感染管理工作的正常開展[6]。
第四，嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫院感染的重要環節，具有很強的科學性。針對基層醫療機構有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現象發生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發生。
2.2完善監控網絡，提高控制力度，使醫院感染控制得以加強和規范化
首先，建立監控網絡。各科室除主任、護士長外設監控醫生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執行及醫院感染病例的監測。制定了各級工作職責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質量檢測方法。
其次，加強微生物學監測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監測。嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》和《醫院消毒技術規范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監測，認真做好監測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。
最后，作好重點監測，避免醫院感染暴發。先要監測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經外科、消毒供應中心等。以上重點科室和部門，一旦發生醫院感染，容易引起流行和暴發。還應制訂相應的預防控制醫院感染標準，定期檢查、督導和監測。
2.3培養或引進人才，提高人員素質
醫院感染管理對于專業人才的素質要求很高，因此基層醫療機構要根據實際情況，切實加強院內感染知識的宣傳教育和在職培訓，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫院感染專業知識和技能的培訓，特別是要進一步強化醫院感染專(兼)職人員的專業培訓。
專職醫院感染管理人員的業務能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學科領域的知識:如微生物學、感染病學、流行病學、統計學、抗感染藥物學等。因此，要加強專職醫院管理人員的業務培訓，使其接受繼續教育。對現有醫院感染專業人員可按照統一的教材與計劃，采取短期培訓和長期進修相結合的方法進行，經考核合格方可上崗或續崗。同時應合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。
3、結語
近年來醫院感染問題已經引起社會的關注。而基層醫療機構對控制醫院感染問題不夠重視，普遍存在因醫院感染而延長病人的住院時間；增加了病人、家庭和國家的經濟負擔，造成了衛生資源的浪費；給病人增加了痛苦，甚至產生嚴重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫療機構控制醫院感染的意義重大，是提高醫療質量的重要條件，是提高醫療質量的保證。基層醫療機構要從領導到基層的醫護人員都重視醫院感染管理，提高醫院感染管理意識，降低醫院感染率。
院感存在問題原因分析及整改措施 3
過去的一年，婦產科在醫院感染科領導下，順利完成了本年度的工作計劃和目標，但是在工作中也出現了一些不足，現將問題分析如下：
一、存在問題：
1、手衛生方面：手衛生知識知曉率偏低，少部分醫務人員手衛生知識缺乏。
2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫務人員無菌技術掌握較差。
3、醫療廢物方面：生活垃圾和醫療垃圾混淆放置。
4、環境清潔方面：治療室操作臺有飛濺的藥液和玻璃碎渣。
5、無菌物品方面：部分包布用的時間過長，出現破損嚴重。
二、原因分析：
1、未按時參加手衛生培訓，新進人員掌握不熟練。
2、安全注射知識欠缺。
3、科室人員對環境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。
4、配置藥液時未及時清理臺面，自我保護意識差。
5、節約成本，有破損時未及時更換。
三、改進措施：
1、加強手衛生知識培訓，定時抽查現場考核。
2、進行安全注射知識培訓，不定時進行抽查。
3、加強責任心，嚴格落實環境衛生管理制度。
4、對職業暴露的.知識需要加強，增強工作責任心。
5、立即領取新的包布，更換破損包布。
今年的工作亮點是消毒滅菌效果監測合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產科所有工作人員將改進不足，爭取把院感工作做的更好！
院感存在問題原因分析及整改措施 4
存在問題：
1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控學問培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。
4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。
5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。
7、醫院未開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未運用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。
9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。
整改措施：
1、加強專職人員的學習與培訓，參與衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓安排，定期培訓，使制度落實到實處。根據醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議。
2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。
3、主動和市人民醫院（二甲醫院）綻開合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開展綜合性醫院感染監測，要深化每個臨床科室，仔細細致收集病人各種資料，分析醫院感染在肯定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染緣由，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據精確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
6、各個科室肯定要駕馭《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
7、在院領導，醫院感染委員會，會議確定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。
8、院感科加強檢查。
9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培育每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10、傳染病報告要按年安排要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時精確網絡直報，肯定不能遲報，瞞報，漏報。馬上開展傳染病處置演練。
護理文書原因分析及整改措施 1
存在的問題
1、醫護之間缺少溝通醫生和護士分別記錄書寫內容，造成書寫時間、內容等的不一致。個別醫生對開具醫囑的時間概念不清，疏忽實際開醫囑的時間;時間的.不一致也直接導致了內容的不一致。
2、習慣代替了合法性如醫生在上午9點下醫囑拔尿管，停止留置都尿，而護士憑自己的臨床經驗覺得下午輸完液以后拔除尿管更妥，出現了醫囑與護理記錄單不相符的現象。
3、病情觀察不嚴密部分護士業務水平較差，護理工作不到位，對患者的病情觀察不嚴密，造成了醫護記錄不一致。
4、護士法制觀念淡薄，缺乏自我保護的意識沒有充分認識到護理記錄書寫的法律效力，沒有認識到它是重要的法律依據，使得護理記錄不嚴謹。
5、責任心不強個別護士的責任心不強，缺乏敬業精神和慎獨態度，對工作不認真負責，出現漏記、錯記的現象。
6、部分護理人員素質低下護士觀察病人的能力以及書寫水平參差不齊，不能客觀、真實、全面、準確地觀察和記錄對病人實施護理的情況。
改進方法與措施
1、轉變觀念，增強法律意識護士一定要清省地認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。
2、醫護之間多溝通醫護通過溝通，使醫護記錄達成一致。尤其是搶拒坩束后，最好坐在一起共同回顧進行補記。
3、加強專科知識培訓，提高觀察病情的能力
4、加強對護理人員書寫能力的培訓護理部要組織護士長進行培訓;各科室要組織護士學習，進行培訓，對護理文書書寫中存在的問題要及時進行討論，分析原因，采取整改措施。
5、加強檢查指導、督促和考核護理部、護士長、科室質控小組都有責任對護理文書書寫進行檢查和指導，及時發現問題，及時修改，在檢查和指導的過程中，要堅持護理記錄必須遵循客觀事實的原則。嚴禁主觀臆斷，注意前后呼應，不能自相矛盾。
護理文書原因分析及整改措施 2
今年我院通過對護理文件的檢查，發現書寫中存在許多問題，根據存在問題進行分析，有針對性采取措施，使存在的問題逐步得到解決，進一步提高護理文書書寫質量，有效的減少因書寫出現失誤而導致護理糾紛的發生。為規范醫囑，提高護理文書書寫質量，保證護理記錄真實性、客觀性、科學性。
1、病歷中書寫存在的問題
1.1護理級別錯誤
護理級別界定認識不一，分級護理內容不為醫生、護士所共識，醫生不能完全界定，特別護理和一級、二級、三級，常盲目定義護理級別，遇到病情突變時醫生不能及時與護士溝通，護理與醫療病歷記錄不一致，患者病情發生變化，又不能及時更改護理級別而引起護理記錄過于簡單，讓人感到病情觀察不正確，過于簡單記錄是否在隱瞞什么而產生護理糾紛。
1.2嚴格限定口頭醫囑范圍，規定急救、手術患者可執行口頭醫囑，執行時護士要重復一遍并與醫生再次核對無誤后方可執行，事后護士應負責督促醫生在6h內補記，除特殊情況外，護士拒絕執行口頭醫囑。
1.3醫囑時效錯誤
醫囑開出時間與護士執行醫囑時間不符，醫囑是護士對患者實施治療的法律依據，有時醫生實際開寫時間11Am，卻寫成10Am，護士忽略了核對醫囑開出的'具體時間，或是醫生開好醫囑后，未及時通知護士執行，使護士執行時間和醫囑時間間隔過長，這就存在一個延誤搶救和治療的潛在法律責任。
2、護理單中存在問題
護理記錄單存在涂改，錯別字，日期填寫不規范，診斷書寫字跡不清，出院無時間，檢查中發現個別病歷體溫單生命體征繪制與護理單生命體征不符等問題。
3、其他護理文書書寫中存在問題
3.1記錄不規范眉欄項目漏填，記錄中錯字、別字、字跡潦草。
3.2記錄不及時機械執行級別護理，病情變化不能及時記錄。
3.3記錄不全面記錄內容大多為患者生命體征，條框式記錄，千篇一律，重點不突出，通過記錄看不出有價值內容。
3.4產時記錄護士簽名不規范，臨時醫囑簽名不封口。
3.5出入量記錄：記錄不準確，計算錯誤。
4、原因分析
4.1法律觀念淡漠，自我保護意識不強，護理人員還沒有認識到即使我們在護理患者中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷，在醫療糾紛中可能承擔本不該承擔、本可以避免的法律責任，沒有充分認識到護理記錄在醫療糾紛舉證證明中的重要作用。
4.2護士對護理記錄中書寫的重要性認識不足。在工作中，往往只重視解決患者實際問題，而不重視護理文件的記錄，出現錯記、記錄不全等現象。
4.3個別護士工作責任心不強，在對患者進行治療護理過程，觀察不認真不仔細，檢查中發現再重新轉抄和補改，出現了一個人筆跡完成不同班次護理記錄的情況。
4.4護理記錄書寫的基本功不扎實，一部分招聘的年輕的護士，缺乏工作經驗，對護理記錄規范要求未能掌握。
4.5由于護理人員編制不足，護士處于繁忙護理工作中，各種記錄又要占用大量的時間和精力，護士工作疲勞，容易出現失誤。
5、對策
5.1對護理人員及時反饋檢查結果，強化醫護法制觀念，加強工作責任心。
5.2加強對護士的培訓，提高護士整體素質，提高護士對護理記錄書寫重要性的認識。
5.3對護士在書寫中存在的問題進行分析，提出解決方法，并對發生問題較多的科室進行指導，讓年輕護士盡快掌握護理記錄書寫規范要求，提高護理書寫的基本功。
5.4加強護理記錄書寫質量管理，指定了科室護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關。
5.5護理部定期不定期對科室進行檢查，將重點放在護士是否及時準確觀察病情，護理措施是否可行、合理，記錄是否及時、客觀，是否真實掌握內涵上。
5.6實行院科兩級管理，認真檢查督導，及時糾正書寫中的缺陷，把好終末質量關。使病歷書寫規范化，提高醫院整體護理水平。
護理文書原因分析及整改措施 3
院領導反饋了九月份績效考核結果，從反饋情況中我科護理工作目前存在以下問題，現提出整改措施如下：
一、發現問題
1、護理評估單出現漏項。
2、體溫單診斷未填寫。
二、原因分析
1、護士長工作督導不及時。
2、個別護士工作責任心不強。
3、科室管理松懈，執行核心制度不到位。
三、整改措施
1、護士長每天下午對全科住院病歷進行檢查，發現問題及時通知責任護士進行整改，保證護理文書的書寫質量。
2、每周二、周四將護理文書書寫當中存在的問題進行總結、分析、整改、評價，責任到人，并納入績效工資進行考核。
3、認真學習《護理核心制度》、《醫療文書書寫規范》，全面提高護理人員技術水平和服務能力。
護理質量檢查原因分析及整改措施 1
20xx年3月，市護理質控中心對我院進行了護理質量檢查。提出存在問題如下:
1、護士長質控材料未按PDCA模式進行；
2、責護掌握病情缺乏飲食指導；
3、護理記錄缺少動態連續性；
4、搶救車藥品登記不規范。
原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性,管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學習、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學的理論知識很好的應用于臨床及繼續鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導。
整改措施：
1、在護士長例會上反饋檢查結果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。
2、護理部加強對整改措施落實效果的監督。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平
1）舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是護理質量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。指導護士長從實際出發，提高工作質量及工作效率。
4、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員一護士長一護理部終末質控的`三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責護的責任心，增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發現的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規范行為，不斷提高護理質量，達到三級醫院規定的標準。
護理質量檢查原因分析及整改措施 2
隨著新的醫學觀念深入人心以及整體護理的全面展開，患者及其家屬對醫院的治療工作逐漸的由單一的與醫生溝通轉向了與醫護人員溝通。
護理工作逐漸的成為了醫患之間的重要橋梁,也使患者及其家屬注意到護理工作的重要性，因此，提高護理質量,是減少護患矛盾的關鍵。
一、護理工作中存在的問題
1.護理人員對護理認知不足：在護理實施過程中,廣大護理人員只是用傳統的方法機械地進行治療與護理,而忽視了患者的心理狀態和社會適應方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開展受到了很大影響.
2.護理人員整體素質低下：護理領域的演變、服務功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎較為薄弱,心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
3.目前國內有些醫院護士嚴重缺編，加上“重醫輕護”思想的.存在，致使護士處于超負荷工作狀態,日夜不停地工作,生活不規律.護理工作相關人際關系錯綜復雜，表現為護患關系、醫護關系以及護護關系等方面，這種高壓狀態的長期存在，嚴重損害了護士的身心健康,對護理質量也造成了不良影響。
4.護理科研專家缺乏：與醫學科學相比，護理科研起步晚、水平低.主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的復合型高素質的護理人才。
5.醫院管理者觀念轉變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質、認識水平及知識結構密切相關。
目前雖然護理工作雖然受到了社會的廣泛關注，但社會上仍然存在著重醫輕護的觀點，護士地位仍然較低。
二、改善護理工作的建議
1.加強護士上崗前的培訓。
上崗前安排培訓，加強護理人員的護理技能和道德規范教育、職責教育。要求新護士加強基本理論學習，進行強化護理基礎理論和基本技術為基礎的重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓,提高護士實際操作技術能力。
2.開展護理質量檢測。
每月一次各科室護理質量自查,每季度一次護理部大檢查。
護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環節提出整改措施。
3.加強護理人員管理
（１)深化人事制度改革.采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則,擇優選聘護理部主任、護士長。
護士長再根據各科的實際情況，聘用科內各級護理人員。
充分調動起護理人員的積極性和主動性。
進一步完善護理專業技術職稱評定，護士按職稱、崗位上崗，激發競爭活力.
（2）聘用護理員分擔護士的非技術性工作。
根據各病區護理單元的實際情況,聘用部分護理員來承擔大量非護理、非技術性工作。
（3）科學合理的利用人力資源。
各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作,實現人員素質和技術水平高低的合理分配。
促成護理人員關系的協調性,發揮互補性，提高護理群體質量。
（4）健全完善各項規章制度。
認真組織學習嚴格執行，真正做到一切規章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。
４.組織學習護理禮儀規范.進行儀表禮儀，舉止禮儀,服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓練，從各方面系統規范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業素質。
５.建立意見薄。
定期向患者發征詢意見表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務質量。
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