一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，這段時間以來的工作，收獲了不少成績，是時候在工作總結中好好總結過去的成績了。可是怎樣寫工作總結才能出彩呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染管理工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫院感染管理工作總結 1

　　感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

　　2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

　　3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

　　二、院感工作總結

　　1、自查情況

　　（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

　　（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

　　（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　　（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

　　（5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。

　　2、住院病例監測

　　已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

　　3、院感病例個案調查

　　本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

　　4、醫務人員職業暴露

　　本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。

　　5、院感培訓 做到每季度培訓一次

　　6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

　　各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

　　7、醫院消毒供應中心

　　供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

　　三、存在問題及建議

　　1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

　　2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

　　建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

　　3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

　　建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的`3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

　　5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

　　建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

　　6、每月的環境監測未有很好地落實。

　　建議：每月的環境監測應切實地落實好。

　　醫院感染管理工作總結 2

　　一、醫院感染管理完成的主要工作：

　　1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。

　　2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。

　　3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。

　　4、做好醫院感染病例監測報告工作：

　　（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網絡直報。

　　（2）做好院內感染爆發流行的.監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

　　（3）開展了醫院感染現患率調查并進行網絡直報，調查率達97.6%。

　　5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導。

　　6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300余人，市內外院參加聽課百余人次，收效良好。

　　7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。

　　8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的質控督查。

　　9、進一步規范醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健全，并規范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。

　　10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。

　　11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。

　　12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。

　　13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、存在問題：

　　1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。

　　2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規范執行手衛生制度。

　　醫院感染管理工作總結 3

　　為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量和患者安全，落實衛生部“醫療質量萬里行”活動和全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛生廳《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛生局有關指示，積極組織人員開展我院醫院感染管理自查工作。認真組織開展醫院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾方面的工作：

　　一、根據《醫院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作。

　　二、制定了醫院感染管理各項規章制度，按規定上墻，并予落實，形成了醫院感染管理組織體系。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習。全院在職醫務人員、新上崗人員都進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，并將醫院感染控制納入個人年終考核。

　　四、加強了對醫院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括發熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

　　五、加強了對醫院感染防控重點環節的管理，包括醫務人員嚴格執行無菌技術操作、手術用品器械定期消毒、落實手衛生規范，醫院隔離技術和醫院感染監測規范。

　　六、按照《醫療廢物管理條例》要求，加強了院內衛生管理，對醫療廢物進行了規范管理。

　　七、加強了醫務人員職業安全防護。醫務人員通過加強醫院感染預防與控制知識的.學習，自我職業安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業安全。

　　我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足：

　　1、基礎設施與業務發展不相適應；

　　2、醫院職工對醫院感染的意識仍需進一步加強。

　　3、對于重點科室、重點環節的管理仍需進一步提高。

　　在今后，我院將不斷總結經驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實采取有效的預防與控制措施，把醫院感染管理工作抓緊抓好。

　　醫院感染管理工作總結 4

　　xxx，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

　　一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平

　　感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

　　進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。

　　四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，并協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機2臺，每季度有物業辦負責過濾網的`清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

　　2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報1人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

　　五、加強手衛生規范

　　手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。

　　六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

　　1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

　　2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

　　七、存在問題及改進措施

　　1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

　　通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

　　醫院感染管理工作總結 5

　　20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫院感染管理規章制度

　　根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

　　二、全面綜合性監測完成情況

　　1、感染病例監測情況

　　截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的`調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0。

　　四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務人員職業暴露監測情況

　　加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

　　醫院感染管理工作總結 6

　　我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規章制度。

　　三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

　　六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

　　（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

　　（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

　　（4）、加強醫護人員的職業防護

　　（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　　（6）、規范醫療廢物的`存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

　　醫院感染管理工作總結 7

　　20xx年醫院感染管理主要工作是：

　　一、醫院感染管理組織

　　堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監控人員會議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監控人員會議14次。

　　二、控制醫院內感染的發生

　　每月對臨床科室進行考核。

　　（一）院感病例監控

　　今年我院未發生院感爆發流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進行網上填報，縮短了上報時間。

　　（二）消毒隔離監控

　　本年度空氣培養合格率89%、醫務人員手合格率100%、物體表面合格率95%、醫用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。

　　三、一次性醫療用品的`管理

　　集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專業公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務人員被刺傷的可能。

　　四、抗菌藥物檢查

　　xx年1－12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為98%，外科系統合格率為55%。

　　五、宣傳、教育

　　今年我們舉行講座兩次。參加醫學院院感科成立大會。參加省市院感質控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個科室提出59條建議、意見。

　　醫院感染管理工作總結 8

　　醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定xx年院感質控科工作計劃如下：

　　一、院感工作

　　1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。

　　2、常規開展醫院感染各項監測

　　（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。

　　（2）環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。

　　（3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。

　　（4）紫外線消毒應進行日常監測、燈管照射強度監測，生物監測必要時進行，由使用科室完成。

　　（5）醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。

　　3、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。

　　4、進一步加強手衛生管理

　　加強手衛生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛生正確性和依從性。

　　5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理

　　加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的風險，提高醫療質量和保證醫療安全。

　　6、加強醫務人員職業防護

　　認真落實醫務人員職業衛生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。

　　7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導

　　對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。總務科負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。

　　8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的'院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。

　　二、質控工作

　　1、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

　　2、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。

　　3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

　　醫院感染管理工作總結 9

　　上半年來，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

　　一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。感控辦固定4名兼職質控員，負責每月的感染質量大檢查，對檢查發現感染管理工作存在問題，現場給予書面反饋，每周在院周會上及每月質量控制簡報上通報一次，各科感控組長負責整改并逐項落實，對存在問題進行日常追蹤，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

　　為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，上半年共進行集中培訓6次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

　　進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理考核標準，繼續加強對手術室、ICU、消毒供應中心、產房、內鏡室、血透室、口腔科等重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。提供安全的醫療環境。

　　四、加強醫院感染監測及監管

　　1、醫院感染發病率與病例監測：日常通過眾陽感染監測系統實施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發病率0.60%，例次發病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染數據待統計中，針對每月以重點部門為主進

　　2、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：行監測，環境衛生學1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時反饋科室，并協助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改后復檢均合格。于5月份室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機137臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

　　3、靜脈置管的“三管”病人每日進行評估，一季度使用呼吸機相關肺炎（VAP）感染率4.52‰；使用導尿管、中心靜脈置管均未發生醫采取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在匯總中。

　　4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時落實追蹤檢查。

　　5、手術切口目標性監測：一季度監測手術切口共3227例，其中Ⅰ類手術切口監測1016例，Ⅱ類手術切口監測1998例，Ⅲ類手術切口監測171例、Ⅳ類手術切口監測42例，均未發生手術切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。

　　6、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報19人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，其中2人分別在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷。

　　五、加強手衛生規范

　　手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作六步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。

　　六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

　　1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的.分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

　　2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

　　七、存在問題及改進措施

　　1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

　　通過上半年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

　　醫院感染管理工作總結 10

　　一、思想政治方面

　　作為黨員的我，深深的認識到，思想是行動的先導，也是工作質量的保證，只有扎實的思想作為基礎，才能做好護理工作，保證工作的質量。在今年以“講政治、顧大局、守紀律”為主題的教育中。我積極參加主題教育各項活動，認真查找自己存在的不足與問題，剖析思想根源，明確努力方向，開展批評與自我批評，杜絕了庸俗之風、奢侈之風、虛假之風、浮躁之風的存在，進一步樹立了正確的人生觀和價值觀，使自己能夠以更加飽滿的熱情做好每一項工作，在本職崗位上建功立業。

　　二、履職盡責方面

　　只有愛崗才能敬業，只有愛一行才能專一行，我熱愛護理工作，強烈的事業心和職責感，使我積極主動的學習護理專業知識，端正工作態度，在實際工作中，能嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格要求自己，遵守護士職業道德，樹立全心全意為傷病員服務的思想，禮貌用語，杜絕態度生、硬、差，以優質護理服務標準來要求自己，精心護理每一位患者，使患者在住院期間限度的解除痛苦，及時解決生活所需，為患者帶給更人性化的服務。

　　作為科室護理骨干，在不斷提高自身業務素質潛力同時，充分發揮個人優點，在工作與生活中，關心幫忙新同志，發揮傳幫帶作用，言傳身教，互相學習，團結協作，共同進取。工作任務重的狀況下，加班加點，任勞任怨，高標準高質量完成各項任務，做到讓病人放心，讓領導放心。

　　通過自己的努力，在任職這3年里，2次評為優秀帶教老師，2次被評為優秀護士，3次嘉獎，于20xx年參加全軍非現役護理骨干培訓，20xx年7月參加中國醫師協會組織的第4期纖維導管鏡培訓，今年又有幸參加我院的應急分隊訓練，平時注重總結工作中的各項心得，認真撰寫文章，在任職這3年里在國家核心期刊發表論文共計5篇，均為第一作者。

　　三、缺點不足

　　在肯定成績的同時，我認真查找自身存在的不足，主要有以下幾點:

　　1、在學習上，感覺要學的東西太多，時有浮躁情緒，加之工作事務繁忙，真正靜下心學習狀況比較少。

　　2、雖然善于總結些小經驗，寫些小文章，但真正高質量的文章還很少，專業性的論文寫作功底還不夠扎實。

　　3、雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是工作的主動性和預見性方面還有待加強。

　　四、未來打算

　　針對以上存在的不足，在以后的工作主要從以下幾個方面努力:

　　1、一如既往的抓好政治理論學習，始終持續政治上純潔性、堅定性。

　　2、注重加強專業技術理論學習與寫作潛力的提高，切實寫出有較高質量的文章。

　　3、進一步增強主人翁思想，把醫院當家來建，把患者當親人來待，把信譽當生命來看，掌握工作的規律與方法，努力提高工作中預見性。

　　3年非現役護士任職的'護理工作經歷，使我有些工作經驗與小小的成就，但距離領導的標準還有差距，我相信通過自身的努力會縮小差距，到達標準。在今后工作中，我將加倍努力，在院領導和科室主任、護士長的帶領下爭取干出更大、更優秀的成績，用心為護理事業做出自己應有的貢獻。

　　以上是我3年期間的任職總結，古人云“以人為鏡，能夠明得失”通過總結，我深感自己和各位其他同事的差距，這也更加激勵了我今后要迎難而上，加倍努力，爭取更大進步。不足之處，請各位領導批評指正。

　　醫院感染管理工作總結 11

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的'醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　醫院感染管理工作總結 12

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的.職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

　　（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

　　（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　　（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　　（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監測反面：

　　（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

　　（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

　　（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

　　（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

　　（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。

　　（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

　　（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

　　四、加強醫療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫務人員職業防護的管理：加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

　　醫院感染管理工作總結 13

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律法規，規章和規范，常規要求開展工作。

　　1、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。

　　2、制定全院各類人員防護，制定醫院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。

　　3、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行指導。

　　二、加強院感的監測、監管。

　　1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生，消毒、滅菌效果等監測。

　　2、對醫院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

　　三、加強醫院重點部門的院感管理，按照國家相關法律法規，制定重點科室的預防；控制醫院感染管理制度，并認真落實督導，加強供應室管理。

　　四、提高醫院感染控制意識，防院內感染于未然

　　1、加強醫務人員的`預防知識與相關法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規范。

　　醫院感染管理工作總結 14

　　本在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織

　　完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，

　　（二）環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的'健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

　　3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、沉著積極應對突發事件

　　加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

　　4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

　　5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

　　醫院感染管理工作總結 15

　　20xx年也是我院二甲準備年，在院指導的直接指導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深化學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、標準化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取實在有效的措施，成立了以院長為核心的質控指導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的指導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了進步，同時也增加了工作責任心和事業感，進步了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織施行。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的'培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的部分流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原那么。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛惹事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急才能，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率到達了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之到達醫院感染管理標準的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例到達了規定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監視執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、燃燒，到達了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，到達醫院感染管理要求的標準，為我院醫療效勞質量的進步和醫療事業的開展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓指導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

　　醫院感染管理工作總結 16

　　20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

　　2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院感染率為1列，較大說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。

　　4、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.3%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的.及時性和有效性。并做好臺帳。

　　四、存在的問題

　　1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象。

　　4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。

　　醫院感染管理工作總結 17

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強感染管理、確保醫療安全：

　　1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

　　2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

　　①口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改,保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

　　5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。

　　6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

　　二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

　　1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　2.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。

　　三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

　　提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。

　　對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的'認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。

　　四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

　　我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　五、傳染病的管理：

　　根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。

　　預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

　　1.充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　5.使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

　　醫院感染管理工作總結 18

　　為了適應綜合發展需要，我院的醫院感染管理工作為了提高醫療護理質量的角度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化、規范化管理。通過自查，總結起來主要做了以下幾個方面工作：

　　一、成立了醫院感染工作領導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作；

　　二、建立了規章制度；

　　三、加強了醫院感染控制知識的.教育學習，全院在職醫務人員，新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習；

　　四、手術室、產房、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等；

　　五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件發生。回顧過去，我院的院感工作雖然取得了一定的成績，但這畢竟是過去，我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足：

　　1、基礎設施落后與業務發展不相適應；

　　2、職工對醫院感染的意識需進一步加強；

　　3、醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻；

　　4、注射室、治療室區域劃分不清，個別物體擺放雜亂；

　　5、醫療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理；

　　6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理；

　　7、消毒室與供應室設備簡陋；

　　就我們醫院實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　1、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識；

　　2、規范醫院醫療器械清洗和消毒管理；

　　3、進一步加強注射室、手術室、產房、病房、藥房等重點科室的消毒管理；

　　4、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　　5、規范醫療廢物的存放、毀型、焚燒等處理；

　　6、加強醫護人員的職業防護；

　　總的看來我院的醫院感染管理工作由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，分布實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

　　醫院感染管理工作總結 19

　　在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作小結如下：

　　一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

　　在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制度一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要，因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束和作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強了器械的消毒工作

　　消毒設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發布的《醫療質量管理評價標準》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

　　四、繼續抓好臨床科室的'消毒隔離，感染監控工作

　　根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各項的消毒隔離、感染監控工作。對發現的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器械侵泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

　　五、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識

　　結合本院實際，院領導組開展了一系列的專題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發放有關院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把我院院內感染控制工作做得更好。

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