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總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院病案室工作總結(jié)模板，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
一、愛(ài)崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥
（一）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
（二）提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
（三）正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛(ài)；對(duì)基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)社會(huì)、對(duì)外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。注意用自己的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)個(gè)人及質(zhì)控科的整體形象。
二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻(xiàn)
自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見(jiàn)力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺(jué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
三、銳意進(jìn)取，為開(kāi)創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量
（一）完善制度職責(zé)，加強(qiáng)規(guī)范管理
1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對(duì)滯后的情況，協(xié)助完成了十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績(jī)效獎(jiǎng)懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會(huì)、相關(guān)職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級(jí)質(zhì)控，院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。
2.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進(jìn)行了較大的創(chuàng)新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期管理專項(xiàng)查房進(jìn)行督查。每月加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督查及臨時(shí)醫(yī)療質(zhì)量抽查，由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過(guò)渡到“過(guò)程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度制定和修訂了詳細(xì)的各種檢查表，使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理，可操作性大大增強(qiáng)。全年共抽查1416臺(tái)圍手術(shù)期病歷。
3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進(jìn)行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專項(xiàng)查房、運(yùn)行病歷查房及其他質(zhì)量問(wèn)題定期反饋各臨床各科，各科室及時(shí)整改、改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；同時(shí)參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績(jī)效獎(jiǎng)懲辦法》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)問(wèn)題病歷與科室績(jī)效掛鉤，問(wèn)題嚴(yán)重者將給予相應(yīng)的行政處罰等。
（二）強(qiáng)化日常監(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量
（1）通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專項(xiàng)查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實(shí)情況。對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)管，并根據(jù)實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性地提出了改進(jìn)措施，制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。
（2）加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為，并通過(guò)醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時(shí)對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)跟進(jìn)治療全過(guò)程，一旦有醫(yī)療安全危險(xiǎn)因素，及時(shí)提前介入處置。
2.大力推進(jìn)臨床路徑信息化、規(guī)范化管理
（1）建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，每完成每一份病例給予一定金額獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未開(kāi)展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績(jī)效經(jīng)濟(jì)處罰。
（2）加強(qiáng)信息化建設(shè)，各科室常見(jiàn)病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息平臺(tái)，使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計(jì)、分析等。
（3）全面溝通與協(xié)調(diào)，為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù)，與藥學(xué)部門、檢查檢驗(yàn)部門協(xié)商規(guī)范。
（4）強(qiáng)化培訓(xùn)，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間全年共50余次現(xiàn)場(chǎng)對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行操作演示，并組織工程師對(duì)全院臨床路徑個(gè)案管理員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，對(duì)科室使用臨床路徑方面存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，促進(jìn)了全院臨床路徑信息化工作的順利推進(jìn)。
全年開(kāi)展病種243個(gè)，臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人，占全院出院人數(shù)的52.23%，完成人數(shù)35719人，占全院出院人數(shù)的52.09%。
3.強(qiáng)化病案管理，以病案首頁(yè)質(zhì)量為核心
（1）狠抓培訓(xùn)，強(qiáng)化編碼規(guī)則。按照不同專業(yè)，編碼人員分科錄入，核查首頁(yè)。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓(xùn)。全年院內(nèi)培訓(xùn)共計(jì)30余次。使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解疾病和手術(shù)編碼規(guī)則，從而提高病案首頁(yè)質(zhì)量。
（2）注重內(nèi)審，夯實(shí)編碼能力。①通過(guò)提取首頁(yè)數(shù)據(jù)，質(zhì)控重點(diǎn)科室病歷，審核編碼準(zhǔn)確性；②加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共外出參加各級(jí)各類培訓(xùn)21人次。③病案室通過(guò)每月互查，相互點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)編碼準(zhǔn)確性。④組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行疑難病歷討論，對(duì)編碼的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行梳理、講解和討論。⑤每月通過(guò)三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)、DMIAES系統(tǒng)、艾登數(shù)據(jù)助手及省首頁(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)異動(dòng)數(shù)據(jù)反查、追本溯源。
（3）加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量質(zhì)控，除編碼員對(duì)全部出院病案進(jìn)行編碼質(zhì)控外，質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與，從點(diǎn)到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)寬度廣度，每月抽查病案首頁(yè)專項(xiàng)質(zhì)控800份左右，并將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核，并質(zhì)量月報(bào)把病案管理及病案首頁(yè)質(zhì)量存在的問(wèn)題定期反饋臨床，科室針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
（4）以改善醫(yī)療服務(wù)為契機(jī)，不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化，逐漸完善信息化登記，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)查詢，實(shí)時(shí)追蹤，保障病案借閱的安全性。
四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開(kāi)展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。
五、下一步工作打算
（一）加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量管理
1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式，對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行《新病案首頁(yè)填寫說(shuō)明》和《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的培訓(xùn)。
2.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)多部門協(xié)作機(jī)制。病案首頁(yè)涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財(cái)務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個(gè)部門，應(yīng)加強(qiáng)各科室部門間溝通與合作、明確責(zé)任分工，全員參與，提高病案首頁(yè)質(zhì)量。
3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機(jī)制。臨床科室內(nèi)三級(jí)質(zhì)控組織要切實(shí)發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控醫(yī)師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過(guò)科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁(yè)填寫缺陷率。同時(shí)院級(jí)各職能部門依照自身職責(zé)對(duì)相應(yīng)的病案首頁(yè)項(xiàng)目進(jìn)行院級(jí)質(zhì)控，要針對(duì)病案首頁(yè)中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，做到監(jiān)控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁(yè)質(zhì)量。通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)70個(gè)必填項(xiàng)設(shè)置完整性檢驗(yàn)和邏輯性驗(yàn)證，增加信息系統(tǒng)校驗(yàn)規(guī)則，有效提升病案首頁(yè)信息完整性，消滅病案首頁(yè)項(xiàng)目之間邏輯錯(cuò)誤，提高病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國(guó)家及省市組織的國(guó)際疾病分類學(xué)習(xí)班，定期學(xué)習(xí)《中國(guó)病案》上有關(guān)疾病分類知識(shí)的文章，向同行取經(jīng)，請(qǐng)行業(yè)專家到院指導(dǎo)工作，多途徑開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握疾病分類和手術(shù)分類相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展，在實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)，工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
6.病案首頁(yè)由統(tǒng)計(jì)室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，再通過(guò)衛(wèi)統(tǒng)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)（目前正在調(diào)試中）。
（二）加強(qiáng)臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳開(kāi)展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)的掌握，熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2.信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前臨路徑實(shí)施過(guò)程中仍有一定的問(wèn)題，報(bào)表功能尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率，目前正在進(jìn)一步完善中。
3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時(shí)總結(jié)路徑使用情況，加強(qiáng)對(duì)路徑變異情況的管理。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)管理
1.加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評(píng)價(jià)，縮短平均住院日。
2.加強(qiáng)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.加強(qiáng)對(duì)死亡、輸血等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群病歷質(zhì)控，加強(qiáng)低風(fēng)險(xiǎn)死亡指標(biāo)監(jiān)管。
4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開(kāi)展四級(jí)、高難度手術(shù)，提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。
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