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在我們平凡的日常里，報告有著舉足輕重的地位，報告成為了一種新興產業。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的火災事故調查報告，希望能夠幫助到大家。
火災事故調查報告1
【摘要】我們應該如何防范與杜絕類似火災事故的重演呢!這就要求我們分析其原因，采取其相應的對策，從源頭上預防與控制其類似是事故的再次發生。
經濟在增長，社會在進步，國家在強大，奈何火災事故越來越多?群死群傷的場面屢次重現呢!這些火災事故的責任要歸結在誰的頭上呢!是個人，是集體，還是國家?我說都有責任：個人的消防意識太薄，集體的宣傳監督力度不夠，國家的相關法律法規不夠健全，類似等等原因都是導致火災群死群傷事故發生的關鍵所在。
一、 對群死群傷惡性火災事故屢次重演的原因分析
1、人們消防安全意識薄弱，消防安全知識缺乏，逃生與自救能力差，這是引發群死群傷事故屢次重演的關鍵所在。據有關部門的調查顯示，中國目前近有三分之一的居民、近一半的學生不懂消防安全常識和缺乏逃生自救能力，將近百分之七十的居民不關注公共消防安全。從這個調查數據我們不難看出，一發生公共火災就會有群死群傷的現象的原因了。
2、集體單位消防安全意識主體責任不明確，意識太薄，宣傳監督力度不夠，人為的造成了很多火災隱患的.存在。據公安部消防局統計表明，目前，全國未設立消防現役力量有956個市、縣(區、旗)，其中3.7萬多個鄉鎮中，有專業滅火力量的不到20%。全國僅人員密集場所、易燃易爆單位就有18萬余處火災隱患沒有整改，政府掛牌督辦的重大火災隱患尚有1525處未整改。
3、公共消防設施的建設跟不上城市發展的步伐，缺少先進的消防裝備與設施。比如說，就目前很多樓層建筑安全疏散通道，設計的不到位，有的過于狹窄;有的即使做到位，但有由于管理上的不到位，安全疏散通道上堆放著很多東西，這些都是會影響到火災發生時快速安全的撤離的。以及缺乏相應的消防設施裝備，使火勢得不到及時的控制，從而會使小火災醞釀成群死群傷的惡性火災。
4、建筑物的火災載荷性能差，一旦著火就會釋放出很多有毒物質與濃煙，使人在窒息昏迷而死。現代很多家人的裝飾材料都是可燃極高的材料，比如海綿，一旦著火火勢很快，并且會釋放出co、hcn、so2等有毒物質和濃煙，這足以讓人喪命。
二、 對群死群傷惡性火災事故屢次重演所采取的相應對策
1、 開展消防安全知識教育與培訓，提高人們的消防安全意識。開展普及性、長久性的消防安全知識教育，不僅涉及人群范圍要廣，各個層面與各個層次的人都要教育到，而且教育時間要持之以恒，要從小開始教育，并且要涉及到每個年齡階段。要讓人們對消防安全知識有一個很明確的概念，使消防安全意識成為人的一種主動性意識而不是被動性的。至少要做到讓每個人看到火災第一時間知道報警、會報警，會簡單的滅火方法，逃生方法以及掌握正確自救與互救的方法。比如說會人工呼吸和心肺復蘇術等基本技能。
2、 加強對消防安全監督機構工作的指導力度，使其責任細化明確化。要讓工作落實到具體的部門與人員上，制定出相關的規定，由誰負責，由誰檢查，造成的相關后果，由誰來承擔。提高工作效率，提高監督機構的監督作用。如發現火災隱患就要及時進行整修與排除，把火災隱患消滅在萌芽之中。
3、 要嚴把檢查關，不能放過一絲一毫的火災隱患。要嚴格把關好建筑材料與裝飾材料關，減少易燃性高的材料，提高建筑物的抗火性能;要嚴格把關好消防設施設備關，安裝好消防滅火自動報警和滅火系統。
4、 要完善好消防安全滅火預案，做好各項火災救援的準備，要達到隨叫隨到的程度，要持之以恒，常年不懈。
總之，我們每個公民都要吸取教育，從小事做起，從身邊做起，時刻注意提高自己的消防安全意識;同時，各級機關部門、企事業單位、社會團體要切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，扎實開展好消防安全大檢查，全力做好消防安全工作，堅決預防和遏制群死群傷惡性火災事故的發生。
火災事故調查報告2
XX年12月11日1時26分許，深圳市光明新區公明辦事處根竹園社區，深圳市榮健農副產品貿易有限公司(以下簡稱榮健公司)下屬的榮健農副產品批發市場(以下簡稱榮健市場)發生重大火災事故，造成16人死亡、5人受傷，過火面積1290平方米，直接經濟損失1781.2萬元。
事故發生后，省委、省政府高度重視，省政府成立了深圳市“12·11”重大火災事故調查組(以下簡稱事故調查組)，由省安全監管局牽頭組織事故調查，省安全監管局局長黃晗任事故調查組組長，省監察廳、省公安廳、省安全監管局、省法制辦、省總工會等部門和政府負責同志參加。事故調查組邀請了省人民檢察院派員參加，并聘請專家組協助調查。
事故調查組通過現場勘驗、調查取證、檢測鑒定和專家論證，查明了事故發生的經過、直接原因和間接原因、人員傷亡和財產損失情況，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員和責任單位的處理建議。同時，針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施建議。近日，省政府批復同意了該起事故的調查報告，認定這起事故是一起違法搭建、消防安全責任不落實、管理不到位等原因造成的生產安全責任事故。現將有關事故調查和處理情況公開如下：
一、事故原因
(一)直接原因。
經現場勘驗、調查取證、檢測鑒定和專家論證，認定事故直接原因是榮健市場b區a棟a56號商鋪西南角上方的自制冷藏室空氣冷卻器電源線路短路引燃商鋪內可燃物蔓延成災。
(二)間接原因。
1.榮健公司安全生產主體責任不落實。
(1)安全意識淡薄。榮健公司作為榮健市場建設、經營和管理單位，嚴重違反安全生產法律法規，為了自身經濟利益而無視消防安全;法定代表人許日送在事故發生后，未能組織員工進行有效疏散和初起火災撲救，反而擅自駕車離開現場逃往外地。
(2)違法建設經營榮健市場。榮健公司在榮健市場建設過程中未辦理國土規劃相關用地審批、報建手續，未經公安消防部門設計審核和消防驗收以及開業前安全檢查;違規搭建大量鐵皮棚房，頂棚彩鋼板大量使用聚氨酯泡沫，內部沒有承重墻體和防火分隔，整體互相連通，導致燃燒時釋放出大量有毒濃煙并迅速擴散，造成重大人員傷亡。
(3)安全生產責任不落實。榮健公司安全管理部門及安全管理人員不明確;日常消防安全檢查不徹底，未能及時消除違規住人、用電隱患及消防設施不完善等事故隱患。
(4)用電安全管理混亂。榮健公司雇請不具備相應資質的人員違規布設電氣線路，導致榮健市場存在室外路邊低壓電纜頭制作不規范、敷設高度嚴重不足，且沒有任何防護措施;整體配電干線、入戶線敷設方式不符合規范要求;通訊電路與強電線路未分開敷設;電纜線任意接駁、浮拉、拖地、多線纏繞;電源線路絕緣破損、老化未及時進行更換;插座回路未獨立安裝剩余電流動作保護裝置;保護接地線采用纏繞及鉤掛方式等大量用電安全隱患。
(5)管理人員安全培訓和應急管理不到位。榮健公司從未組織榮健市場相關人員進行安全用電及消防方面的培訓;未按規范要求建設市場消防設施，未安裝火災緊急報警裝置，商鋪未設置緊急疏散出口，造成人員未能及時逃生。尤其是違規將榮健市場內消防栓鎖閉，消防水管網總閥未調至最大狀態，導致火災發生后無法及時撲救初期火災。
2.a56號秦晉果業商鋪經營戶消防安全責任不落實。
(1)消防安全意識淡薄。a56號商戶未履行租賃合同和防火責任書，擅自改變商鋪結構，大量使用彩鋼板、木材等材料違規搭建閣樓，大量使用聚氨酯泡沫板保溫隔熱。未對存在的消防隱患進行排查整改消除，尤其是在周邊商鋪經常性地存在電線開關“跳閘”的情況下，沒有引起警醒，及時整改存在的消防安全隱患。 。
深圳市市場監督管理局光明分局對于榮健公司擅自在其登記注冊的住所外違法建設大面積鐵皮棚房用于經營行為監管不力，日常巡查流于形式。
9.根竹園社區落實安全生產責任制不力。
根竹園社區片面強調增加社區收入而忽視安全生產，安全生產責任制落實不到位;未能嚴格督促轄區內市場嚴格落實消防安全和安全生產責任;個別干部涉嫌嚴重違紀違法，收受榮健公司老板許日送的巨額賄賂，為該公司違法建設等行為提供便利。
10.公明辦事處存在消防安全監管等方面履職不到位問題。
(1)公明辦事處對轄區消防安全工作組織領導不到位，對于轄區消防安全隱患排查整治不徹底，發現榮健市場存在消防安全隱患后沒有跟蹤整改;XX年3月至11月公明辦事處在開展火災隱患重點地區整治和XX年6月至9月在開展安全生產大檢查專項行動中，部署工作針對性不強，監督檢查措施不力，未能及時消除榮健市場存在的重大消防安全隱患問題;違規為榮健市場出具相關用地證明材料，并為榮健市場辦理有關證照和規避違法建設查處，致使該市場存在大量違法建設。
(2)公明辦事處消防安全委員會辦公室未能認真履行工作職責，沒有認真督促成員單位貫徹落實辦事處消安委的.工作部署;對榮健市場長期存在嚴重消防安全隱患的問題，沒有組織協調各職能部門對榮健市場徹底整治;協調推進公明辦事處消防安全網格化工作不到位;在XX年6月至9月開展的消防安全隱患排查整治專項行動驗收過程中流于形式、走過場，排查隱患不徹底、整改不全面、監督檢查不力。
(3)公明辦事處安全生產委員會辦公室沒有切實履行安全生產綜合督促協調職責;XX年1月接到光明新區安委辦《關于加強光明新區榮健農副產品批發市場安全生產工作的通知》后，沒有組織采取有效措施督促整治;在XX年6月至9月的安全生產大檢查專項行動以及日常安全生產檢查中，沒有督促有關單位整治榮健市場長期存在的消防安全隱患。
火災事故調查報告3
(一)直接原因。
經現場勘驗、調查取證、檢測鑒定和專家論證，認定事故直接原因是xx市場b區a棟a56號商鋪西南角上方的自制冷藏室空氣冷卻器電源線路短路引燃商鋪內可燃物蔓延成災。
(二)間接原因。
1.xx公司安全生產主體責任不落實。
(1)安全意識淡薄。xx公司作為xx市場建設、經營和管理單位，嚴重違反安全生產法律法規，為了自身經濟利益而無視消防安全;法定代表人許日送在事故發生后，未能組織員工進行有效疏散和初起火災撲救，反而擅自駕車離開現場逃往外地。
(2)違法建設經營xx市場。xx公司在xx市場建設過程中未辦理國土規劃相關用地審批、報建手續，未經公安消防部門設計審核和消防驗收以及開業前安全檢查;違規搭建大量鐵皮棚房，頂棚彩鋼板大量使用聚氨酯泡沫，內部沒有承重墻體和防火分隔，整體互相連通，導致燃燒時釋放出大量有毒濃煙并迅速擴散，造成重大人員傷亡。
(3)安全生產責任不落實。xx公司安全管理部門及安全管理人員不明確;日常消防安全檢查不徹底，未能及時消除違規住人、用電隱患及消防設施不完善等事故隱患。
(4)用電安全管理混亂。xx公司雇請不具備相應資質的人員違規布設電氣線路，導致xx市場存在室外路邊低壓電纜頭制作不規范、敷設高度嚴重不足，且沒有任何防護措施;整體配電干線、入戶線敷設方式不符合規范要求;通訊電路與強電線路未分開敷設;電纜線任意接駁、浮拉、拖地、多線纏繞;電源線路絕緣破損、老化未及時進行更換;插座回路未獨立安裝剩余電流動作保護裝置;保護接地線采用纏繞及鉤掛方式等大量用電安全隱患。
(5)管理人員安全培訓和應急管理不到位。xx公司從未組織xx市場相關人員進行安全用電及消防方面的培訓;未按規范要求建設市場消防設施，未安裝火災緊急報警裝置，商鋪未設置緊急疏散出口，造成人員未能及時逃生。尤其是違規將xx市場內消防栓鎖閉，消防水管網總閥未調至最大狀態，導致火災發生后無法及時撲救初期火災。
2.a56號秦晉果業商鋪經營戶消防安全責任不落實。
(1)消防安全意識淡薄。a56號商戶未履行租賃合同和防火責任書，擅自改變商鋪結構，大量使用彩鋼板、木材等材料違規搭建閣樓，大量使用聚氨酯泡沫板保溫隔熱。未對存在的消防隱患進行排查整改消除，尤其是在周邊商鋪經常性地存在電線開關“跳閘”的情況下，沒有引起警醒，及時整改存在的消防安全隱患。
(2)存在“三合一”問題。a56號商戶無視消防法律法規要求，將經營、儲存和居住場所合為一體，未采取有效防火分隔和消防安全技防措施。尤其是在相關監管部門開展消防安全大排查、大整治和違規住人專項整治后仍拒不拆除和遷出。
(3)違規安裝自制冷藏室和配電線路。a56號商戶用電安全意識淡薄;聘請無相關資質資格的人員使用鐵皮層、聚氨酯泡沫保溫層、壓縮機、冷凝劑等設備、材料違規自制冷藏室;配電線路使用不阻燃管穿管，線路亂拉亂接;在自制冷藏室及電源線附近堆放可燃物及雜物或可能導致電源線發生機械損傷的物品;未規范安裝漏電保護。
3.黃家威違法組裝銷售自制冷藏室。
黃家威違法組裝自制冷藏室賣給a56商鋪使用，并負責電線連接工作。經查，該自制冷藏室是一個無生產日期、無質量合格證和無生產廠家的“三無”產品，是引發事故的主要因素。
4.深圳市公明根竹園股份合作公司(以下簡稱根竹園公司)出租場所消防安全責任不落實。
根竹園公司違法將未辦理土地使用證、規劃許可證、建設工程許可證等手續、沒有消防許可手續的土地及上蓋建筑物出租給xx公司建設經營市場。同時，根竹園公司未按照《深圳經濟特區消防條例》和《深圳市人大常委會關于加強房屋租賃安全責任的決定》相關規定，對xx公司擅自建設鐵皮棚房行為實施有效監督，也未督促承租方及時整改消防安全隱患和向有關部門報告，未履行出租場所消防安全責任。
5.公安消防部門履行消防監督管理職責不力。
(1)XX年1月以前深圳市公安局消防支隊原光明消防大隊負責公明辦事處的消防監督工作，該大隊未認真履行職責，對轄區防火監督管理工作監管不力，在發現xx市場未進行消防報建、驗收便擅自經營的問題后，未按相關法律法規對該市場實施停產停業的行政處罰，未能有效消除xx市場未經消防許可擅自經營的問題，工作嚴重失職。
(2)XX年1月以后深圳市公安局光明分局公明派出所負責轄區(含xx市場)消防監督檢查工作，在發現xx市場未取得消防許可而擅自營業的情況下，未按相關法律法規作出處理，未能有效制止該市場消防違法行為和消除該市場長期存在的.消防安全隱患問題，工作嚴重失職。
(3)深圳市公安局光明分局消防監督管理大隊負責轄區消防監督檢查的業務指導，對公明派出所業務指導不力，未能督促其嚴格依法實施監管、消除轄區內的重大消防安全隱患。
(4)深圳市公安局光明分局負責轄區消防監督檢查指導工作，對公明派出所消防監督管理工作疏于監管。
6.土地監察及規劃國土部門對違法建設和違法用地監管不力、指導督促不力。
(1)公明街道辦事處執法隊對xx市場內違法建設和違法用地行為制止不力、查處拆除不力，對xx市場內違法建設和違法用地規模不斷擴大問題失管失控，工作嚴重失職。
(2)光明新區規劃土地監察隊未認真履行轄區內規劃地違法行為的日常督查職責，對xx市場內長期存在的違建問題失察;對查違中隊及公明辦事處執法隊開展市場違法用地和違法建設巡查檢查和查處整改工作指導、督促不力。
(3)深圳市規劃和國土資源委員會光明管理局未能正確履行職責，違規為xx市場違法占用位于基本生態控制線內的部分國有未出讓土地補辦了臨時用地手續。
7.環保部門對建設項目環保審批把關不嚴。
光明新區城市建設局為xx市場違法占用轄區基本生態控制線內的國有未出讓土地違法建設補辦建設項目環境影響審查批復，存在審核把關不嚴問題。
8.深圳市市場監督管理局光明分局對xx公司擅自變更登記事項監管不力。
深圳市市場監督管理局光明分局對于xx公司擅自在其登記注冊的住所外違法建設大面積鐵皮棚房用于經營行為監管不力，日常巡查流于形式。
9.根竹園社區落實安全生產責任制不力。
根竹園社區片面強調增加社區收入而忽視安全生產，安全生產責任制落實不到位;未能嚴格督促轄區內市場嚴格落實消防安全和安全生產責任;個別干部涉嫌嚴重違紀違法，收受xx公司老板許日送的巨額賄賂，為該公司違法建設等行為提供便利。
10.公明辦事處存在消防安全監管等方面履職不到位問題。
(1)公明辦事處對轄區消防安全工作組織領導不到位，對于轄區消防安全隱患排查整治不徹底，發現xx市場存在消防安全隱患后沒有跟蹤整改;XX年3月至11月公明辦事處在開展火災隱患重點地區整治和XX年6月至9月在開展安全生產大檢查專項行動中，部署工作針對性不強，監督檢查措施不力，未能及時消除xx市場存在的重大消防安全隱患問題;違規為xx市場出具相關用地證明材料，并為xx市場辦理有關證照和規避違法建設查處，致使該市場存在大量違法建設。
(2)公明辦事處消防安全委員會辦公室未能認真履行工作職責，沒有認真督促成員單位貫徹落實辦事處消安委的工作部署;對xx市場長期存在嚴重消防安全隱患的問題，沒有組織協調各職能部門對xx市場徹底整治;協調推進公明辦事處消防安全網格化工作不到位;在XX年6月至9月開展的消防安全隱患排查整治專項行動驗收過程中流于形式、走過場，排查隱患不徹底、整改不全面、監督檢查不力。
(3)公明辦事處安全生產委員會辦公室沒有切實履行安全生產綜合督促協調職責;XX年1月接到光明新區安委辦《關于加強光明新區xx農副產品批發市場安全生產工作的通知》后，沒有組織采取有效措施督促整治;在XX年6月至9月的安全生產大檢查專項行動以及日常安全生產檢查中，沒有督促有關單位整治xx市場長期存在的消防安全隱患。
火災事故調查報告4
20xx年4月22日9時13分左右，江蘇德橋倉儲有限公司儲罐區2號交換站發生火災，事故導致1名消防戰士在滅火中犧牲，直接經濟損失2532.14萬元人民幣。
依據《安全生產法》《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）等法律法規的規定，20xx年4月23日，泰州市人民政府成立了以分管副市長任組長，市政府副秘書長、市安監局局長任副組長，市公安局、監察局、安監局、總工會、環保局、質監局、靖江市政府分管負責人等為成員的泰州市人民政府江蘇德橋倉儲有限公司“4·22”較大火災事故調查組（以下簡稱：事故調查組），開展事故調查工作。同時邀請泰州市人民檢察院派員參加，聘請5位專家組成專家組參加事故調查工作。事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘驗、調查取證和專家分析，查明了事故原因，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任單位和有關責任人員的處理建議，并提出事故防范及整改措施建議。現將有關情況報告如下：
一、企業基本情況
（一）事故單位情況
1.江蘇德橋倉儲有限公司
（1）建設情況：該公司于20xx年5月通過新建液體化工罐區及配套碼頭工程項目的立項。20xx年12月取得土地使用手續。20xx年8月取得建設工程規劃許可手續。該公司庫區由中建工業設備安裝工程有限公司設計。分2期工程建設，其中：一期于20xx年11月開工，建設立式儲罐42只及輔助設施，儲罐總容量約12.6萬立方米，于20xx年11月竣工。20xx年1月和20xx年1月，一期續建和二期先后開工，建設立式儲罐82只、球罐21只及相關輔助設施，儲罐總容量約45.7萬立方米，于20xx年11月竣工。
（2）罐區布局情況：罐區分南、北2個罐區，共有11組罐組。現有儲罐139只并單獨編號，儲存能力約54.75萬立方米。其中：北罐區由東向西依次為11罐組、12罐組、13罐組、14罐組、15罐組，共5組罐組，52只立式儲罐;南罐區由東向西依次為21罐組、22罐組、23罐組、24罐組、25罐組（2505-2510儲罐建成后拆除）、9罐組（球罐），共6組罐組，66只立式儲罐，21只球罐。罐區內還設置了泵房、集污池、1號交換站、2號交換站等相關輔助設施。
（3）事故交換站情況：2號交換站位于24罐組圍堰北側，為四周敞開彩鋼瓦屋頂結構，是碼頭與罐區、罐區與發車臺、儲罐與儲罐之間物料裝卸、倒罐的中轉站。交換站有發車泵36臺，發船泵6臺。有12根固定鋼管通向碼頭，36根固定鋼管通向發車臺，58根固定鋼管通向罐區13、14、15、23、24、25罐組。物料的裝卸、倒罐通過交換站內24根金屬軟管進行轉接。
交換站內周邊及管道下方設有地溝，用于收集管道轉接時滲漏的物料和清洗管道的污水。地溝內污水直接排入交換站東南角的污水井，再泵入污水處理站。
2.華東建設安裝有限公司
華東建設安裝有限公司（以下簡稱：華東公司）成立于20xx年11月7日，位于南通市通州區平潮鎮文峰路1號書香華庭1幢201鋪。具有化工石油工程施工總承包壹級、化工石油設備管道安裝工程專業承包壹級等資質。華東公司除本公司直接承攬工程外，另外還同意顧炎坤等7人以本公司名義承攬工程，從中收取管理費。
（三）事故區域改造工程情況
13罐組的8只甲醇儲罐沒有連接至發車系統，甲醇需通過倒罐發車，為減少倒罐環節，德橋公司副總朱金根與儲運部副主任邵建偉商定對2號交換站管道進行改造，將8只甲醇儲罐連接至發車泵。20xx年4月19日，朱金根電話聯系黃德泉，要求派人對2號交換站管道進行改造。黃德泉經請示顧偉后，安排許雷（裝配工）、申金華（電焊工）、陸軍（打磨工）3人于4月21日到德橋公司施工。（四）事故發生前罐區物料儲存情況罐區儲存了汽油、石腦油、甲醇、芳烴、冰醋酸、醋酸乙酯、醋酸丁酯、二氯乙烷、液態烴等25種危險化學品，共計21.12萬噸，其中：油品約14萬噸，液態化學品近7萬噸，液化氣體約1420噸。
（五）事故發生前的現場作業情況
事故發生前，2號交換站內存在4種作業。
1.過駁作業。從4月22日3時13分開始，贛華強化016（船名）卸醋酸乙酯600噸至2307儲罐。從4月22日6時34分開始，海油318（船名）卸汽油500噸至2411儲罐。作業持續到4月22日事故發生時。
2.倒罐作業。從4月21日21時開始，2409儲罐與2405儲罐之間倒罐汽油760噸，作業持續到4月22日事故發生時。
3.清洗作業。根據邵建偉的安排，4月22日8時15分左右，儲運部操作工陳其平、曹旭新、王龍3人開始清洗2507管道（曾用于輸送混合芳烴），清洗后的污水直接流入地溝。8時30分左右，陳其平等3人開始打撈地溝及污水井水面上的浮油。
4.動火作業。根據邵建偉的安排，4月21日12時30分左右，許雷等3人開始改造2號交換站內管道。當天下午，完成了鋼管除銹、打磨和刷油漆等準備工作，并將位于2號交換站內東側2301管道割斷，在斷口處各焊接一塊接口法蘭。當日動火開具了《動火作業許可證》，焊接點下方鋪設了防火毯。儲運部曹旭新負責監火。
4月22日上班后，許雷等3人的工作是繼續焊接21日下午未焊好的法蘭，并對位于2號交換站東北角1302管道壁底開一直徑150毫米的接口（接口距離地面垂直距離約1米，距離地溝水平距離約1米），將1302管道連接到2301管道發車泵上。
4月22日事故發生時，2號交換站共有監泵、清洗、動火、監火8名人員在現場作業。
二、事故經過和救援情況
（一）事故發生的經過
4月21日16時左右，許雷找到邵建偉，申請22日的動火作業。邵建偉在《動火作業許可證》“分析人”、“安全措施確認人”兩欄無人簽名的情況下，直接在許可證“儲運部意見”欄中簽名，并將許可證直接送公司副總朱金根簽字，朱金根直接在許可證“公司領導審批意見”欄中簽名。18時左右，許雷將許可證送到安保部，安保部巡檢員劉棟亮在未對現場可燃性氣體進行分析、確認安全措施的情況下，直接在許可證“分析人”、“安全措施確認人”欄中簽名，并送給安保部副主任何建明簽字，何建明在未對安全措施檢查的情況下直接在許可證“安保部意見”欄中簽名。
4月22日8時左右，許雷到安保部領取了21日審批的《動火作業許可證》，許可證“監火人”欄中無人簽字。8時10分左右，申金華開始在2號交換站內焊接2301管道接口法蘭，許雷與陸軍在站外預制管道。安保部污水處理操作工夏雙立到現場監火。
4月22日8時20分左右，申金華焊完法蘭后到站外預制管道，許雷到站內用乙炔焰對1302管道下部開口。因割口有清洗管道的消防水流出，許雷停止作業，等待消防水流盡。在此期間，邵建偉對作業現場進行過一次檢查。
4月22日8時30分左右，安保部巡檢員陳亮、陸銀巡查到2號交換站，陸銀替換夏雙立監火，夏雙立去污水處理站監泵，陳亮繼續巡檢。
4月22日9時13分左右，許雷繼續對1302管道開口時，立即引燃地溝內可燃物，火勢在地溝內迅速蔓延，瞬間燒裂相鄰管道，可燃液體外泄，2號交換站全部過火。10時30分左右，2號交換站上方管廊起火燃燒。10時40分左右，交換站再次發生爆管，大量汽油向東西兩側道路迅速流淌，瞬間形成全路面的流淌火。12時30分左右，2號交換站上方的`管廊坍塌，火勢加劇。
（二）應急救援情況
1.應急處置情況。
事故發生后，德橋公司現場3名作業人員立即用滅火器對地溝進行滅火；9時15分，現場人員通過對講機呼叫救火，因地溝全部著火，現場人員撤出2號交換站；
9時16分開始，現場救援人員開啟消火栓、消防炮、噴淋系統滅火、降溫，呼叫中控室關閉24、22、23、21、25罐組閥門。德橋公司2名操作工進入24罐區關閉2401（儲存1309噸汽油）和2402儲罐（少量殘留汽油）根部手動閥，由于火勢較大，未能完全關閉閥門，人員就撤出24罐區。
9時16分，中控室逐一關閉2401、2402、2403儲罐罐底電動截斷閥，系統顯示關閉不成功。9時17分，中控室逐一關閉11、12、21、22、23、24、25各罐組及碼頭電動截斷閥。9時18分，中控PLC信號全部中斷。
9時20分，管道燒裂，火勢加劇，救援人員全部撤出罐區。2401儲罐手動閥僅轉動4圈未能完全關閉。中控室向119報警。
2.應急救援情況
9時34分，靖江新港城專職消防隊趕到現場滅火。
公安部消防局、江蘇消防總隊、泰州消防指揮中心先后調集江蘇、上海、浙江290輛消防車、1768名消防官兵和專職消防員趕赴現場，將火場劃分為東、西、南、北4個戰斗段，分區域滅火和冷卻。
國家安監總局組織工作組并調集中石化揚子石化等5支危化品專業救援隊伍到現場參與救援。
14時，德橋公司組織人員進入罐區，先后關閉了11、12、13、14、15、21、22罐組儲罐根部手動閥。
18時，第一次滅火總攻，大幅壓縮東西兩側流淌火面積。
23日0時30分左右，第二次滅火總攻，火勢減弱。1時，德橋公司有關人員配合消防官兵關閉了24罐組的2401、2403、2404等儲罐及23罐組儲罐的根部手動閥，火勢明顯減弱。
23日2時04分，歷時近17個小時，現場明火被撲滅。
三、事故性質
（一）事故直接原因
德橋公司組織承包商在2號交換站管道進行動火作業前，在未清理作業現場地溝內油品、未進行可燃氣體分析、未對動火點下方的地溝采取覆蓋、鋪沙等措施進行隔離的情況下，違章動火作業，切割時產生火花引燃地溝內的可燃物，是此次事故發生的直接原因。
（二）事故間接原因
1.德橋公司違規組織作業，事故初期應急處置不當。
(1)特殊作業管理不到位。動火作業相關責任人員朱金根、邵建偉、何建明、劉棟亮等人不按簽發流程，不對現場作業風險進行分析、確認安全措施。在《動火作業許可證》已過期的情況下，違規組織動火作業。
(2)事故初期應急處置不當。現場初期著火后，德橋公司現場人員未在第一時間關閉周邊儲罐根部手動閥，未在第一時間通知中控室關閉電動截斷閥，第一時間切斷燃料來源，導致事故擴大。德橋公司雖然制定了綜合、專項、現場處置預案，并每年組織演練，但演練沒有注重實效性，沒有開展職工現場處置崗位演練，提升職工第一時間應急處置能力。
(3)工程外包管理不到位。德橋公司對工程外包施工單位資質審查不嚴，未能發現顧炎坤以華東公司名義承接工程。對外來施工人員的安全教育培訓不到位，在21日許雷等人進場作業前，巡檢員顧棟對其教育流于形式，未根據作業現場和作業過程中可能存在的危險因素及應采取的具體安全措施進行教育，考核采用抄寫已做好的試卷的方式。邵建偉、陳亮2人曾先后檢查作業現場，夏雙立、陸銀先后在現場監火，都未制止施工人員違章動火作業。
(4)隱患排查治理不徹底。未按省、市文件要求組織特殊作業專項治理，消除生產安全事故隱患。德橋公司先后因違章動火作業、火災隱患等多次被有關部門責令整改、處以罰款。20xx年3月，2號交換站曾因動火作業產生火情。
(5)公司主要負責人未切實履行安全生產管理職責。德橋公司總經理王偉忠未貫徹落實上級安監部門工作部署，在全公司組織開展特殊作業專項治理，及時啟用新的《動火作業許可證》；對公司各部門履行安全生產職責督促、指導不到位，未及時消除生產安全事故隱患。
2.華東公司施工現場管理缺失。
華東公司同意顧炎坤以本公司名義承攬工程，收取管理費，但不安排人到現場實施管理。4月21日、22日，許雷等3人進入德橋公司作業前，未安排人到作業現場檢查、核實安全措施，對作業人員進行安全教育，及時發現并制止施工人員違章作業行為。
3.靖江經濟開發區對安全生產工作部署落實不到位。
靖江經濟開發區屬于國家級開發區，按照《省政府關于切實加強全省開發區安全生產監管監察能力建設的意見》（蘇政發〔20xx〕137號）的要求，應當配備安全監管執法人員不少于9人，但靖江經濟開發區管委會只在經發局內
火災事故調查報告5
20xx年xx月xx日14時許，xx市xx鄉境內（在建雙江口水電站樞紐工程封閉管理標內）發生一起森林火災。火災發生后，省、州主要領導相繼作出重要批示。州公安局、州應急局、州林草局、州經信局、州森林消防救援支隊等有關部門負責人第一時間趕赴現場，指揮火災撲救工作，主持召開現場緊急會，要求在確保人員安全的前提下，全力以赴科學組織火災撲救。州委、州政府主要領導及相關領導相繼趕赴火災現場，指導督促火災撲救相關工作。
依據相關法律法規，州政府成立了由州公安局、州經信局、州林草局、州應急局、州氣象局、州森林消防救援支隊、州電力公司等單位組成的xx市“1·18”火災調查組（以下簡稱調查組）。調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘察、調查取證、技術鑒定、綜合分析，查明了火災發生經過、原因、火災撲救和經濟損失等情況，認定了火災性質和責任，提出了對有關責任單位和人員的處理建議，并針對火災原因及暴露的問題，提出了防范和整改措施建議。現將有關情況報告如下：
一、火災發生經過及撲救情況
1月18日14:09，雙江口水電站封閉管理標3#崗亭值班人員發現飛水巖2#隧洞進口上方10KV914供電線路6#電桿上冒火花，火花掉落地面起火；
14:10，值班人員電話報告火警“119”；
14:11，110KV飛水巖變電站914開關10KV反濾料I線故障跳閘；
14:15，國能大渡河雙江口工程建設管理分公司（以下簡稱雙江口分公司）相關負責人分別接到xx鄉政府和事故發生標段關于火災發生的電話通知和報告；
14:19，xx市公安局xx派出所接xx鄉黨委書記馬xx電話報稱“xx鄉石廣東村三組發生森林火情”，州、市公安迅速調集精干警力趕赴現場開展現場治安管控、交通疏導和成立調查組開展調查取證工作；
14:35，火勢迅速蔓延；
15:40，xx市成立由市長竇xx任指揮長的前線指揮部，并及時啟動應急預案。森林消防、消防救援、地方專業撲火隊、馬林局半專業撲火隊和xx鄉、黨壩鄉、木爾宗鄉義務撲火隊，以及氣象、通訊、電力、交通、醫療、后勤等隊伍陸續到達；
15:50，州政府副州長丁xx率州應急、州林草等相關部門趕赴火災現場，全程指導火災撲救工作；
1月19日0:30分，省森林消防總隊總隊長夏xx率領省工作組和州政府副州長徐貴強連夜趕赴現場，指導火災撲救工作；
12:30分，省民宗委主任羅xx率領蹲點督導組和州政府常務副州長范xx一道趕赴現場，指導火災撲救工作；
1月21日，州委書記劉xx趕赴火災現場，指導火災撲救工作。前線指揮部按照制定的撲救方案，全力組織開展火災撲救；
1月21日9:30分，在前線指揮部的統一指揮下，在應急管理部南方航空護林總站成都站的協作下，經過森林消防、專業和半專業撲火隊、義務撲火隊的奮力撲救，明火被全部撲滅；
15:50分，火場處置工作結束，火場實現“三無”，撲火力量撤離歸建，人員全部安全返回駐地，實現安全撲救，無人員傷亡。
二、火災調查情況
（一）現場輸配電線路基本情況
本次發生故障的電力線路為110KV飛水巖變電站914開關10KV反濾料I線，該線路于20xx年7月建設完成。線路產權屬四川大渡河雙江口水電開發有限公司，線路設計單位為中國電建集團成都勘測設計院有限公司，承建單位、運維單位均為中國葛洲壩集團電力有限公司雙江口項目部，外包勞務單位為四川省華宇天成建設有限公司，監理單位為中國水利水電建設工程咨詢西北有限公司四川大渡河雙江口水電站大壩工程施工監理中心。根據線路故障當日和歷史最高運行負載數據，可判斷該線路長期處于輕載運行。
（二）故障電纜終端頭檢測分析情況
1月22日，調查組委托四川省電力科學研究院對故障電纜終端頭制作工藝質量進行鑒定、分析。通過解剖分析得出結論：“按照產品安裝工藝標準要求，安裝電纜終端頭應力錐應搭接在電纜終端頭分支半導電層的斷口上，由于電纜頭分支半導電和銅屏蔽層剝切太多，應力錐屏蔽電場作用失效，導致半導電層斷口位置電場發生畸變，造成局部放電。經過一年的運行，絕緣劣化從量變到質變，進而引發絕緣擊穿。因此，電纜終端接頭安裝工藝不規范是造成電纜終端頭故障的直接原因”。
（三）火災災損評估情況
1.森林草原資源直接損失。xx市委托四川省林業和草原調查規劃院對xx鄉“1·18”森林火災損失進行復核，該院按照相關技術規程、規范和標準，認定本次火災林草資源具體損失情況如下：
（1）火場過火面積：本次森林火災過火總面積298.622公頃，其中林地面積173.4248公頃,非林地面積125.1972公頃，經計算得出火災受害森林面積為40.1792公頃。
（2）林木資源受害情況：本次火災受害林木蓄積372.2立方米，受害林木8438株。
（3）林草資源直接經濟損失：本次火災林草資源直接經濟損失246.0741萬元，其中：有林地林木資源直接經濟損失88.8322萬元，疏林地林木資源直接經濟損失1.248萬元，灌木林地資源直接經濟損失153.2192萬元，牧草地資源直接經濟損失2.7747萬元。
2.電力電量通信設施損失。
（1）電力受損情況：經州、市經信部門統計核實，此次火災造成直接電力經濟損失30萬元。其中：110KV石烏線金川每小時負荷損失15000KW約25.2萬元；35KV廣阿線黨壩鄉（10KV阿尕線200KW、10KV阿地線300KW）500KW電量損失0.84萬元；投入巡視人員、無人機、車輛等費用約3.96萬元。
（2）通信受損情況：經州、市經信部門統計核實，造成直接通信經濟損失42.76萬元（其中：電信28.5萬元、移動4.4萬元、聯通9.86萬元），主要包括基站退服，光纜受損，通信桿路受損，基站交流線纜損毀，造成多處通信中斷；造成間接經濟損失45.938萬元（其中：電信14.4萬元、移動19.21萬元、聯通0.998萬元、鐵塔8.63萬元）。
3.森林火災直接撲救費用。經州、市林草部門統計核實，此次火災直接撲救費用為135.3467萬元。一是撲火機具損失23.7萬元（其中：州森林消防支隊撲火機具損失15.0萬元，市林業和草原局撲火機具損失4.3萬元，xx國有林保護局撲火機具損失4.4萬元）；二是誤工補貼和生活補助8.55萬元（出動義務撲火隊員475人次，產生誤工補助7.125萬元，生活補助1.425萬元）；三是撲火人員機具投入，參與撲救人員2722人次，出動各種車輛264臺次，投入撲救火機具1200件（套），產生費用合計22.1717萬元（含食品干糧、夜間火場值守費、燃油費、租車費、車輛使用費等）；四是直升機撲救費80.925萬元。
三、火災原因及性質
火災調查組依法通過詢問了解、資料查閱、現場勘查、視頻調閱、專家論證、取樣分析、技術鑒定、模擬試驗等工作，查明了火災原因，認定了火災性質。
（一）直接原因
1.雙江口臨時變電站10KV914線路6#電桿戶外冷縮電纜終端接頭安裝工藝不規范，經過一年的'運行，絕緣劣化從量變到質變，進而引發絕緣擊穿產弧，絕緣層燃燒形成融化帶火焰體掉落地面引發灌木雜草燃燒形成火災。
2.雙江口臨時變電站10KV914線路6#電桿下方防火控制半徑內存在干燥的灌木雜草，電桿上融化帶火焰體掉落地面后，引起干燥的灌木雜草燃燒，并在風的作用下，造成火勢迅速蔓延。
（二）間接原因
1.中國葛洲壩集團電力有限公司雙江口項目部：一是在雙江口臨時變電站10KV914線路工程實施中，未對分包承接10KV914線路電纜冷縮頭施工的四川省華宇天成建設有限公司施工質量實施有效監管，致使10KV914線路6#電桿電纜冷縮頭施工未嚴格按照中國水利水電建設工程咨詢西北有限公司四川大渡河雙江口水電站大壩工程施工監理中心于20xx年10月22日批復的施工方案施工；二是組織清理10KV914線路6#電桿下方防火控制半徑內易燃物（灌木雜草）工作不到位（雜草未清理，砍伐的樹枝堆積塔下未清理）。
2.四川省華宇天成建設有限公司：在承接10KV914線路6#電桿電纜冷縮頭施工中，未按照中國水利水電建設工程咨詢西北有限公司四川大渡河雙江口水電站大壩工程施工監理中心于20xx年10月22日批復的施工方案施工。
火災事故調查報告6
北京時間5月8日下午4時許，位于本公司門口的變壓器被雷擊壞，其他地段的變壓器也有被雷擊壞的情況發生，造成黔西縣城大面積停電，公司晚上照明只能借用蠟燭。
當天夜里大概23：40分，由于停電同事們都睡得很早，我在冥冥中感到有些呼吸困難，被一陣陣強烈的刺鼻的濃煙熏醒，慌亂中起來查看情況，腦海里第一反應是否是因為來電把用電設備燒壞而發生火災，因為幾個月前發生在我家里的一起因用電設備燃燒的火災事故讓我記憶猶新，我馬上按了一下燈的開關，沒有電，排除了因電起火的可能性。我沿著七樓的樓梯往下查找火源，結果發現濃煙從五樓的衛生間里冒出，有明火，我大喊了一聲“救火”，驚醒了工程部劉工，隨即叫醒了蘇主任，剛到的我對于環境的不熟悉及救火經驗的缺乏不知如何是好，蘇主任起床后找來了滅火器，用濕毛巾捂住嘴和鼻，進行滅火，火勢很大一個滅火器不夠用，我隨即從四樓又找了一個，在蘇主任的操作下很快控制了火勢，為防止再次起火，我們又從四樓的水桶提水和從五樓純凈水桶中倒水，徹底澆滅后回到房間疲倦的睡去，這次事件中所幸沒有發生人員傷亡。
事后原因分析：燃燒物為一臺廢舊的`洗衣機。據蘇主任回憶說，蠟燭是他點燃的，他洗完后，見戴玉平去了，也就沒有交待出來后要將蠟燭熄滅就睡覺了，戴出來后誤以蘇還要進去，所以也沒將蠟燭熄滅了。是造成事故的主要原因。
5月9日早上戴主任召集行政部門開了一個會議，就頭天晚上發生的事情做了深刻反思，并分派了工作任務，要求認真貫徹落實蔡董事長的5月8日會議講話精神，加強后勤方面的管理工作。要讓所有人安全生活，安全工作，做一個有責任有擔當的合格的好職員。
責任分析：做為辦公室負責人之一的戴玉平，安全意識淡泊，麻痹大意，應負責主要責任。
措施：
1、制定宿舍管理制度，強調用火安全。
2、加強員工安全意識教育，樹立安全第一的意識。
3、加強巡回檢查，落實責任。
啟示：小處不可隨便，細節決定成敗。養成一種注重細節，以公司為家的好習慣；組織一次全員消防培訓活動，大家都應該具備一些防火方面的意識及逃生的意識。每一層樓放置兩到三個滅火器；勿吸煙睡覺，以免睡著后因煙頭引發火災。
火災事故調查報告7
xx公安分局消防科：
20xx年9月12日（星期天）上午10點50分左右，xx學校茶爐房發生一起失火事故，過火面積約11平方米，上午12時左右火被撲滅，未波及其他房屋建筑，無人員傷亡，直接經濟損失約100。00元。
一、學校概況
xxx學校位于xx區xx鎮xx村，學校始建于1974年，占地面積17000多平方米，總建筑面積約6000多平方米。學校現有教職員工97人，從學前班到高三共有29個教學班，在學生1571人。學校實行安全責任校長負責制，主管副校長主抓安全工作，下設學校安保處和政教處共同負責學校具體的安全保衛工作和安全教育工作。
學校茶爐房位于校園內小學生操場邊，與學校食堂為同一建筑體（食堂于20xx年已停業），磚混結構，平房、預制樓板，茶爐房建筑面約11平方米，安置一臺1000KG/小時的燃煤加熱常壓開水鍋爐，主要供住校學生的飲用水和生活用水，取水龍頭安裝在茶爐房隔壁的另一間房屋內，每日下午17：00———18：00時供水一次。茶爐房內除常壓開水鍋爐外，再無其他設備設施，作業人員由學校聘用的門衛管理員xxx兼職。
二、事故經過
9月12日（星期天）午10時左右，作業人員xxx將茶爐引燃，準備下午供住校學生用水，由于其本職工作主要是門衛管理，星期天學校高二、高三年級全體學生又在補課，于是xxx引燃茶爐后，就將茶爐房鎖閉，回到了門衛室。10時50分左右，校園外當地的老鄉發現茶爐房窗戶冒出火苗，便及時跑到學校告知門衛管理員李xx，李聞訊后就立即趕到茶爐房，打開房門實施澆水救火，在校老師xxx和保潔員余xx也聞訊隨即趕到，就地取用二氧化碳干粉滅火器進行滅火，共計使用了四瓶滅火器（兩瓶2KG：兩瓶4KG），但因茶爐房堆放的引火用的費舊木材，火勢較旺，未能將火撲滅，于此同時，家住學校附近的一位老師撥打了119火警電話，兩臺救火車于11點40分趕到學校，上午11時50分時左右火被撲滅。
三、事故損失
茶爐房著火時，恰逢星期天，除高二、高三年級的補課學生，正在上課外，茶爐房附近無其他學生和老師，參與初起救火只有門衛管理員李xx、文xx老師和保潔員余xx三人，因而，本次事故中無人員傷亡。
茶爐房為磚混結構、預制樓板，除放在房內引火用的費舊木材被燒毀外，未波及到其他房屋建筑，常壓開水鍋爐也完好無損，直接經濟損失，估值約100.00元。
四、事故原因
1、本次事故的主要原因是由于兼職司爐工李xx安全意識不夠，于9月2日上午將假暑期間學校維修課桌、凳子的一些費舊木材，做為生爐引火材料，堆放在了茶爐房內引發的`。9月12日上午，兼職司爐工李xx為了保證下午能按時供應熱水，上午10點左右用引火木材點燃茶爐，由于燒水工作是李xx的兼職工作，其主要的本職工作是門衛管理，因此茶爐點燃后，他就鎖閉了茶爐房，離開了燒茶爐的工作崗位，回到了門衛室，茶爐房內無人監管，可能是爐內火星迸出，將引火用的費舊木材點燃，未及時發生現失火苗頭，控制火勢，造成了火災。
2、學校人力資源匱乏，財力有限，是導致本次失火事故的另一原因。李xx是本校聘用的臨時工，身兼門衛管理員、住校男生管理員、報刊雜志郵件收發員、茶爐房司爐工等數職。由于學校財力有限，無力聘用多人分擔他的工作，就形成了顧此失彼的局面。雖然學校有司爐工崗位管理職責規定，工作期間不得擅自離開工作崗位，但李xx身兼數職，不能兼顧，當日茶爐點燃后，他為了看護學校大門，就暫時離開燒茶爐的工作崗位，致使茶爐房內無人監管。
3、學校對后勤輔助人員，特別是聘用的臨時工進行安全教育和培訓不夠，使得個別員工安全意識淡漠，是火災發生的另一個原因。本學期開學前，8月31日學校安保處會同總務后勤、校工會等部門，對校舍、教學設施進行了全面檢查，未發現安全隱患，當日也檢查了茶爐房，沒有發現里邊堆放有引火的材料。在學校調查事故發生原因時，李xx自述：是9月2日開學的第二天，才將學校假暑期間維修課桌、凳子的費舊木材作為引火材料，取了一些搬進茶爐房的。李xx是本校聘用的臨時工，文化水平不高，學校忽視了對其進行安全教育和培訓，使得兼職司爐工李xx的安全意識不足，擅自將易燃物放在茶爐房內，埋下了安全隱患。
五、事故教訓和今后的防范措施
盡管本次失火事故所造成的損失不大，但也給學校的管理敲響了一個警鐘，學校要認真牢記本次事故教訓，樹立“安全第一，安全無小事”的指導思想，加強學校安全管理，防止類似事故的再次發生。今后的防范措施如下：
1、進一步落實各級安全生產責任制，特別是各部門領導的安全生產責任制，真正把安全生產法規、制度、措施、規程等落實到每個教研組、每個辦公室和每個后勤作業人員，形成有效預防事故的管理機制。
2、加大安全檢查的力度，定期對學校的各個場所進行安全隱患排查，除重點部位要勤查外，對一些不起眼的部位也要定期、定時檢查。
3、積極開展安全教育活動，培養學生的安全意識。堅持每個學期對全體教職員工進行一次安全常識培訓，提高員工的安全防范意識和自我保護意識，防止防止類似安全事故和其他安全事故的再次發生。
火災事故調查報告8
XX公安分局消防科：
XX年9月12日（星期天）上午10點50分左右，XX學校茶爐房發生一起失火事故，過火面積約11平方米，上午12時左右火被撲滅，未波及其他房屋建筑，無人員傷亡，直接經濟損失約100.00元。
一、學校概況
XX學校位于XX區XX鎮XX村，學校始建于1974年，占地面積17000多平方米，總建筑面積約6000多平方米。學校現有教職員工97人，從學前班到高三共有29個教學班，在學生1571人。學校實行安全責任校長負責制，主管副校長主抓安全工作，下設學校安保處和政教處共同負責學校具體的安全保衛工作和安全教育工作。
學校茶爐房位于校園內小學生操場邊，與學校食堂為同一建筑體（食堂于20xx年已停業），磚混結構，平房、預制樓板，茶爐房建筑面約11平方米，安置一臺1000KG/小時的燃煤加熱常壓開水鍋爐，主要供住校學生的飲用水和生活用水，取水龍頭安裝在茶爐房隔壁的另一間房屋內，每日下午17：00-18：00時供水一次。茶爐房內除常壓開水鍋爐外，再無其他設備設施，作業人員由學校聘用的門衛管理員XX兼職。
二、事故經過
9月12日（星期天）午10時左右，作業人員XX將茶爐引燃，準備下午供住校學生用水，由于其本職工作主要是門衛管理，星期天學校高二、高三年級全體學生又在補課，于是XX引燃茶爐后，就將茶爐房鎖閉，回到了門衛室。10時50分左右，校園外當地的老鄉發現茶爐房窗戶冒出火苗，便及時跑到學校告知門衛管理員XX，李聞訊后就立即趕到茶爐房，打開房門實施澆水救火，在校老師XX和保潔員余XX也聞訊隨即趕到，就地取用二氧化碳干粉滅火器進行滅火，共計使用了四瓶滅火器（兩瓶2KG：兩瓶4KG），但因茶爐房堆放的引火用的費舊木材，火勢較旺，未能將火撲滅，于此同時，家住學校附近的一位老師撥打了119火警電話，兩臺救火車于11點40分趕到學校，上午11時50分時左右火被撲滅。
三、事故損失
茶爐房著火時，恰逢星期天，除高二、高三年級的補課學生，正在上課外，茶爐房附近無其他學生和老師，參與初起救火只有門衛管理員XX、文XX老師和保潔員余XX三人，因而，本次事故中無人員傷亡。
茶爐房為磚混結構、預制樓板，除放在房內引火用的費舊木材被燒毀外，未波及到其他房屋建筑，常壓開水鍋爐也完好無損，直接經濟損失，估值約100。00元。
四、事故原因
1、本次事故的主要原因是由于兼職司爐工XX安全意識不夠，于9月2日上午將假暑期間學校維修課桌、凳子的一些費舊木材，做為生爐引火材料，堆放在了茶爐房內引發的。9月12日上午，兼職司爐工XX為了保證下午能按時供應熱水，上午10點左右用引火木材點燃茶爐，由于燒水工作是XX的兼職工作，其主要的本職工作是門衛管理，因此茶爐點燃后，他就鎖閉了茶爐房，離開了燒茶爐的工作崗位，回到了門衛室，茶爐房內無人監管，可能是爐內火星迸出，將引火用的費舊木材點燃，未及時發生現失火苗頭，控制火勢，造成了火災。
2、學校人力資源匱乏，財力有限，是導致本次失火事故的另一原因。XX是本校聘用的臨時工，身兼門衛管理員、住校男生管理員、報刊雜志郵件收發員、茶爐房司爐工等數職。由于學校財力有限，無力聘用多人分擔他的工作，就形成了顧此失彼的局面。雖然學校有司爐工崗位管理職責規定，工作期間不得擅自離開工作崗位，但XX身兼數職，不能兼顧，當日茶爐點燃后，他為了看護學校大門，就暫時離開燒茶爐的工作崗位，致使茶爐房內無人監管。
3、學校對后勤輔助人員，特別是聘用的臨時工進行安全教育和培訓不夠，使得個別員工安全意識淡漠，是火災發生的另一個原因。本學期開學前，8月31日學校安保處會同總務后勤、校工會等部門，對校舍、教學設施進行了全面檢查，未發現安全隱患，當日也檢查了茶爐房，沒有發現里邊堆放有引火的材料。在學校調查事故發生原因時，XX自述：是9月2日開學的第二天，才將學校假暑期間維修課桌、凳子的費舊木材作為引火材料，取了一些搬進茶爐房的。XX是本校聘用的`臨時工，水平不高，學校忽視了對其進行安全教育和培訓，使得兼職司爐工XX的安全意識不足，擅自將易燃物放在茶爐房內，埋下了安全隱患。
五、事故教訓和今后的防范措施
盡管本次失火事故所造成的損失不大，但也給學校的管理敲響了一個警鐘，學校要認真牢記本次事故教訓，樹立“安全第一，安全無小事”的指導思想，加強學校安全管理，防止類似事故的再次發生。今后的防范措施如下：
1、進一步落實各級責任制，特別是各部門領導的安全生產責任制，真正把安全生產法規、制度、措施、規程等落實到每個教研組、每個辦公室和每個后勤作業人員，形成有效預防事故的管理機制。
2、加大安全檢查的力度，定期對學校的各個場所進行安全隱患排查，除重點部位要勤查外，對一些不起眼的部位也要定期、定時檢查。
3、積極開展安全教育活動，培養學生的安全意識。堅持每個學期對全體教職員工進行一次安全常識培訓，提高員工的安全防范意識和自我保護意識，防止防止類似安全事故和其他安全事故的再次發生。
火災事故調查報告9
一、前言
上海靜安火災是20xx年來發生的最為嚴重的火災事故。其人員傷亡，財產損失以及所造成的社會影響都是近期輿論討論的焦點。靜安火災已經過去，但是這件事故卻沒有真正完結，緊接著而來的是對死者的悼念，對生者的安慰和對人們和政府的警示，責任重于泰山。
調查的目的：將以互聯網為主要資源，完成一輪整體的報告，將整個靜安事故的前后因果展示給大家，并提出我們小組成員對于這次事故的意見。
調查的意義：鍛煉我們小組成員搜集資料，整合資料以及分析資料的能力，體驗分工合作帶來的好處，并且通過互聯網的調查，體會對資料的篩選過程，了解調查的基本事項以及書寫調查報告書的格式。
二、火災原因
2名電焊工違規實施作業經過初步分析，起火大樓在裝修作業施工中，有2名電焊工違規實施作業，在短時間內形成密集火災。
這起事故還暴露出5個方面的'問題：電焊工無特種作業人員資格證，嚴重違反操作規程，引發大火后逃離現場；裝修工程違法違規，層層多次分包，導致安全責任不落實；施工作業現場管理混亂，安全措施不落實，存在明顯的搶工期、搶進度、突擊施工的行為；事故現場違規使用大量尼龍網、聚氨酯泡沫等易燃材料，導致大火迅速蔓延；有關部門安全監管不力，致使多次分包、多家作業和無證電焊工上崗，對停產后復工的項目安全管理不到位。
三、營救過程
政府：
1、下午2時5分左右樓層發生火災
2、14時16分，接到火警報警電話
3、火警之后的第18分鐘，有消防車輛出現在火災現場進行救援。()緊接著救護車趕到，消防車利用水槍救火，并沖入大樓救人。
4、14時40分許，警用直升機也已經趕赴現場
5、15時30分利用高架云梯和高壓水槍開始控制火勢
6、15時50分三架警用直升機已經飛抵著火大樓的頂部，實施索降救援被困在樓頂的居民。
7、16時，警用直升機飛離頂樓。
8、18時30分，火勢基本撲滅后，消防人員及時進入火災現場，逐層收拾殘火，仔細搜救各樓層的居民，200官兵挨家挨戶搜救；45個消防中隊122輛消防車出動，救出100余人
居民自救：
1、理智的受災人果斷關閉電源和煤氣，用濕毛巾掩面
2、不少人都是發現火情后直接跑到樓外腳手架上以求逃生
3、有人從樓上跳下去
4、跑到樓頂呼救
5、在原地等待救援
四、災后安置和賠償工作
傷員救治：
上海市衛生系統第一時間全力以赴救治傷員，120市醫療急救中心調集30輛救護車搶救、轉運傷員和投入應急保障工作。九家接治傷員醫院的醫務人員徹夜未眠，全力救治火災受傷者。
災民安置：
緊急安排16家賓館的700余個房間，將發生火災大樓以及同小區另外兩棟大樓的居民800余人緊急安置到賓館中。對于當晚有30多戶找不到親人的受災戶，靜安區安排專人陪同他們到醫院、接待點和各安置點尋找親人，開展心理疏導等工作。16日上午，靜安區安排尋親者到殯儀館認領遇難者。與此同時，靜安區已經將第一批臨時救助款送到居民手上，并在全區募捐首批240余萬元善款。
賠償事項：
靜安區“11·15”善后工作小組公布了每位遇難者96萬元賠償和救助金的具體構成。除去政府綜合幫扶和社會愛心捐助資金31萬元以外，事故責任單位將承擔65萬元的一次性死亡賠償金。據介紹，包括火災中遇難死亡的賠償金在內，受傷人員的傷殘賠償、失火房屋和財產損失賠償金都將全部由事故單位進行賠償。平安保險上海分公司成立了重大應急小組，統計事故傷亡人員名單，并及時提供理賠服務。該公司人員已經前往相關醫院，確認客戶信息，可提供現場理賠。另外，該公司還在3個居民安置點設立了理賠臨時受理小組。太平人壽上海分公司也成立應對小組，由客戶部門核實客戶信息并負責理賠。
五、損失和影響
1、靜安火災帶給了社會巨大的損失，影響了人民正常的日常生活。
人員傷亡：上海”11.15”特別重大火災確認遇難人數為58名。其中男性為22人，女性為36人。
經濟損失：根據官方統計數據，火災造成的物質損失同樣非常巨大。記者初步估算，僅房產一項，這場大火造成的損失就將接近5億。
交通影響：來自靜安區交警監控中心消息，目前膠州路余姚路、膠州路常德路、膠州路昌平路通行都受到影響。采取的交通管制是：從安源路到西康路然后到康定路再到延平路最后再到安源路。
2、靜安火災的發證證明了某一些部門的監督力度不夠，影響政府在人民群眾的權威。
事故調查證明電焊工無特種作業人員資格證，嚴重違反操作規程，引發大火后逃離現場；裝修工程違法違規，層層多次分包，導致安全責任不落實；施工作業現場管理混亂，安全措施不落實，存在明顯的搶工期、搶進度、突擊施工的行為；事故現場違規使用大量尼龍網、聚氨酯泡沫等易燃材料，導致大火迅速蔓延是因為有關部門安全監管不力，致使多次分包、多家作業和無證電焊工上崗，對停產后復工的項目安全管理不到位。這樣的話會影響政府在人民群眾心中的權威，致使政府的影響力下降，從而影響到其他法律法規的實施。
3、靜安火災還影響了社會的安定。
事故調查表明這起事故的責任人是其引起事故的幾位無證電工。其犯罪嫌疑人也被公安機關拘留了。但是就是因為這樣有著更多的人越來越不相信政府。以下引用網友的一段話：這就是中國式的資本主義經濟體系，工程層層分包，賺的最多的是大老板，其次是項目經理，再次是包工頭，包工頭也分幾層，工資待遇最低，干活最辛苦，人最多的就是我們的農民工，我的父母包括很多親戚就是全國兩億多農民工中的一員，他們的生活條件最艱苦，但他們從沒有說過苦，樸素樂觀勤勞的工作態度，從源頭保證了工程的質量，也正是因為他們無數辛勤汗水的付出，才有中國現在城市化的迅速發展，才有中國改革開放的偉大勝利，社會就是這么現實，包工頭項目經理以最貪婪的壓榨方式，剝削農民工的基本權益，出了事故就將抓我們可憐的工人。這樣的言論可能會引起大家的共鳴，從而擾亂我們的社會安定，引起民眾對政府機關的普遍不滿。工傷事故調查報告交通事故調查報告安全事故調查報告
火災事故調查報告10
20xx年5月18日22時許，---市---職業培訓學校發生火災，無人員死亡。根據《中華人民共和國消防法》《---省消防條例》等有關法律法規的規定，----市人民政府組成“5.18"火災事故調查組開展事故調查工作，現將情況報告如下: 一、事故發生單位概況
---市----職業培訓學校為民辦學校，負責人---，辦學類型為計算機操作員、焊工、車工，發證機關是--市勞動和社會保障局(批準文號為--勞社技【20xx】4號，有效期20xx年7月1日--20xx年12月31日)。該校位于---路2789號，路西臨街樓房，南北走向，建筑屬二級耐火建筑。該校辦學場所系租賃，出租單位是---市東郊供銷社。東郊供銷社建筑用途及分布:一樓為門面房分別承包給6個商戶，二樓至四樓及五樓一半被--培訓學校租用，二樓為車床操作間、儲藏室、辦公室、電教室，三樓為焊工操作間和教職工、學生宿舍，四樓及五樓一半為教職工、學生宿舍，五樓另一半為東郊供銷社辦公室。東郊供銷社法定代表人----，經濟性質是集體所有制，經營方式為批發、零售，經營范圍是百貨、農業生產資料、土產、日雜、糖酒、紡織品、五交化、民用建材(經營范圍沒有場地租賃)。
二、事故發生經過和事故救援情況
5月18日22時許住在三樓的培訓學校職工---剛躺下準備睡覺，聞到有煙味就穿上衣服下到二樓車床操作間查看，推開操作間門發現有火光和濃煙后，立即上三樓叫司機和學生并到一樓讓值班人員把大門打開，讓人員到臨近消防一中隊報警。當時樓上共有師生26名，聽到呼喊后有部分師生跑到樓下。---市消防一中隊接到哨兵報警后，立即出動水罐車三輛、搶險救援車一輛，官兵22人趕往現場。22時33分，經過15分鐘緊張有序的搶救，剩余被困人員被安全營救，11 23時10分，火勢被完全撲滅。
經調查，著火部位位于車床操作間東北角的木質隔斷墻，該操作間北墻靠東側擺放有木質柜子一個，木質柜子西側有一木質門，靠操作間東墻有木質儲物柜12排、靠儲物柜停放有一輛自行車、操作間靠南墻自東向西有5個臺式車床、靠操作間北墻有2個臺式鉆床和4個臺虎鉗。此次火災過火面積20余平方米，其中儲物柜燒毀2排、木質柜子部分炭化、木質隔斷已完全炭化。
三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失
事故未造成人員傷亡，直接經濟損失600元。
四、事故發生的原因
經詢問單位當事人和現場勘查，該火災系電路老化發生短路起熱，引燃木質隔斷而發生的。
五、事故責任的認定以及對事故責任者的處理建議
(一)單位責任
1、---市---職業培訓學校，其教學需要的實習操作場所、食宿場所不能滿足消防安全有關規定。建議勞動和社會保障部門根據《民辦職業培訓學校設置標準》，吊銷其民辦學校辦學許可證。
2、東郊供銷社超范圍經營，將場地租賃給不具備安全條件的生產經營單位和個人，形成“三合一”場所。同時該單位沒有按照《安全生產法》第四十一條的要求對承租其場所的生產經營單位和個人的安全生產工作統一協調管理。建議魏都區政府對其單位相關責任人進行處理。
(二)有關人員責任
1、----，作為---市----職業培訓學校負責人，負責學校全面工作，沒有認真履行職責，忽視學校消防安全管理，重經營輕安全，未落實消防安全責任。根據《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國刑法》和《河南省消防條例》的規定，----對此火災事故負有領導責任。根據《---省消防條例》第50條，對其予以行政拘留3日處罰(已執行)。
(2)---，男，漢族。20xx年10月至今，任---區文會辦事處安監站站長，負責轄區辦事處轄區內生產、經營單位隱患排查和安全生產工作。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查，并給予誡勉談話。
12 3、----，男，回族。20xx年12月至今任---區文會辦事處副主任(正科級)，20xx年7月至今分管安全生產監督管理站。對事故應負重要領導責任，建議責令其作出書面檢查。
4、----，男，漢族。20xx年2月至今任---市勞動保障局職業技能開發科負責人(副科級)。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查。
五、事故教訓
這次火災事故的發生并非偶然，我們必須認真汲取事故教訓: 一是各級領導、各有關部門在貫徹“安全第一、預防為主”的方針中，還存在一定的`差距，在實際工作中未把“預防”放在第一位，在切實消除各種事故隱患，扎扎實實做好各項基礎工作中還存在薄弱環節。二是一些單位在工作中，沒有牢牢樹立“安全第一”的思想，安全工作沒有落到實處，忽視安全，片面追求經濟效益，違反國家有關法規，現場管理混亂，管理不到位，事故隱患仍然很多。三是---市----職業培訓學校作為安全生產的主體，安全生產責任制不落實，管理制度不完善，對存在的事故隱患沒有及時整改，沒有制定各種事故的防范措施，員工缺乏安全知識，安全教育不夠。四是各級的安全教育不夠。近年來，盡管政府有關部門每年都開展“安全生產月”、“119”消防宣傳日等各種安全宣傳活動，但從多次發生火災事故來看，都存在企業員工消防安全意識差，缺乏安全基本常識，不會正確使用安全設施、設備，逃生和自救能力差等問題。
六、事故防范措施
這起事故雖未造成人員傷亡和重大經濟損失，但教訓十分深刻，如果發現和救援不及時，勢必釀成重大消防事故。為防止同類事故的再次發生，提出如下防范措施和整改建議:
(—)各單位要吸取此次事故的教訓，健全和落實防火安全責任制，防止類似事故再次發生。同時，要求各單位做好安全生產常識宣傳教育，提高全體市民安全防范意識。
(二)各縣(市、區)人民政府、各部門要結合隱患排查和百日安全督查，督促學校、旅游、文化娛樂、商場、賓館、高層樓宇等人員密集場重點開展“三合一”、“四合一”等消防安全隱患排查和專項整治工作，切實消除上述場所和企業中存在的火險隱患。
13 (三)勞動和社會保障部門要根據《民辦職業培訓學校設置標準》嚴格民辦學校許可證審批手續。同時，按照《----市火災隱患排查治理工作實施方案》，對由本部門頒發辦民辦學校許可證的單位，進行一次全面消防隱患排查，對排查出的隱患要及時消除，不能滿足消防安全條件的，堅決給予取締。
(四)公安消防部門要繼續深入開展“三合一”、“四合一”消防安全隱患排查治理工作，以車站、商場、市場、賓館、飯店、歌廳、劇院、醫院、學校、網吧、廟宇、教堂、易燃易爆單位和場所為重點，集中力量搞好火災高發時段、防范薄弱時段的執法檢查和夜間突擊檢查，從嚴從細，不留死角。
火災事故調查報告11
20xx年5月18日22時許，xxx市xxx職業培訓學校發生火災，無人員死亡。根據《中華人民共和國消防法》《xxx省消防條例》等有關法律法規的規定，xxxx市人民政府組成“5.18"火災事故調查組開展事故調查工作，現將情況報告如下:一、事故發生單位概況
xxx市xxxx職業培訓學校為民辦學校，負責人xxx，辦學類型為計算機操作員、焊工、車工，發證機關是xx市勞動和社會保障局(批準文號為xx勞社技【20xx】4號，有效期20xx年7月1日xx20xx年12月31日)。該校位于xxx路2789號，路西臨街樓房，南北走向，建筑屬二級耐火建筑。該校辦學場所系租賃，出租單位是xxx市東郊供銷社。東郊供銷社建筑用途及分布:一樓為門面房分別承包給6個商戶，二樓至四樓及五樓一半被xx培訓學校租用，二樓為車床操作間、儲藏室、辦公室、電教室，三樓為焊工操作間和教職工、學生宿舍，四樓及五樓一半為教職工、學生宿舍，五樓另一半為東郊供銷社辦公室。東郊供銷社法定代表人xxxx，經濟性質是集體所有制，經營方式為批發、零售，經營范圍是百貨、農業生產資料、土產、日雜、糖酒、紡織品、五交化、民用建材(經營范圍沒有場地租賃)。
二、事故發生經過和事故救援情況
5月18日22時許住在三樓的培訓學校職工xxx剛躺下準備睡覺，聞到有煙味就穿上衣服下到二樓車床操作間查看，推開操作間門發現有火光和濃煙后，立即上三樓叫司機和學生并到一樓讓值班人員把大門打開，讓人員到臨近消防一中隊報警。當時樓上共有師生26名，聽到呼喊后有部分師生跑到樓下。xxx市消防一中隊接到哨兵報警后，立即出動水罐車三輛、搶險救援車一輛，官兵22人趕往現場。22時33分，經過15分鐘緊張有序的搶救，剩余被困人員被安全營救，23時10分，火勢被完全撲滅。
經調查，著火部位位于車床操作間東北角的木質隔斷墻，該操作間北墻靠東側擺放有木質柜子一個，木質柜子西側有一木質門，靠操作間東墻有木質儲物柜12排、靠儲物柜停放有一輛自行車、操作間靠南墻自東向西有5個臺式車床、靠操作間北墻有2個臺式鉆床和4個臺虎鉗。此次火災過火面積20余平方米，其中儲物柜燒毀2排、木質柜子部分炭化、木質隔斷已完全炭化。
三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失
事故未造成人員傷亡，直接經濟損失600元。
四、事故發生的原因
經詢問單位當事人和現場勘查，該火災系電路老化發生短路起熱，引燃木質隔斷而發生的。
五、事故責任的認定以及對事故責任者的處理建議
(一)單位責任
1、xxx市xxx職業培訓學校，其教學需要的實習操作場所、食宿場所不能滿足消防安全有關規定。建議勞動和社會保障部門根據《民辦職業培訓學校設置標準》，吊銷其民辦學校辦學許可證。
2、東郊供銷社超范圍經營，將場地租賃給不具備安全條件的生產經營單位和個人，形成“三合一”場所。同時該單位沒有按照《安全生產法》第四十一條的要求對承租其場所的生產經營單位和個人的安全生產工作統一協調管理。建議魏都區政府對其單位相關責任人進行處理。
(二)有關人員責任
1、xxxx，作為xxx市xxxx職業培訓學校負責人，負責學校全面工作，沒有認真履行職責，忽視學校消防安全管理，重經營輕安全，未落實消防安全責任。根據《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國刑法》和《河南省消防條例》的'規定，xxxx對此火災事故負有領導責任。根據《xxx省消防條例》第50條，對其予以行政拘留3日處罰(已執行)。
(2)xxx，男，漢族。20xx年10月至今，任xxx區文會辦事處安監站站長，負責轄區辦事處轄區內生產、經營單位隱患排查和安全生產工作。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查，并給予誡勉談話。
3、xxxx，男，回族。20xx年12月至今任xxx區文會辦事處副主任(正科級)，20xx年7月至今分管安全生產監督管理站。對事故應負重要領導責任，建議責令其作出書面檢查。
4、xxxx，男，漢族。20xx年2月至今任xxx市勞動保障局職業技能開發科負責人(副科級)。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查。
五、事故教訓
這次火災事故的發生并非偶然，我們必須認真汲取事故教訓:一是各級領導、各有關部門在貫徹“安全第一、預防為主”的方針中，還存在一定的差距，在實際工作中未把“預防”放在第一位，在切實消除各種事故隱患，扎扎實實做好各項基礎工作中還存在薄弱環節。二是一些單位在工作中，沒有牢牢樹立“安全第一”的思想，安全工作沒有落到實處，忽視安全，片面追求經濟效益，違反國家有關法規，現場管理混亂，管理不到位，事故隱患仍然很多。三是xxx市xxxx職業培訓學校作為安全生產的主體，安全生產責任制不落實，管理制度不完善，對存在的事故隱患沒有及時整改，沒有制定各種事故的防范措施，員工缺乏安全知識，安全教育不夠。四是各級的安全教育不夠。近年來，盡管政府有關部門每年都開展“安全生產月”、“119”消防宣傳日等各種安全宣傳活動，但從多次發生火災事故來看，都存在企業員工消防安全意識差，缺乏安全基本常識，不會正確使用安全設施、設備，逃生和自救能力差等問題。
六、事故防范措施
這起事故雖未造成人員傷亡和重大經濟損失，但教訓十分深刻，如果發現和救援不及時，勢必釀成重大消防事故。為防止同類事故的再次發生，提出如下防范措施和整改建議:
(—)各單位要吸取此次事故的教訓，健全和落實防火安全責任制，防止類似事故再次發生。同時，要求各單位做好安全生產常識宣傳教育，提高全體市民安全防范意識。
(二)各縣(市、區)人民政府、各部門要結合隱患排查和百日安全督查，督促學校、旅游、文化娛樂、商場、賓館、高層樓宇等人員密集場重點開展“三合一”、“四合一”等消防安全隱患排查和專項整治工作，切實消除上述場所和企業中存在的火險隱患。
(三)勞動和社會保障部門要根據《民辦職業培訓學校設置標準》嚴格民辦學校許可證審批手續。同時，按照《xxxx市火災隱患排查治理工作實施方案》，對由本部門頒發辦民辦學校許可證的單位，進行一次全面消防隱患排查，對排查出的隱患要及時消除，不能滿足消防安全條件的，堅決給予取締。
(四)公安消防部門要繼續深入開展“三合一”、“四合一”消防安全隱患排查治理工作，以車站、商場、市場、賓館、飯店、歌廳、劇院、醫院、學校、網吧、廟宇、教堂、易燃易爆單位和場所為重點，集中力量搞好火災高發時段、防范薄弱時段的執法檢查和夜間突擊檢查，從嚴從細，不留死角。
火災事故調查報告12
一、事故概況
1、事故工程概況
①事故項目名稱：
②施工內容：主體結構施工、內外墻裝修等
③項目概況：建筑面積㎡，地下二層局部地下一層，地上由xxx層非超限高層和xx超限高層組成。
2、事故再現描述
經過事故現場勘察、現場證人證言得出事故發展概況：20xx年xx月xx日上午x點x分左右，項目部管理人員xxx發現鳳凰美地xxx班組倉庫發生火災，隨后火苗向臨邊房間蔓延，最終火勢蔓延至整個倉庫，xxx發現倉庫起火后第一時間通知項目部總指揮xxx，xxx立即將滅火人員分為兩組，一組馬上采用滅火器進行滅火，另一組立即啟動xxxx路消防栓進行滅火。與此同時，項目部相關人員在第一時間撥打了火警電話，經項目部全體管理人員及消防部門全力進行撲救，火災持續二十分鐘，至7:30分火災全部撲滅。經事后調查，本次火災事故未造成人員傷亡，過火面積約xxxm，直接經濟損失約xxx元。
二、事故原因分析
1、直接原因
Xxx(木工)早上七點進入倉庫取工具準備去上班，進入倉庫后不慎將煙頭扔在倉庫編織袋上，xxx在不知情的情況下離開倉庫，離開倉庫后編織袋開始起火，并蔓延至倉庫夾芯板，導致倉庫起火。
2、間接原因
①xxx作為班組長安全意識淡薄，吃煙頭未熄滅后就隨手丟棄。②項目部安全管理人員疏于對班組的管理，缺乏消防知識安全交底，倉庫及倉庫周圍嚴禁攜帶火種。
三、事故教訓及整改措施
①盡管本次火災得到了及時撲救，且未造成人員傷亡，但也給我項目部乃至全公司的安全管理又一次敲響警鐘，認真牢記本次事故教訓，始終堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，②立即組織項目管理人員、施工班組全體施工人員進行消防安全教育，堅持事故“四不放過原則”。③由項目經理組織全體管理人員對施工現場安全文明施工管理進行專項檢查，不留隱患死角，絕不能走過場。④對生活區宿舍及庫房進行全面排查，大功率電器一律沒收，對使用者發現一次罰款5000元。
約11平方米，安置一臺1000KG/小時的燃煤加熱常壓開水鍋爐，主要供住校學生的飲用水和生活用水，取水龍頭安裝在茶爐房隔壁的另一間房屋內，每日下午17：00---18：00時供水一次。茶爐房內除常壓開水鍋爐外，再無其他設備設施，作業人員由學校聘用的門衛管理員xxx兼職。
二、事故經過
9月12日(星期天)午10時左右，作業人員xxx將茶爐引燃，準備下午供住校學生用水，由于其本職工作主要是門衛管理，星期天學校高二、高三年級全體學生又在補課，于是xxx引燃茶爐后，就將茶爐房鎖閉，回到了門衛室。10時50分左右，校園外當地的老鄉發現茶爐房窗戶冒出火苗，便及時跑到學校告知門衛管理員李xx，李聞訊后就立即趕到茶爐房，打開房門實施澆水救火，在校老師xxx和保潔員余xx也聞訊隨即趕到，就地取用二氧化碳干粉滅火器進行滅火，共計使用了四瓶滅火器(兩瓶2KG：兩瓶4KG)，但因茶爐房堆放的引火用的費舊木材，火勢較旺，未能將火撲滅，于此同時，家住學校附近的一位老師撥打了119火警電話，兩臺救火車于11點40分趕到學校，上午11時50分時左右火被撲滅。
三、事故損失
茶爐房著火時，恰逢星期天，除高二、高三年級的補課學生，正在上課外，茶爐房附近無其他學生和老師，參與初起救火只有門衛管理員李xx、文xx老師和保潔員余xx三人，因而，本次事故中無人員傷亡。
茶爐房為磚混結構、預制樓板，除放在房內引火用的費舊木材被燒毀外，未波及到其他房屋建筑，常壓開水鍋爐也完好無損，直接經濟損失，估值約100.00元。
四、事故原因
1、本次事故的主要原因是由于兼職司爐工李xx安全意識不夠，于9月2日上午將假暑期間學校維修課桌、凳子的一些費舊木材，做為生爐引火材料，堆放在了茶爐房內引發的。9月12日上午，兼職司爐工李xx為了保證下午能按時供應熱水，上午10點左右用引火木材點燃茶爐，由于燒水工作是李xx的兼職工作，其主要的本職工作是門衛管理，因此茶爐點燃后，他就鎖閉了茶爐房，離開了燒茶爐的工作崗位，回到了門衛室，茶爐房內無人監管，可能是爐內火星迸出，將引火用的費舊木材點燃，未及時發生現失火苗頭，控制火勢，造成了火災。
2、學校人力資源匱乏，財力有限，是導致本次失火事故的另一原因。李xx是本校聘用的臨時工，身兼門衛管理員、住校男生管理員、報刊雜志郵件收發員、茶爐房司爐工等數職。由于學校財力有限，無力聘用多人分擔他的工作，就形成了顧此失彼的局面。雖然學校有司爐工崗位管理職責規定，工作期間不得擅自離開工作崗位，但李xx身兼數職，不能兼顧，當日茶爐點燃后，他為了看護學校大門，就暫時離開燒茶爐的工作崗位，致使茶爐房內無人監管。
3、學校對后勤輔助人員，特別是聘用的臨時工進行安全教育和培訓不夠，使得個別員工安全意識淡漠，是火災發生的另一個原因。本學期開學前，8月31日學校安保處會同總務后勤、校工會等部門，對校舍、教學設施進行了全面檢查，未發現安全隱患，當日也檢查了茶爐房，沒有發現里邊堆放有引火的材料。在學校調查事故發生原因時，李xx自述：是9月2日開學的第二天，才將學校假暑期間維修課桌、凳子的費舊木材作為引火材料，取了一些搬進茶爐房的。李xx是本校聘用的`臨時工，文化水平不高，學校忽視了對其進行安全教育和培訓，使得兼職司爐工李xx的安全意識不足，擅自將易燃物放在茶爐房內，埋下了安全隱患。
五、事故教訓和今后的防范措施
盡管本次失火事故所造成的損失不大，但也給學校的管理敲響了一個警鐘，學校要認真牢記本次事故教訓，樹立“安全第一，安全無小事”的指導思想，加強學校安全管理，防止類似事故的再次發生。今后的防范措施如下：
1、進一步落實各級安全生產責任制，特別是各部門領導的安全生產責任制，真正把安全生產法規、制度、措施、規程等落實到每個教研組、每個辦公室和每個后勤作業人員，形成有效預防事故的管理機制。
2、加大安全檢查的力度，定期對學校的各個場所進行安全隱患排查，除重點部位要勤查外，對一些不起眼的部位也要定期、定時檢查。
3、積極開展安全教育活動，培養學生的安全意識。堅持每個學期對全體教職員工進行一次安全常識培訓，提高員工的安全防范意識和自我保護意識，防止防止類似安全事故和其他安全事故的再次發生。
火災事故調查報告13
20xx年xx月xx日x時許，x市x職業培訓學校發生火災，無人員死亡。根據《中華人民共和國消防法》《x省消防條例》等有關法律法規的規定，x市人民政府組成“5、18"火災事故調查組開展事故調查工作，現將情況報告如下：
一、事故發生單位概況
x市x職業培訓學校為民辦學校，負責人x，辦學類型為計算機操作員、焊工、車工，發證機關是——市勞動和社會保障局（批準文號為——勞社技[20xx]4號，有效期20xx年7月1日——20xx年12月31日）。該校位于x路2789號，路西臨街樓房，南北走向，建筑屬二級耐火建筑。該校辦學場所系租賃，出租單位是x市東郊供銷社。東郊供銷社建筑用途及分布：一樓為門面房分別承包給6個商戶，二樓至四樓及五樓一半被x培訓學校租用，二樓為車床操作間、儲藏室、辦公室、電教室，三樓為焊工操作間和教職工、學生宿舍，四樓及五樓一半為教職工、學生宿舍，五樓另一半為東郊供銷社辦公室。東郊供銷社法定代表人x，經濟性質是集體所有制，經營方式為批發、零售，經營范圍是百貨、農業生產資料、土產、日雜、糖酒、紡織品、五交化、民用建材（經營范圍沒有場地租賃）。
二、事故發生經過和事故救援情況
5月18日22時許住在三樓的培訓學校職工———剛躺下準備睡覺，聞到有煙味就穿上衣服下到二樓車床操作間查看，推開操作間門發現有火光和濃煙后，立即上三樓叫司機和學生并到一樓讓值班人員把大門打開，讓人員到臨近消防一中隊報警。當時樓上共有師生26名，聽到呼喊后有部分師生跑到樓下。x市消防一中隊接到哨兵報警后，立即出動水罐車三輛、搶險救援車一輛，官兵22人趕往現場。22時33分，經過15分鐘緊張有序的搶救，剩余被困人員被安全營救，23時10分，火勢被完全撲滅。
經調查，著火部位位于車床操作間東北角的木質隔斷墻，該操作間北墻靠東側擺放有木質柜子一個，木質柜子西側有一木質門，靠操作間東墻有木質儲物柜12排、靠儲物柜停放有一輛自行車、操作間靠南墻自東向西有5個臺式車床、靠操作間北墻有2個臺式鉆床和4個臺虎鉗。此次火災過火面積20余平方米，其中儲物柜燒毀2排、木質柜子部分炭化、木質隔斷已完全炭化。
三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失
事故未造成人員傷亡，直接經濟損失600元。
四、事故發生的原因
經詢問單位當事人和現場勘查，該火災系電路老化發生短路起熱，引燃木質隔斷而發生的。
五、事故責任的認定以及對事故責任者的處理建議
（一）單位責任
1、x市x職業培訓學校，其教學需要的實習操作場所、食宿場所不能滿足消防安全有關規定。建議勞動和社會保障部門根據《民辦職業培訓學校設置標準》，吊銷其民辦學校辦學許可證。
2、東郊供銷社超范圍經營，將場地租賃給不具備安全條件的.生產經營單位和個人，形成“三合一”場所。同時該單位沒有按照《安全生產法》第四十一條的要求對承租其場所的生產經營單位和個人的安全生產工作統一協調管理。建議魏都區政府對其單位相關責任人進行處理。
（二）有關人員責任
1、xX，作為x市x職業培訓學校負責人，負責學校全面工作，沒有認真履行職責，忽視學校消防安全管理，重經營輕安全，未落實消防安全責任。根據《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國刑法》和《河南省消防條例》的規定，——對此火災事故負有領導責任。根據《———省消防條例》第50條，對其予以行政拘留3日處罰（已執行）。
2、xX，男，漢族。20xx年10月至今，任x區文會辦事處安監站站長，負責轄區辦事處轄區內生產、經營單位隱患排查和安全生產工作。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查，并給予誡勉談話。
3、xX，男，回族。20xx年12月至今，任x區文會辦事處副主任（正科級），20xx年7月至今分管安全生產監督管理站。對事故應負重要領導責任，建議責令其作出書面檢查。
4、xX，男，漢族。20xx年2月至今，任x市勞動保障局職業技能開發科負責人（副科級）。對事故應負領導責任，建議責令其作出書面檢查。
六、事故教訓
這次火災事故的發生并非偶然，我們必須認真汲取事故教訓：
一是各級領導、各有關部門在貫徹“安全第一、預防為主”的方針中，還存在一定的差距，在實際工作中未把“預防”放在第一位，在切實消除各種事故隱患，扎扎實實做好各項基礎工作中還存在薄弱環節。二是一些單位在工作中，沒有牢牢樹立“安全第一”的思想，安全工作沒有落到實處，忽視安全，片面追求經濟效益，違反國家有關法規，現場管理混亂，管理不到位，事故隱患仍然很多。三是———市——職業培訓學校作為安全生產的主體，安全生產責任制不落實，管理制度不完善，對存在的事故隱患沒有及時整改，沒有制定各種事故的防范措施，員工缺乏安全知識，安全教育不夠。四是各級的安全教育不夠。近年來，盡管政府有關部門每年都開展“安全生產月”、“119”消防宣傳日等各種安全宣傳活動，但從多次發生火災事故來看，都存在企業員工消防安全意識差，缺乏安全基本常識，不會正確使用安全設施、設備，逃生和自救能力差等問題。
七、事故防范措施
這起事故雖未造成人員傷亡和重大經濟損失，但教訓十分深刻，如果發現和救援不及時，勢必釀成重大消防事故。為防止同類事故的再次發生，提出如下防范措施和整改建議：
（—）各單位要吸取此次事故的教訓，健全和落實防火安全責任制，防止類似事故再次發生。同時，要求各單位做好安全生產常識宣傳教育，提高全體市民安全防范意識。
（二）各縣（市、區）人民政府、各部門要結合隱患排查和百日安全督查，督促學校、旅游、文化娛樂、商場、賓館、高層樓宇等人員密集場重點開展“三合一”、“四合一”等消防安全隱患排查和專項整治工作，切實消除上述場所和企業中存在的火險隱患。
（三）勞動和社會保障部門要根據《民辦職業培訓學校設置標準》嚴格民辦學校許可證審批手續。同時，按照《xX市火災隱患排查治理工作實施方案》，對由本部門頒發辦民辦學校許可證的單位，進行一次全面消防隱患排查，對排查出的隱患要及時消除，不能滿足消防安全條件的，堅決給予取締。
（四）公安消防部門要繼續深入開展“三合一”、“四合一”消防安全隱患排查治理工作，以車站、商場、市場、賓館、飯店、歌廳、劇院、醫院、學校、網吧、廟宇、教堂、易燃易爆單位和場所為重點，集中力量搞好火災高發時段、防范薄弱時段的執法檢查和夜間突擊檢查，從嚴從細，不留死角。
火災事故調查報告14
20xx年xx月xx日10時54分，西寧市甘河工業園區青海鹽湖海納化工有限公司PVC生產線中間物料氯乙烯車間精鎦單元發生火災事故。
事故發生后，省委省政府、市委市政府高度重視，省委書記王國生、省長王建軍、省委常委、西寧市委書記王曉、省政府副省長王黎明、西寧市市長張曉容先后作出重要批示指示，王曉、王黎明、王正升、張曉容等領導同志親臨現場指導搶險救援工作，要求迅速組織救援，堅決防止次生災害，盡快妥善處理此次事故，深刻吸取教訓，查明事故原因，嚴肅追責問責，嚴格落實安全生產責任，確保人民群眾生命財產安全。
根據《安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）等有關法律法規的規定，20xx年xx月xx日，西寧市政府成立了由副市長楊小民任組長，西寧經濟技術開發區管委會、市監察局、市公安局、市安監局、市總工會、市環保局、市市場監管局、市公安消防支隊、甘河工業園區管委會相關負責同志為成員的青海鹽湖海納化工有限公司“214”火災事故調查組（以下簡稱事故調查組），并委托化工行業的3名專家組成技術組，全程參與事故技術分析工作。
事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘查、調查取證、查閱資料、詢問有關人員、技術分析等，查明了事故發生的經過、原因和財產損失等情況，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員、責任單位的處理建議，并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施。
一、事故單位基本概況
青海鹽湖海納化工有限公司是青海鹽湖工業股份有限公司的全資子公司，成立于20xx年4月，于20xx年xx月份開始生產。注冊和實收資本貳拾伍億捌仟貳佰壹拾伍萬元整。企業在職員工約為2700人。營業期限為20xx年4月8日至20xx年4月7日。經營范圍：石灰石、石灰、水泥、水泥熟料、焦炭、重燒氧化鎂、電熔氧化鎂氫氧化鎂、氧化鎂、硫酸鋇鹽泥生產、銷售；煤炭銷售；燒堿、聚氯乙烯、電石、乙炔氣、液氯、次氯酸鈉、鹽酸、廢硫酸、二氯乙烷生產、銷售（許可文件有效期至20xx年6月2日止）。法定代表人刁祥瑞。
青海鹽湖海納化工有限公司于20xx年開始規劃建設年產40萬噸燒堿、48萬噸PVC、90萬噸電石、300萬噸水泥項目。項目分東、西兩個區域建設，東區占地1070畝，以石灰石為原料，建設水泥、電石和乙炔裝置，西區占地1400畝，以氯化鈉、氯化鎂為原料，建設燒堿、PVC裝置。本次事故發生在西廠區，西廠區主要設有24萬噸/年聚氯乙烯項目及配套公用工程，設有氯乙烯儲罐2個，儲量2600立方米，確定2個氯乙烯儲罐為消防安全重點部位。
二、事故發生經過和應急處置情況
（一）事故經過
1．20xx年2月13日：15時00分，氯乙烯車間設備員岳強巡檢時發現精餾單元低沸塔回流泵20P4002B泵異常，并通知氯乙烯車間副主任王建云、氯乙烯凈化單元工段長馬偉共同到現場確認。16時00分，岳強以電話方式上報化工廠設備工程師肖偉，告知計劃檢修低沸塔回流泵20P4002A。16時20分化工廠設備檢維修協調會上確定20P4002B泵為2月14日設備檢維修車間檢修項。xx時00分，王建云要求馬偉安排當日夜班負責工藝交出20P4002B，馬偉安排當班白班班長麻延新向當日夜班（乙班）班長于龍工藝交出20P4002B泵。于龍安排本班操作工陳鋒、蘇得才負責20P4002B泵工藝交出（工藝交出是指：化工行業崗位操作人員向檢修人員移交的作業許可證明，工藝處理及安全措施已全部落實，經確定具備檢修條件，正式移交給檢修方的過程）。
2．20xx年2月14日：01時00分，陳鋒、蘇得才向于龍匯報20P4002B泵及管道內氯乙烯排不盡，之后未做任何處理措施。09時00分，于龍告知馬偉20P4002B泵未交出，原因是泵及管道內氯乙烯排不盡。于龍、馬偉共同將此情況向王建云匯報，王建云判斷是閥門內漏，要求馬偉繼續負責處理20P4002B泵工藝交出事宜。
09時40分，馬偉帶領當班操作工侯生文去完成20P4002B泵工藝交出工作，候生文使用鐵質扳手（不防爆）反復開關20P4002B泵進出口閥門，復位至關閉狀態后，打開20P4002B泵入口導淋，但未有介質氯乙烯排出，懷疑是管線內氯乙烯凍結，便用高溫蒸汽加熱懷疑凍結管線部位，期間有氯乙烯排出，便認為泵及管道內氯乙烯已排盡，再未做任何檢測分析。然后馬偉安排20P4002B泵斷電，同時在《安全檢修工作票》上簽字，告訴檢維修車間人員20P4002B泵工藝已交出，可以檢修，但對《安全檢修工作票》上錯誤的20P4002A泵未更改，只做了口頭解釋20P4002B需要檢修。
10時10分，馬偉通過對講機安排侯生文負責20P4002B泵檢修監護工作，侯生文到現場后，首先在《安全檢修工作票》上簽字，再去確認泵進出口閥、氣相平衡閥是否關閉到位。后又打開泵入口導淋，有氯乙烯排出，約2至3分鐘后氯乙烯停止排出，便告知檢修人員開始檢修。但當檢修人員拆開氣相平衡管法蘭上三顆螺絲時有大量氯乙烯噴出，侯生文立即制止作業行為，噴出約2分鐘后逐漸變小，侯生文并用鐵質扳手（不防爆）撬開法蘭查看，此時氯乙烯排出量未有變化，便判斷是泵體內介質未排盡所致，隨后親自拆卸泵入口過濾器，當拆卸兩顆螺絲時，又有大量氯乙烯噴出，立即緊固復位。10時51分，候生文打開下導淋球閥，未見氯乙烯排出，此時馬偉指揮候生文使用蒸汽加熱管道，約3分鐘左右，有大量氯乙烯從下導淋口噴出，隨即泵周圍明火鋪地，迅速燃燒至二樓，侯生文和其他人員迅速撤離現場，未造成人員傷亡。
（二）預警情況
2月14日10時54分，青海鹽湖海納化工有限公司PVC生產線中間物料氯乙烯車間精餾單元發生火災。青海鹽湖海納化工有限公司安環部臨時負責人王建偉第一時間電話向公安119指揮中心和工業園區管委會報告，并啟動青海鹽湖海納化工有限公司應急預案。公安119指揮中心在接到企業事故報告后，立即向市政府應急辦報告。市政府應急辦迅速啟動聯動響應機制，調派安監、環保、治安、消防、交警、氣象、供水、供電等相關聯動單位到場協助處置，園區管委會同時啟動應急預案。市安監局調派5名化工方面專家趕赴現場。救援過程中共出動2臺環保應急車、1臺氣象監測車和39臺消防應急車輛，出動xx8名消防官兵到場處置。
（三）事故處置情況
2月14日10時54分，西寧消防支隊接到報警后調集39臺相關消防應急車輛，xx8名指戰員到場處置。2月14日11時05分，經初期勘察，氯乙烯生產裝置火勢已成立體燃燒，其東側有1具容積約2500m氯乙烯氣柜。為防止火勢蔓延至氯乙烯氣柜發生爆炸，事故處置人員立即組織疏散廠區及周邊企業人員至800米范圍外，同時架設2門移動水炮阻止火勢向氯乙烯罐體蔓延。市政府成立現場應急救援指揮部，副市長潘志剛同志任現場總指揮，安監、環保、氣象、交警、消防、供水、供電等單位救援人員協助處置。
2月14日13時40分，經有效控制，火勢呈現穩定燃燒狀態。15時40分，火勢已完全被控制，應急救援任務轉入現場監護階段。2月15日10時35分，燃燒火勢呈現減弱趨勢，技術監測人員定期開展火勢觀測和有毒有害氣體檢測工作，進一步加強對事故現場情況的掌握，始終確保事故現場在可控范圍之內，同時保留1具固定水炮對燃燒周邊附屬物進行持續冷卻。2月15日13時05分左右，火勢完全熄滅，經技術監測人員檢測，現場還有殘留微量氯乙烯氣體。
（四）事故勘驗情況
青海鹽湖海納化工有限公司西廠區氯乙烯車間精餾單元火災事故發生后，由于事故現場燒損嚴重，還存有微量氯乙烯氣體，現場危險性無法確定，為確保不發生二次事故，事故勘驗工作延遲到2月27日由安監、市場監管、消防、3名技術專家和青海鹽湖海納化工有限公司相關人員共同完成；同時聯系企業中控室調取現場視頻錄像，由于該單位監控設備本身故障，無法提取現場錄像，青海鹽湖海納化工有限公司已向事故調查組出具《關于視頻監控調取失敗的說明》。氯乙烯車間精餾單元鋼結構框架受損，局部開裂、斷焊、變形，其中三樓處變形較重。事故受損設備臺數xx臺，其中粗氯乙烯緩沖罐從三樓跌落到一樓，閥門（包括止回閥、疏水閥）共計573件受損，大小管道209類，約有100類管道受損。各類電纜受損較重，儀表124臺受損。
三、事故造成的損失情況
本次事故未造成人員傷亡。根據消防部門出具的鑒定結果，此次火災事故造成直接財產損失282.42萬元。
四、事故發生原因和事故性質
（一）直接原因
經技術專家組分析，最終認定直接原因是：檢維修人員在沒有正確判明氯乙烯管道進出口球閥是否完全關死的情況下，違規使用高溫蒸汽灼烤屏蔽泵下導淋閥，致使管道內氯乙烯單體排泄過快，與下導淋排泄口金屬摩擦產生靜電，引燃氯乙烯，發生火災事故。
（二）間接原因
1．嚴重違章指揮、違章操作
（1）青海鹽湖海納化工有限公司未嚴格落實國家關于化學品生產單位特殊作業安全操作的法律法規、標準規范要求，職工操作、檢維修存在習慣性違章行為。
（2）氯乙烯車間工段長馬偉嚴重違章指揮，擅自安排候生文使用蒸汽加熱氯乙烯導淋管道。
（3）操作工候生文嚴重違章操作、違規作業，使用非防爆工具，未采取加盲板隔離措施，未采取任何檢測分析手段，主觀臆斷，將易燃易爆、有毒氣體氯乙烯直接排入大氣，未按操作規程回收至排水罐。
2．安全意識淡薄，安全管理混亂
（1）青海鹽湖海納化工有限公司安全生產規章制度和操作規程不健全，編制的“四規一制”中的安全操作規程、檢維修規程審查流于形式，導致內容空泛，缺乏可操作性，未制定具體的崗位操作規程，致使操作工僅憑經驗進行檢維修。
（2）交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，未及時改正《安全檢修工作票》中的明顯錯誤，未嚴格執行工作票確認交出制度，交出程序存在先簽票、后確認的行為。
（3）未制定防爆區域檢維修安全技術規程，未明確易燃易爆區域安全管理要求，將防爆區域檢維特殊修作業作為日常普通作業。
3．現場安全監護嚴重缺失
（1）青海鹽湖海納化工有限公司對現場安全疏于管理，未及時排除現場監控系統故障，未實行安全操作、安全檢維修確認制，未對危險作業過程進行確認、簽字和監護。
（2）青海鹽湖海納化工有限公司對防爆區域內使用非防爆工具和通訊設備、高溫蒸汽加熱充滿氯乙烯的管道和設備、違規直接排放氯乙烯等嚴重違規行為疏于管理。
4．企業安全培訓流于形式
從業人員安全素質不高、安全操作技能不強，管理人員和操作人員均對易燃、易爆、有毒氯乙烯危化品認知膚淺，不清楚工藝交出制度，對甲類防爆區無風險概念，對防爆區域作業等極度危險作業的認知不足。
5．人員管理方面存在安全生產漏洞
原青海鹽湖海納化工有限公司安全總監和安環部負責人在“918”較大事故被撤職后，未及時明確安全生產負責人和專職負責人；原化工廠廠長劉濤20xx年12月7日被停職，但仍然行使廠長職權；在氯乙烯車間主任職務空缺的情況下，公司、廠部未明確氯乙烯車間主要負責人，氯乙烯車間兩名副主任安全管理職責不清。
（三）事故性質
調查認定，青海鹽湖海納化工有限公司“214”火災事故是一起一般生產安全責任事故。
五、對事故有關責任人及責任單位的處理建議
青海鹽湖海納化工有限公司未切實履行安全生產主體責任，未認真吸取“918”較大事故中嚴重違章指揮、違章作業的深刻教訓，5個月內連續發生“918”、“121”、“214”三起生產安全事故（其中一起較大事故）；未嚴格執行中央、省、市、開發區及甘河工業園區管委會關于安全生產大檢查工作的要求，對安全生產工作心存僥幸，對上級的安排部署置若罔聞，安全生產大檢查工作不深、不細，大檢查工作只停留在公司安環部檢查層面；未對公司安全生產規章制度和操作規程開展自查，未嚴格開展作業人員安全教育培訓。
（一）建議給予政紀處分的人員
1．刁祥瑞，青海鹽湖海納化工有限公司法定代表人、總經理。履行安全生產法定職責不到位，未認真吸取“918”較大事故教訓，未及時健全安全生產組織機構，人員配置方面存在安全生產管理漏洞，對企業編制的“四規一制”中的安全操作規程、檢維修規程審查不嚴，未制定具體的崗位操作規程，對企業存在“三違”隱患和內部安全管理混亂問題失察。對事故發生負有主要領導責任。依據《中華人民共和國安全生產法》第92條之規定，建議由西寧市安全生產監督管理局給予其上一年年收入百分之三十的罰款的行政處罰。建議青海鹽湖工業股份有限公司給予其行政撤職處分，并從處分之日起計算，五年內不得擔任任何生產經營單位的主要負責人。
2．王建偉，青海鹽湖海納化工有限公司安環部副部長，主持工作。未正確履行安全生產管理人員職責，未認真吸取“918”較大事故教訓，未及時檢查化工廠精餾單元（甲級防爆區）的安全生產狀況，安全生產大檢查工作開展不力，對防爆區域內長期使用非防爆工具和通訊設備、高溫蒸汽加熱充滿氯乙烯的管道和設備、直接排放氯乙烯等違規行為疏于監管，工作失職。對事故負有重要領導責任。建議青海鹽湖海納化工有限公司給予其行政撤職處分。
3．劉濤，青海鹽湖海納化工有限公司原化工廠廠長。未認真吸取“918”較大事故教訓，對交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，未及時制止和糾正檢維修作業中存在的違反操作規程行為，將防爆區檢維修特殊作業作為日常普通作業，工作失職，對事故發生負有重要領導責任。建議青海鹽湖海納化工有限公司給予其行政撤職處分。
4．王建云，氯乙烯車間副主任。未認真吸取“918”較大事故教訓，對交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，未及時制止和糾正檢維修作業存在的違反操作規程行為，將防爆區檢維修特殊作業作為日常普通作業，工作失職，對事故發生負有重要領導責任。建議青海鹽湖海納化工有限公司給予其行政撤職處分。
5．馬偉，氯乙烯車間凈化工段工段長。對交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，未及時制止和糾正檢維修作業存在的違反操作規程行為，將防爆區檢維修特殊作業作為日常普通作業；違章指揮候生文使用蒸汽加熱管道；未嚴格執行工作票制度，工作失職，對事故發生負有重要責任。建議青海鹽湖海納化工有限公司給予其行政撤職處分。
（二）建議按青海鹽湖海納化工有限公司內部管理規定處理的'人員
1．于龍，氯乙烯車間外操乙班班長。對交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，對檢維修事宜和工藝是否交出管理不到位，存在口頭交接、記錄不詳等現象，工作失職，對事故發生負有重要責任。建議由青海鹽湖海納化工有限公司按照企業管理制度予以處理。
2．龐海軍，氯乙烯車間外操甲班班長。對交接班制度、生產記錄管理制度落實管理不到位，對檢維修事宜和工藝是否交出管理不到位，存在口頭交接、記錄不詳等現象，工作失職，對事故發生負有重要責任。建議由青海鹽湖海納化工有限公司按照企業管理制度予以處理。
3．李燕，氯乙烯車間安全員。對現場疏于管理，檢維修過程中未對現場安全進行確認、簽字和監護；對甲級防爆區未實施有效的安全監管，對防爆區域內長期使用非防爆工具和通訊設備、高溫蒸汽加熱充滿氯乙烯的管道和設備、直接排放氯乙烯等違規行為疏于監管，對現場安全管理不力，對事故發生負有重要責任，建議由青海鹽湖海納化工有限公司按照企業管理制度予以處理。
4．候生文，氯乙烯車間精餾單元操作工。法制和安全意識淡漠，對易燃、易爆、有毒氯乙烯危化品認知膚淺，在防爆區域內使用非防爆工具和通訊設備，使用高溫蒸汽加熱充滿氯乙烯的管道和設備，違規直接排放氯乙烯；對甲級防爆區沒有實質性的學習、認知，規章作業，對事故發生負有直接責任。建議由青海鹽湖海納化工有限公司按照企業管理制度予以處理。
（三）對青海鹽湖海納化工有限公司的問責建議
1．依據《安全生產許可證條例》（中華人民共和國國務院令第397號）第十四條和《危險化學品生產企業安全生產許可證實施辦法》（國家安全監管總局令第41號）第四十三條之規定，建議由安全生產監督管理部門暫扣青海鹽湖海納化工有限公司《安全生產許可證》。
2．依據《中華人民共和國安全生產法》第109條之規定，建議由西寧市安全生產監督管理局給予青海鹽湖海納化工有限公司規定上限的行政處罰（罰款50萬元）。
3．建議青海鹽湖海納化工有限公司向西寧市政府、開發區管委會作出深刻檢查，并在媒體上公開做檢查。
（四）對青海鹽湖工業集團股份有限公司的問責建議
建議青海鹽湖工業集團股份有限公司向省國資委作出深刻檢查。
鑒于青海鹽湖海納化工有限公司5個月時間內連續發生3次生產安全事故，其中一起較大事故，社會影響惡劣，青海鹽湖工業集團股份有限公司對青海鹽湖海納化工有限公司的安全生產工作疏于管理，負有責任。建議省國資委對青海鹽湖工業集團股份有限公司分管安全生產的負責人進行追責，嚴肅處理。
六、事故防范及整改措施
針對這起事故暴露出的突出問題，為深刻吸取事故教訓，進一步強化化工行業安全生產工作，有效防范類似事故重復發生，提出如下措施建議：
（一）進一步強化安全生產紅線意識
全市各縣區、各園區、各部門、各單位要深刻吸取事故教訓，牢固樹立科學發展、安全發展理念，始終堅守“發展決不能以犧牲安全為代價”這條紅線，進一步加強領導、落實責任，建立健全安全監管體系，認真落實“黨政同責、一崗雙責、失職追責”和事前問責的要求，切實加強對安全生產工作的領導，著力解決安全發展中的突出問題，督促企業落實安全生產主體責任。各縣區和各園區要針對本轄區化工行業隱患多發的實際，實施安全發展戰略，從根本上提高安全發展水平。要研究制定相應的政策措施，增強安全監管力量，加強危險化學品安全管理，強化生產、運輸、儲存、使用等環節的管控，切實防范危險化學品事故發生。
（二）進一步加強危險化學品行業的安全管理
各縣區和各園區要加強對轄區內危險化學品行業的安全管理，要強化轄區整體安全風險防控，科學評估轄區的安全風險，制定消除、降低或控制安全風險的對策措施。嚴格轄區企業準入，合理布局轄區企業，推動轄區安全生產一體化管理。
（三）進一步嚴格化工安全從業人員在職培訓
全市危險化學品從業單位要加強化工安全從業人員在職培訓，特別是加強涉及“兩重點一重大”（重點監管危險化工工藝、重點監管危險化學品和重大危險源）的崗位作業人員的培訓，提高在職人員的專業知識、操作技能、安全管理等素質能力。要強化新就業人員化工及化工安全知識培訓。對關鍵崗位人員要進行安全技能培訓和相關模擬訓練，保證從業人員具備必要的安全生產知識和崗位安全操作技能，切實增強對危險性的認識。
（四）進一步加強安全生產基礎工作
青海鹽湖海納化工有限公司要從這次事故和“918”閃爆事故中深刻吸取教訓，一是認真執行《化學品生產單位特殊作業安全規范》（GB30871-20xx）要求，修訂完善本單位特殊作業管理制度、獎懲制度和安全操作規程，嚴格制定各項安全生產規章制度和操作規程，層層落實特殊作業的“實名制”管理責任；二是加強職工的操作技能培訓，確保規章制度和操作規程的有效執行，嚴禁違章指揮、違章作業、違反勞動紀律，嚴禁未經審批進行特殊作業，進一步強化對“三違”現象的管理措施，將“三違”問題作為安全事件或者事故進行管理，實行動態監控和預警預報；三是建立完善設備管理制度，落實設備管理責任制，強化設備的日常維護、檢修，定期開展設備安全可靠性分析和風險評估。認真組織設備定期維修，加強設備動態管理；四是建立健全安全生產責任制，加強責任制落實情況的考核，確保各級責任人員切實履行安全生產管理職責，經常組織開展廠、車間、班組安全檢查，及時糾正和查處各類違法違規、違章指揮、違章作業、違反勞動紀律等行為，尤其應激勵職工排查身邊隱患，及時發現、消除生產安全事故隱患，防止生產安全事故的發生。
火災事故調查報告15
xx公安分局消防科：
20xx年9月12日上午10點50分左右，xx學校茶爐房發生一起失火事故，過火面積約11平方米，上午12時左右火被撲滅，未波及其他房屋建筑，無人員傷亡，直接經濟損失約100.00元。
一、學校概況
xx學校位于xx區xx鎮xx村，學校始建于1974年，占地面積17000多平方米，總建筑面積約6000多平方米。學校現有教職員工97人，從學前班到高三共有29個教學班，在學生1571人。學校實行安全責任校長負責制，主管副校長主抓安全工作，下設學校安保處和政教處共同負責學校具體的安全保衛工作和安全教育工作。
學校茶爐房位于校園內小學生操場邊，與學校食堂為同一建筑體，磚混結構，平房、預制樓板，茶爐房建筑面約11平方米，安置一臺1000KG小時的燃煤加熱常壓開水鍋爐，主要供住校學生的飲用水和生活用水，取水龍頭安裝在茶爐房隔壁的另一間房屋內，每日下午17：00---18：00時供水一次。茶爐房內除常壓開水鍋爐外，再無其他設備設施，作業人員由學校聘用的門衛管理員xx兼職。
二、事故經過
9月12日午10時左右，作業人員xx將茶爐引燃，準備下午供住校學生用水，由于其本職工作主要是門衛管理，星期天學校高二、高三年級全體學生又在補課，于是xx引燃茶爐后，就將茶爐房鎖閉，回到了門衛室。10時50分左右，校園外當地的老鄉發現茶爐房窗戶冒出火苗，便及時跑到學校告知門衛管理員xx，李聞訊后就立即趕到茶爐房，打開房門實施澆水救火，在校老師xx和保潔員余xx也聞訊隨即趕到，就地取用二氧化碳干粉滅火器進行滅火，共計使用了四瓶滅火器，但因茶爐房堆放的引火用的費舊木材，火勢較旺，未能將火撲滅，于此同時，家住學校附近的'一位老師撥打了119火警電話，兩臺救火車于11點40分趕到學校，上午11時50分時左右火被撲滅。
三、事故損失
茶爐房著火時，恰逢星期天，除高二、高三年級的補課學生，正在上課外，茶爐房附近無其他學生和老師，參與初起救火只有門衛管理員xx、xx老師和保潔員xx三人，因而，本次事故中無人員傷亡。
茶爐房為磚混結構、預制樓板，除放在房內引火用的費舊木材被燒毀外，未波及到其他房屋建筑，常壓開水鍋爐也完好無損，直接經濟損失，估值約100.00元。
四、事故原因
1、本次事故的主要原因是由于兼職司爐工xx安全意識不夠，于9月2日上午將假暑期間學校維修課桌、凳子的一些費舊木材，做為生爐引火材料，堆放在了茶爐房內引發的。9月12日上午，兼職司爐工xx為了保證下午能按時供應熱水，上午10點左右用引火木材點燃茶爐，由于燒水工作是xx的兼職工作，其主要的本職工作是門衛管理，因此茶爐點燃后，他就鎖閉了茶爐房，離開了燒茶爐的工作崗位，回到了門衛室，茶爐房內無人監管，可能是爐內火星迸出，將引火用的費舊木材點燃，未及時發生現失火苗頭，控制火勢，造成了火災。
2、學校人力資源匱乏，財力有限，是導致本次失火事故的另一原因。xx是本校聘用的臨時工，身兼門衛管理員、住校男生管理員、報刊雜志郵件收發員、茶爐房司爐工等數職。由于學校財力有限，無力聘用多人分擔他的工作，就形成了顧此失彼的局面。雖然學校有司爐工崗位管理職責規定，工作期間不得擅自離開工作崗位，但xx身兼數職，不能兼顧，當日茶爐點燃后，他為了看護學校大門，就暫時離開燒茶爐的工作崗位，致使茶爐房內無人監管。
3、學校對后勤輔助人員，特別是聘用的臨時工進行安全教育和培訓不夠，使得個別員工安全意識淡漠，是火災發生的另一個原因。本學期開學前，8月31日學校安保處會同總務后勤、校工會等部門，對校舍、教學設施進行了全面檢查，未發現安全隱患，當日也檢查了茶爐房，沒有發現里邊堆放有引火的材料。在學校調查事故發生原因時，xx自述：是9月2日開學的第二天，才將學校假暑期間維修課桌、凳子的費舊木材作為引火材料，取了一些搬進茶爐房的。xx是本校聘用的臨時工，文化水平不高，學校忽視了對其進行安全教育和培訓，使得兼職司爐工xx的安全意識不足，擅自將易燃物放在茶爐房內，埋下了安全隱患。
五、事故教訓和今后的防范措施
盡管本次失火事故所造成的損失不大，但也給學校的管理敲響了一個警鐘，學校要認真牢記本次事故教訓，樹立安全第一，安全無小事的指導思想，加強學校安全管理，防止類似事故的再次發生。今后的防范措施如下：
1、進一步落實各級安全生產責任制，特別是各部門領導的安全生產責任制，真正把安全生產法規、制度、措施、規程等落實到每個教研組、每個辦公室和每個后勤作業人員，形成有效預防事故的管理機制。
2、加大安全檢查的力度，定期對學校的各個場所進行安全隱患排查，除重點部位要勤查外，對一些不起眼的部位也要定期、定時檢查。
3、積極開展安全教育活動，培養學生的安全意識。堅持每個學期對全體教職員工進行一次安全常識培訓，提高員工的安全防范意識和自我保護意識，防止防止類似安全事故和其他安全事故的再次發生。
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