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隨著社會一步步向前發(fā)展，報告有著舉足輕重的地位，不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編整理的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告優(yōu)秀，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告優(yōu)秀1
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
20xx 年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個，村(居)委會 3914 個，常住人口 萬。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬，戶數(shù) 萬，農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個，村衛(wèi)生室 2838 個，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個，占 83%，參保村 2694 個，占69%，參保人數(shù)達(dá) 萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %。
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進(jìn)度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工
作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時切實加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了 90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅持了農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶
持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市 萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資 萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助 萬，縣(市、區(qū))財政資助 萬，市財政已資助 萬，體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平；各級政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元；平均補(bǔ)償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障
部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實施一定的補(bǔ)償。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報 75456 人次，補(bǔ)償總額 萬元，人均補(bǔ)償1711 元，實際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的 %，占有效費(fèi)用 %;門診補(bǔ)償 669 人次，補(bǔ)償金額 萬元。
二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳；
同時兩級財政出資每人 5-20 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費(fèi)用在 5 萬元及以上的這類對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費(fèi)參保萬人，資助總額萬元；資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象 萬人，資助金額 萬元；對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助 5177 人次，救助金額 萬元。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均 3 萬元的補(bǔ)助，服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)
每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1：2 配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了 %。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在 5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬元，而困難對象往往無法承受高額的`醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補(bǔ)助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標(biāo)：20xx 年全面實施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的 85%以上；20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力；20xx 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程
等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計年度；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同
個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新
型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告優(yōu)秀2
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村的生活垃圾在數(shù)量上有了明顯的增加，種類上也日益增多。要提高農(nóng)民的生活品質(zhì)，農(nóng)村的垃圾治理就顯得尤為重要。為積極引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，對農(nóng)村垃圾實施無害化處理，各地大都在積極探索農(nóng)村垃圾處理運(yùn)作的新模式，農(nóng)村垃圾處理方式正在由過去的隨意排放向無害化處理轉(zhuǎn)變。本文針對農(nóng)村基層開展調(diào)研，探尋一條普遍適用的農(nóng)村生活垃圾處理模式，對本縣農(nóng)村垃圾現(xiàn)狀、垃圾處理方式等進(jìn)行了調(diào)查，掌握了當(dāng)前農(nóng)村垃圾的實際情況，并在調(diào)查基礎(chǔ)上進(jìn)行了深入分析，對農(nóng)村垃圾的處理提出了可行性的具體措施。
一、調(diào)查對象
此次調(diào)查的對象主要針對自然村的村組干部及村民，向他們發(fā)放了調(diào)查問卷并對其中的重點問題組織座談會，進(jìn)行面對面的交流。
二、調(diào)查方法
此次調(diào)查從全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共選取80個自然村作為調(diào)查對象。采取發(fā)放調(diào)查問卷、實地走訪和專家訪談的方法，以面對面交流的形式收集調(diào)查問卷的答案，實地深入調(diào)查目前農(nóng)村垃圾處理現(xiàn)狀和方式，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和存在的問題，與專業(yè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行交流，對現(xiàn)狀、原因、和解決措施進(jìn)行深層溝通、探討。
三、調(diào)查內(nèi)容
(一)垃圾的來源及分類
農(nóng)村地域廣闊，人口居住比較分散，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平等狀況存在著差異，農(nóng)村垃圾的種類和數(shù)量相差較大。我們對抽樣的自然村進(jìn)行了實地調(diào)查，按照農(nóng)村垃圾的來源，主要分為四類：
1、生活垃圾。生活垃圾是指農(nóng)村居民在日常生活中產(chǎn)生的固體廢物，在農(nóng)村垃圾中所占比重居于首位，約占75%，農(nóng)村生活垃圾的主要成分是廚余垃圾、廢織物、廢塑料、廢紙、陶瓷玻璃碎片、廢電池、廢電器元件以及其他廢舊的生活用品等。
2、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)垃圾。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)垃圾是指在整個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中被丟棄的固體廢物，主要包括農(nóng)作物秸稈、殘留的花和果實、畜禽糞便以及生產(chǎn)殘留的地膜和棚膜等。
3、建筑垃圾。建筑垃圾主要包括農(nóng)戶建房、水利工程、企業(yè)建筑等施工過程中產(chǎn)生的殘余廢料。
4、產(chǎn)業(yè)垃圾。產(chǎn)業(yè)垃圾主要指工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢棄物。這些廢棄物常帶有一定的毒性，能夠破壞整個人居環(huán)境并對人體健康產(chǎn)生危害，其中很多產(chǎn)業(yè)垃圾應(yīng)劃入危險廢物類別中進(jìn)行安全處理，但從目前來看，產(chǎn)業(yè)垃圾在農(nóng)村垃圾中所占比例較小。
(二)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)分析
本次調(diào)查向全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣80個自然村發(fā)放調(diào)查問卷共計500份，收回486份，有效問卷486份。其中，年齡分布為：13歲以下占2%;13-20歲占18%;20-40歲占45%;40-60歲占31%;60歲以上占4%。受教育程度分布為：小學(xué)文化占43%;初中文化占35%;高中文化及以上占12%。
1、垃圾的種類、數(shù)量及處理方式。在調(diào)查中，39%的人認(rèn)為周圍的生活垃圾較多，生活垃圾中廚房廢棄物(剩菜剩飯、煤灰、沒用的食材等)占52%;生產(chǎn)垃圾中的自辦作坊所產(chǎn)生的廢棄物占31%。對于垃圾的處理方式，選擇隨意傾倒到垃圾圍的占42%，選擇填埋的占12%。由此可見農(nóng)村對于垃圾處理的方式還需改進(jìn)，人們的環(huán)保意識還需加強(qiáng)。
2、村民的環(huán)保意識和垃圾分類意識。對于垃圾分類問題，大多數(shù)(43%)的人不了解如何分類，只有10%的人能夠?qū)M(jìn)行分類處理。而且大部分(68%)的人不關(guān)注或很少(26%)關(guān)注環(huán)境保護(hù)的相關(guān)信息。可見，對農(nóng)村村民的環(huán)保意識還需加強(qiáng)，有關(guān)部門應(yīng)該加大力度宣傳垃圾分類回收和環(huán)保的相關(guān)知識。
3、x相關(guān)部門對垃圾處理的政策和宣傳教育。x相關(guān)部門對垃圾處理的宣傳教育活動，46%的人們表示并不了解，21%的人表示只是偶爾有這種活動。環(huán)保意識并不是在短期時間內(nèi)就能迅速養(yǎng)成的，所以x相關(guān)部門應(yīng)該經(jīng)常舉辦一些關(guān)于環(huán)保和垃圾分類處理的活動，長此以往，才能起到更好的宣傳的作用。
四、現(xiàn)狀分析
(一)缺乏有效的制度保障
農(nóng)村的垃圾處理缺乏完善的垃圾處理系統(tǒng)和運(yùn)作機(jī)制，呈現(xiàn)出處理主體個體化、分散化，技術(shù)水x低，處理簡單、隨意，環(huán)境污染嚴(yán)重等特點。很多政策性法規(guī)在農(nóng)村還沒有引起大家的關(guān)心，同時由于缺乏可操作性，往往不能得到較好地貫徹和落實，無法對農(nóng)村垃圾回收管理給予統(tǒng)一、有效的制度指導(dǎo)和保障。同時環(huán)境保護(hù)是一項慢性的`工程，在沒有制度硬性保障的前提下，基層干部更多的傾向于出政績見效快的項目，因此農(nóng)村垃圾處理問題還未引起高度重視。
(二)產(chǎn)生量大、成份復(fù)雜、循環(huán)利用率不高
農(nóng)村垃圾主要以廚房生活垃圾為主，占垃圾總量的56%，如動植物食品的去除物、剩飯菜、洗漱殘渣和油污垢等；其次是以渣土為主，占垃圾總重量的24%，組成成分包括建筑、混泥土渣、燃料的灰粉、家禽糞便、動物食品骨骼等；隨著農(nóng)村商品化程度的不斷提高，化纖產(chǎn)品特別是塑料垃圾所占的。成分以及處理成本也不斷提高。農(nóng)村生活垃圾收集和運(yùn)輸已無法滿足當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)的需要。農(nóng)村垃圾一般由村內(nèi)自行收集，垃圾的處理主要采取單純填埋、臨時堆放、焚燒、隨意傾倒三種處理方式，垃圾的循環(huán)利用率較低，且造成對環(huán)境的二次污染。
(三)保潔人員隊伍不夠穩(wěn)定
以我縣為例，24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)340個行政村配備了1507人的保潔員隊伍，專門負(fù)責(zé)農(nóng)村垃圾收集處置、維護(hù)村莊及河道公共環(huán)境的日常保潔等工作。據(jù)調(diào)查，1507人的保潔員隊伍中，年富力強(qiáng)的不多，因此只能簡單的對垃圾進(jìn)行清掃，而不能真正發(fā)揮保潔員指導(dǎo)、監(jiān)督、宣傳教育的作用。部分保潔員自我要求偏低，缺少工作的橫向比較，工作缺乏深度，不夠全面，致使垃圾清運(yùn)、處置和垃圾箱外的垃圾清除不及時，垃圾的分類、堆放均不規(guī)范。
(四)農(nóng)村居民垃圾危害意識低下
農(nóng)村生活垃圾之所以隨意傾倒，一方面是農(nóng)村居民傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，養(yǎng)成了生活垃圾房前屋后隨意傾倒的處理方式；另一方面是由于農(nóng)村居民對垃圾造成環(huán)境嚴(yán)重危害的認(rèn)識不足，缺乏環(huán)境保護(hù)的主動意識，給垃圾治理帶來了難度。
(五)基礎(chǔ)設(shè)施不健全
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是垃圾收集、運(yùn)輸和處理的基本物質(zhì)前提。長期以來，農(nóng)村公共財政政策的一個突出特點就是重視生產(chǎn)性投入，對農(nóng)村的公共環(huán)境衛(wèi)生的投入少，導(dǎo)致了農(nóng)村生活垃圾處理的基礎(chǔ)設(shè)施匱乏，管理也很不規(guī)范。
五、可行性的具體措施
(一)完善法律法規(guī)體系，加強(qiáng)制度保障
推動農(nóng)村垃圾處理問題的有序進(jìn)行，應(yīng)從立法上完善，力爭使垃圾處理的各個環(huán)節(jié)“有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究”。因此需要嚴(yán)格立法，建立治理農(nóng)村垃圾污染的相關(guān)法律法規(guī)，在監(jiān)管和懲罰力度等方面進(jìn)一步完善相應(yīng)措施，填補(bǔ)農(nóng)村垃圾處理監(jiān)管法律上的空白，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以根據(jù)本地實際情況制定相應(yīng)的管理辦法，推動農(nóng)村垃圾處理工作走上法制化、規(guī)范化軌道。
(二)加大宣傳力度，強(qiáng)化環(huán)保意識
全方位、多層次開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、健康知識宣傳及生態(tài)環(huán)境保護(hù)教育，提高農(nóng)民對衛(wèi)生保潔重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)農(nóng)民群眾克服隨處扔垃圾的習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成文明健康的生產(chǎn)生活方式。同時，發(fā)揮新聞媒介的作用，通過各大媒體、宣傳單、宣傳畫，以及文藝演出等豐富多彩的形式宣講垃圾分類的相關(guān)知識、環(huán)保意義，營造出一種人人宣傳、個個參與的管理氛圍，減少生活垃圾污染的發(fā)生和擴(kuò)散。x組織建立宣傳隊伍，進(jìn)村入戶，深入細(xì)致地宣傳垃圾的危害性，讓群眾積極、主動地參與到環(huán)境衛(wèi)生整治及衛(wèi)生監(jiān)督管理中來，變被動為主動，形成群策群治的良好局面。
(三)創(chuàng)新多元化投入機(jī)制，增添基礎(chǔ)設(shè)施
資金投入是能否真正建立農(nóng)村垃圾處理長效機(jī)制的關(guān)鍵所在。以x投入為主，積極吸納社會資金，逐步推動和實現(xiàn)農(nóng)村垃圾處理投資主體多元化的良好治理機(jī)制，才是從根本上處理農(nóng)村垃圾的重要保障。
1、x的財政投入提供資金保障。縣、鎮(zhèn)財政每年在預(yù)算中撥出專項經(jīng)費(fèi)，用于農(nóng)村垃圾集中處理。縣財政根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體情況制定投入標(biāo)準(zhǔn)，每年進(jìn)行農(nóng)村垃圾處理的專項投資，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按自己的實際情況再給予補(bǔ)貼；在資金撥付上，實行以獎代補(bǔ)的方式，對農(nóng)村垃圾定點存放、按時清運(yùn)、經(jīng)檢查驗收達(dá)標(biāo)的，按季度發(fā)放到鄉(xiāng)村。建議x部門應(yīng)加大對農(nóng)村生活垃圾處理方面的資金投入，設(shè)置垃圾箱、垃圾圍等生活垃圾處理設(shè)施，添置收集和運(yùn)輸垃圾的各種車輛和工具，建立專門的農(nóng)村生活垃圾清運(yùn)部門，使農(nóng)村生活垃圾實現(xiàn)定點傾倒、集中處理、專人負(fù)責(zé)。對于地處偏遠(yuǎn)、無經(jīng)濟(jì)能力解決垃圾規(guī)范處理的農(nóng)村，x應(yīng)根據(jù)實際情況給予專項資金扶持，建立片區(qū)垃圾集中投放點和填埋場，保證農(nóng)村的生活垃圾都做無害化處理。
2、村里積極籌資，逐步實現(xiàn)村民自治。各村要通過“一事一議”制度，建立農(nóng)村垃圾收費(fèi)項目，同時采取“一事一議”籌資方式收取保潔費(fèi)用，籌集垃圾圍建設(shè)、垃圾桶購買、清掃工具和保潔人員工資待遇等專項資金，有條件的村可以從村集體收入中解決衛(wèi)生保潔費(fèi)用。
3、加強(qiáng)宣傳，廣泛吸納社會資金。農(nóng)村垃圾的處理需要企業(yè)的參與，我們可以引導(dǎo)并鼓勵各類社會資金參與農(nóng)村生活垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營，逐步實現(xiàn)投資主體多元化，運(yùn)營主體企業(yè)化，運(yùn)行管理市場化。同時，加強(qiáng)宣傳力度，鼓勵有的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和社會各界人士，采取結(jié)對幫扶、社會捐助等形式，幫助經(jīng)濟(jì)實力相對較弱的村配建垃圾收集設(shè)施。
(四)加強(qiáng)人員配備，規(guī)范運(yùn)行流程
要加強(qiáng)人員配備，確保分工合理、分工明確，同時，加強(qiáng)對有關(guān)工作人員的培訓(xùn)和管理，規(guī)范操作程序，增強(qiáng)技術(shù)能力，提高工作效率。規(guī)范運(yùn)行體系、規(guī)范工作流程、合理確定分工。農(nóng)戶負(fù)責(zé)定點投放，做好自家的環(huán)境衛(wèi)生，并按照垃圾袋裝的要求，將垃圾投放在指定垃圾容器內(nèi)，村組負(fù)責(zé)定時清收，將本村的垃圾及時收集和清運(yùn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾綜合利用站，進(jìn)行集中處理。
(五)探索生態(tài)模式，鼓勵綜合利用
提出對農(nóng)村生活垃圾治理采取“戶分類、村收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)、縣處理”為主，集中和分散相結(jié)合的城鄉(xiāng)生活垃圾處理模式。對農(nóng)村生活污水治理則將沱江鎮(zhèn)周邊村組納入城鎮(zhèn)污水統(tǒng)一處理系統(tǒng)，確保生活污水處理率達(dá)到50%以上，生活垃圾清運(yùn)率達(dá)到90%，垃圾無害化處理率達(dá)到50%以上。
(六)建立監(jiān)管督查機(jī)制，確保常態(tài)化
農(nóng)村垃圾處理是一項只有起點、沒有終點的長期工作。把農(nóng)村垃圾處理納入到農(nóng)村基層組織的工作程序中，使其成為農(nóng)村干部工作的主要內(nèi)容，即將農(nóng)村垃圾處理工作任務(wù)細(xì)化分解到人、到崗，以確保農(nóng)村垃圾處理工作的長效性。監(jiān)督管理是常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制的重點，考核獎懲制度是常態(tài)機(jī)制長期運(yùn)行的動力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定有力的監(jiān)督管理制度，加大對村、組垃圾處理的檢查力度。同時將農(nóng)村垃圾治理工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部、村組干部的考核指標(biāo)，列入各級各有關(guān)部門單位年度工作實績考核，考核情況與評先評優(yōu)、補(bǔ)助資金相連。
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